Preview

Лучевая диагностика и терапия

Расширенный поиск

Вклад компьютерной томографии в диагностику множественных аневризм в остром периоде аневризматического внутричерепного кровоизлияния

https://doi.org/10.22328/2079-5343-2021-12-3-35-42

Полный текст:

Аннотация

Введение. Множественные аневризмы — диагноз, который встречается у пациентов с нетравматическим субарахноидальным кровоизлиянием (нСАК) в 14–45% случаев. Для сокращения диагностического алгоритма при этой патологии предлагается выполнение нативной КТ головы, КТ-ангиографии, и при соответствии локализации кровоизлияния по данным нативной КТ доказательств достаточно для выполнения прямого оперативного вмешательства без получения предоперационной ЦАГ.
Цель: определение диагностической эффективности КТ и КТ-АГ брахиоцефальных артерий (КТ-АГ БЦА) для планирования хирургического лечения в случае множественных аневризм интракраниальных артерий в остром периоде нетравматического ВЧК в условиях приемного покоя.
Материалы и методы. Ретроспективный анализ данных лучевых методов исследования в предоперационном периоде у пациентов с нетравматическим субарахноидальным кровоизлиянием в острый период в условиях приемного покоя ГБУЗ «Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В.Очаповского» за период с сентября 2017 года по июль 2018 года (церебральная ангиография, КТ головного мозга, КТАГ БЦА).
Результаты. По данным КТАГ БЦА всего было обнаружено 60 аневризм: у 21 пациента — по 2 аневризмы, у 2 пациентов — по 3, у одного — 8 аневризм и у 4 пациентов — по одной. В сравнении с ЦАГ, которую выполнили 10 пациентам, дополнительно найдено 3 милиарные аневризмы, одна аневризма была исключена. У пациентов, которым не выполнялась ЦАГ, данные КТАГ сравнили с интраоперационными данными на стороне хирургического вмешательства (n=18). По данным КТАГ БЦА было обнаружено 18 аневризм, по интраоперационным данным — 17, при этом в одном случае большая двухкупольная аневризма врачом-рентгенологом была расценена как две разнонаправленных. В остальном данные соответствовали.
Заключение. Наличия на нативной КТ головы нВЧК и соответствия локализации кровоизлияния по результатам КТ-ангиографии достаточно для проведения прямого оперативного вмешательства без получения предоперационной ЦАГ, что особенно важно у тяжелых больных. Применение ЦАГ у пациентов с множественными аневризмами рекомендовано лишь в спорных и сложных случаях.

Об авторах

Е. И. Зяблова
Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С. В. Очаповского; Кубанский государственный медицинский университет
Россия

 кандидат медицинских наук, заведующая рентгеновским отделением; доцент кафедры лучевой диагностики

350086, г. Краснодар, ул. 1 Мая, д. 167



Д. О. Кардаильская
Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С. В. Очаповского
Россия

 врач-рентгенолог

350086, г. Краснодар, ул. 1 Мая, д. 167



В. А. Порханов
Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С. В. Очаповского; Кубанский государственный медицинский университет
Россия

 доктор медицинских наук, профессор, академик Российской академии наук, главный врач; заведующий кафедрой онкологии с курсом торакальной хирургии 

350086, г. Краснодар, ул. 1 Мая, д. 167  



В. В. Ткачев
Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С. В. Очаповского
Россия

 доктор медицинских наук, заведующий нейрохирургическим отделением № 2

350086, г. Краснодар, ул. 1 Мая, д. 167



Список литературы

1. Huhtakangas J., Lehto H., Seppa K. et al. Long-term excess mortality after aneurysmal subarachnoid hemorrhage: patients with multiple aneurysms at risk // Stroke. 2015. Vol. 46. Р. 1813–1818. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.115.009288.

2. Kaminogo M., Yonekura M., Shibata S. Incidence and outcome of multiple intracranial aneurysms in a defined population // Stroke. 2003. Vol. 34. Р. 16–21 doi: 10.1161/01.STR.0000046763.48330.AD pmid:12511744.

3. Alg V.S., Sofat R., Houlden H., Werring D.J. Genetic risk factors for intracranial aneurysms: a meta-analysis in more than 116,000 individuals // Neurology. 2013. Vol. 80, No. 23. Р. 2154–2165. PMID: 23733552. PMCID: PMC3716358. https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e318295d751.

4. Mayberg M.R. Warning leaks and subarachnoid hemorrhage // West. J. Med. 1990. Vol. 153. Р. 549–550.

5. Marcolini Е., Hine J. Approach to the Diagnosis and Management of Subarachnoid Hemorrhage // Western Journal of Emergency Medicine: Integrating Emergency. Care with Population Health. 2019. Vol. 20, No. 2. Р. 203–211.

6. Backes D., Rinkel G.J., Laban K.G., Algra A., Vergouwen M.D. Patient- and aneurysm-specific risk factors for intracranial aneurysm growth: a systematic review and meta-analysis // Stroke. 2016. Vol. 47, No. 4. Р. 951–957. PMID: 26906920. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.115.012162.

7. Marcolini E., Hine J. Approach to the diagnosis and management of subarachnoid hemorrhage // West. J. Emerg. Med. 2019. Vol. 20, No. 2. Р. 203–211. PMID: 30881537. PMCID: PMC6404699. https://doi.org/10.5811/westjem.2019.1.37352

8. Зяблова Е.И. Случай выявления множественных аневризм интракраниальных артерий головного мозга у пациента с нетравматическим субарахноидальным кровоизлиянием // REJR. 2021. Vol. 11, No 1. Р. 213–219. doi: 10.21569/2222-7415-2021-11-1-213-219.

9. Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Диагностическая нейрорадиология. 2008. Т. 1. 454 с.

10. Зяблова Е.И. Стандарты лучевой диагностики в оценке острого нетравматического субарахноидального кровоизлияния // Современные стандарты лучевых исследований и принципы построения заключений. Руководство для врачей / под ред. Т.Н.Трофимовой. 2021. С. 13–47.

11. Khan A.A., Smith J.D.S., Kirkman M.A. et al. Angiogram negative subarachnoid hemorrhage: outcomes and the role of repeat angiography // Clin. Neurol. Neurosurg. 2013. Vol. 115, No. 8. Р. 1470–1475. PMID: 23485251. https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2013.02.002.


Рецензия

Для цитирования:


Зяблова Е.И., Кардаильская Д.О., Порханов В.А., Ткачев В.В. Вклад компьютерной томографии в диагностику множественных аневризм в остром периоде аневризматического внутричерепного кровоизлияния. Лучевая диагностика и терапия. 2021;12(3):35-42. https://doi.org/10.22328/2079-5343-2021-12-3-35-42

For citation:


Zyablova E.I., Kardailskaya D.O., Pоrkhanov V.A., Tkachev V.V. Тhe contribution of computed tomography to the diagnosis of multiple aneurysm in the acute period of aneurysmal intracranial hemorrhage. Diagnostic radiology and radiotherapy. 2021;12(3):35-42. (In Russ.) https://doi.org/10.22328/2079-5343-2021-12-3-35-42

Просмотров: 245


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-5343 (Print)