Текстурный анализ изображений при комплексном магнитно-резонансном исследовании и молекулярная классификация гепатоцеллюлярного рака — существует ли между ними корреляционная связь?

Введение. Гепатоцеллюлярный рак (ГЦР) — самая распространенная первичная злокачественная опухоль печени, обычно развивающаяся в контексте хронического заболевания печени, наиболее часто связанного с инфицированием вирусом гепатита B (HBV) или C (HCV), употреблением алкоголя или метаболическим синдромом. Гепатоцеллюлярный рак — очень гетерогенный рак как на гистологическом, так и на молекулярном уровне. По данным последних научных исследова- ний, основанных на профилировании экспрессии генов, независимо от номенклатуры, используемой разными авторами, ГЦР можно разделить на две основные подгруппы: непролиферативный тип и пролиферативный тип (или класс).
Цель исследования: обзор и анализ имеющейся иностранной литературы, посвященной текстурному анализу магнитно-резо- нансных томограмм в неинвазивной предикции течения заболевания и молекулярной классификации гепатоцеллюлярного рака.
Материалы и методы. Проведен поиск научных публикаций и клинических рекомендаций в информационно-аналитиче- ской системе PubMed за 2016–2021 гг. по ключевым словам: «mri» (МРТ), «radiomics» (радиомика), «texture analysis» (текстурный анализ), «radiogenomics» (радиогеномика), «HCC» (гепатоцеллюлярный рак), «proliferative» (пролифератив- ный), «nonproliferative» (непролиферативный), «molecular» (молекулярная). После исключения исследований, посвящен- ных техническим аспектам и описанию отдельных клинических наблюдений, для анализа было отобрано 16 статей.
Результаты исследования. Представленный обзор продемонстрировал широкие возможности и перспективы применения текстурного анализа магнитно-резонансных томограмм при изучении гепатоцеллюлярного рака, в том числе получены первые результаты в исследовании молекулярных особенностей (сигнатур) этой опухоли. Показана корреляция текстурных характе- ристик с экспрессией генов иммунотерапевтических мишеней CTLA-4 и PD-1, а также корреляция между кольцевидным контрастированием опухоли в артериальную фазу при МРТ с гадоксетовой кислотой (гепатоспецифический контрастный пре- парат) и ГЦР пролиферативного класса. Показатели текстурного анализа были преобладающим независимым предиктором микроваскулярной инвазии, который был основным независимым фактором риска послеоперационного рецидива.
Заключение. Хотя текстурный анализ в изучении ГЦР является активно развивающейся областью, необходимо дальнейшее изучение строения этой опухоли уже на молекулярном уровне для разработки адекватного персонализированного лечения, дополнения или замены биопсии опухоли, а также для разработки новых прогностических биомаркеров у пациентов с ГЦР.

1. Хубулава Г.Г., Гаврилов Е.К., Шишкевич А.Н., Ларин И.А., Алборов Ю.Р., Садовой С.В. Диагностика и хирургическое лечение восходящих глубоких флеботромбозов нижних конечностей и таза // Вестник хирургии. 2018. Т. 177, № 2. С. 46–51.

2. Медведев А.П., Максимов А.Л., Немирова С.В., Пичугин В.В., Демарин О.И., Калинина М.Л., Козина М.Б., Чигинев В.А. Опыт диагностики и хирургического лечения тромбоэмболии легочной артерии у беременных // Современные технологии в медицине. 2017. № 9 (4). С. 143– 155.

3. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению, профилактике венозных тромбоэмболических осложнений // Флебология. 2015. Т. 9, № 4 (2). С. 4–46.

4. Konstantinides S.V., Torbicki A., Agnelli G., Danchin N., Fitzmaurice D., Galiè N., Gibbs J.S. 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism: the task force for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism of the European Society of Cardiology (ESC) // Eur. Heart J. 2014. Vol. 35, No. 43. P. 3033–3069. doi: 10.1093/eurheartj/ehu283.

5. Юдин А.Л., Учеваткин А.А., Афанасьева Н.И., Юматова Е.А., Кулагин А.Л. Роль мультидетекторной компьютерной томографии в диагностике венозной тромбоэмболии // Российский медицинский журнал. 2015. № 21 (1). С. 40–43.

6. Mean M., Tritschler T., Limacher A., Breault S., Rodondi N., Aujesky D., Qanadli SD. Association between computed tomography obstruction index and mortality in elderly patients with acute pulmonary embolism: A prospective validation study // PLoS ONE. 2017. Vol. 12, No. 6. P. 1–13 . doi: 10.1371/journal.pone.0179224.

7. John G., Marti C., Poletti P.A., Perrier A. Hemodynamic Indexes Derived from Computed Tomography Angiography to Predict Pulmonary Embolism Related Mortality // BioMed Research International. 2014. P. 8. doi: 10.1155/2014/363756

8. Сухова М.Б. Острая массивная тромбоэмболия легочной артерии. Современный взгляд на анализ результатов МСКТ-исследования // Современные стандарты лучевых исследований и принципы построения заключений: руководство для врачей / под ред. Т.Н.Трофимовой. СПб., 2021. С. 440.

9. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека. В 4 т. Т. 2. Учение о внутренностях. Спланхнология. 2-е изд., стер. М., 1996. С. 157–160.

10. Aviram G., Rogowski O., Gotler Y., Bendler A., Steinvil A., Goldin Y., Graif M., Berliner S. Real Time Risk Stratification of Patients with Acute Pulmonary Embolism by Grading the Reflux of Contrast into the Inferior Vena Cava on Computerized Tomographic Pulmonary Angiography // Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2008. Vol. 6, No. 9. P. 1488–1493. doi: 10.1111/j.1538–7836.2008.03079.

11. Yeh B.M., Kurzman P., Foster E., Qayyum A., Joe B., Coakley F. Clinical relevance of retrograde inferior vena cava or hepatic vein opacification during contrast-enhanced CT // Am. J. Roentgenol. 2004. Vol. 183, No. 5. P. 1227– 1232. doi: 10.2214/ajr.183.5.1831227.

12. Казарян А.М., Акопов А.Л., Росок Б., Постриганова Н.Д., Эдвин Б. Российская редакция классификации осложнений в хирургии // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 2014. Т. 173, № 2. С. 86–91

13. Тюрин В.П., Пронин А.Г. Сопоставление критериев стратификации риска смерти при тромбоэмболии легочной артерии с учетом объема поражения легочных артерий // Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. 2018. Т. 6, № 18. С. 36–47.

14. Савельев В.С., Яблоков Е.Г., Кириенко А.И. Тромбоэмболия легочных артерий. М.: Медицина, 1979. С. 264 [Savelyev V.S., Yablokov E.G., Kiriyenko A.I. Pulmonary embolism. Moscow: Publishing house Medicine, 1979, рр. 264 (In Russ.)].

15. Хубулава Г.Г., Гаврилов Е.К., Тарасов В.А. Ближайшие и отдаленные результаты открытой тромбэктомии из глубоких вен нижних конечностей при флотирующих флеботробозах с предварительной имплантацией кавафильтра и без // Анналы хирургии. 2016. Т. 21, № 1–2. С. 139–144.

16. Алехин М.Н. Возможности и ограничения эхокардиографии в оценке давления в легочной артерии и правых камерах сердца // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2012. № 6. С. 106–116.

17. Юдин А.Л., Учеваткин А.А., Афанасьева Н.И., Юматова Е.А., Рудая А.И. Бронхиальные артерии — анатомические особенности и пути ремоделирования // Лучевая диагностика и терапия. 2015. № 1 (6). С. 32–38.