Взаимосвязь клинико-анамнестических характеристик больных классической тригеминальной невралгией с анатомическими характеристиками нейроваскулярного конфликта
https://doi.org/10.22328/2079-5343-2021-12-4-33-40
- Р Р‡.МессенРТвЂВВВВВВВВжер
- РћРТвЂВВВВВВВВнокласснРСвЂВВВВВВВВРєРСвЂВВВВВВВВ
- LiveJournal
- Telegram
- ВКонтакте
- РЎРєРѕРїРСвЂВВВВВВВВровать ссылку
Полный текст:
Аннотация
Введение. Классическая тригеминальная невралгия (ТН) — распространенное заболевание, во многом диагностируемое измерением анатомических параметров тройничного нерва и прилежащей артерии при помощи МРТ. Для адекватной оценки значимости выявленных изменений может потребоваться поправка на индивидуальные особенности пациента — пол, возраст, длительность течения и клиническую выраженность ТН.
Цель исследования: выявление взаимосвязи анатомических изменений интерцистернальных порций тройничных нервов и прилежащих артерий с клинико-анамнестическими данными больных классической ТН.
Материалы и методы. Проанализированы МР-последовательности FIESTA 133 пациентов — 86 больных с верифицированной ТН (55±11 лет) и 47 пациентов группы контроля (51±16 лет). Оценены площади сечений и отношения диаметров нервов, диаметры прилежащих артерий и нейроваскулярные расстояния в контексте пола, возраста, длительности течения и терапии невралгии.
Результаты. При групповом анализе ANOVA (до 50 лет, 50–65 лет и старше 65 лет) выявлено возрастное уменьшение площади сечения тройничных нервов (медианы 3,2 мм2; 2,15 мм2; 1,85 мм2; p=0,0193) и увеличение диаметра прилежащих артерий (медианы 1 мм; 1,3 мм; 1,2 мм; p=0,018) у больных невралгией. При этом на противоположенных поражению сторонах сохранялась только тенденция к уменьшению сечения нерва (медианы 4,45 мм2; 3,45 мм2; 3,05 мм2; p=0,0016). Площади сечений нервов у прооперированных больных оказались меньше таковых у больных, получающих консервативное лечение (медианы 2,9 мм2 и 2 мм2; p<0,05).У больных ТН преобладало правостороннее поражение. Продолжительность течения ТН составила 9±7,8 года (от 1 года до 33 лет) для пациентов, имевших точно задокументированную дату манифестации ТН (n=56), прямые корреляции измеренных МР-параметров с продолжительностью ТН выявлены не были. При простом корреляционном анализе между МР-параметрами и возрастом больных линейную обратную зависимость удалось выявить только для площади сечения тройничного нерва справа (р=0,014), но в группе контроля — с обеих сторон (р=0,005–0,013).
Заключение. Полученные результаты позволяют четче выделить значимые МР-изменения при ТН с учетом клинико-анамнестических данных больных. Выявленные патогномоничные для клинически значимого нейроваскулярного конфликта МР-паттерны увеличения калибра прилежащей артерии и уменьшения сечения тройничного нерва зачастую являются асимптомными возрастными изменениями у пожилых пациентов, что снижает их потенциальную диагностическую ценность. В связи с данным обстоятельством исключительную значимость приобретает сравнение кажущихся значимыми анатомических изменений с аналогичными на противоположенной поражению стороне исследования.
Ключевые слова
Об авторах
А. В. Бакунович
Лечебно-реабилитационный центр Минздрава России
Россия
Россия
Бакунович Александр Владимирович — кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог
125367, Москва, Иваньковское шоссе, д. 3
SPIN-код 5795–7029
В. Е. Синицын
Московский государственный университет имени М. В. Ломоносова
Россия
Россия
Синицын Валентин Евгеньевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики и терапии факультета фундаментальной медицины
119311, Москва, Ломоносовский пр., д. 21–10
SPIN-код 8449–6590
Список литературы
1. Antonini G., di Pasquale A., Cruccu G., Truini A., Morino S., Saltelli G., Romano A., Trasimeni G., Vanacore N., Bozzao A. Magnetic resonance imaging contribution for diagnosing symptomatic neurovascular contact in classical trigeminal neuralgia: A blinded case-control study and meta-analysis // Pain. International Association for the Study of Pain. 2014. Vol. 155, No. 8. Р. 1464-1471. https://doi.org/10.1016/j.pain.2014.04.020.
2. Jannetta P. Neurovascular compression in cranial nerve and systemic disease // Ann. Surg. 1980. Vol. 194, No. 4. Р. 518-525. https://doi.org/10.1097/00000658-198010000-00010.
3. Hamlyn P.J. Neurovascular relationships in the posterior cranial fossa, with special reference to trigeminal neuralgia. 1. Review of the literature and development of a new method of vascular injection-filling in cadaveric controls // Clin. Anat. 1997, Vol. 10, No. 6. Р. 371-379. https://doi.org/10.1002/(SICI)1098-2353(1997)10:6<371::AID-CA1>3.0.CO;2-S.
4. Быченко В.Г., Курашвили Ю.Б., Шиманский В.Н. и др. Особенности выполнения МР-томографии и лучевой анатомии тройничного нерва // REJR. 2011. Т. 1, № 3. с. 62.
5. Bullitt E., Zeng D., Mortamet B., Ghosh A., Aylward S.R., Lin W., Marks B.L., Smith K. The effects of healthy aging on intracerebral blood vessels visualized by magnetic resonance angiography // Neurobiol. Aging. 2010. Vol. 31, No. 2. Р. 290-300. https://doi.org/10.1016/j.neurobiolaging.2008.03.022.
6. Bullitt E., Rahman F.N., Smith J.K., Kim E., Zeng D., Katz L.M., Marks B.L. The effect of exercise on the cerebral vasculature of healthy aged subjects as visualized by MR angiography // AJNR Am. J. Neuroradiol. 2009. Vol. 30, No. 10. Р. 1857-1863. https://doi.org/10.3174/ajnr.A1695.
7. Chen L., Sun J., Hippe D.S., Balu N., Yuan Q., Yuan I., Zhao X., Li R., He L., Hatsukami T.S., Hwang J.N., Yuan C. Quantitative assessment of the intracranial vasculature in an older adult population using iCafe // Neurobiol. Aging. 2019. Vol. 79. Р. 59-65. https://doi.org/10.1016/j.neurobiolaging.2019.02.027.
8. Ngo M.T., Kwak H.S., Chung G.H. Change in basilar artery length and bending according to aging and vertebral artery dominance: A longitudinal study // Sci. Rep. 2020. Vol. 10, No. 1. Р. 8904. https://doi.org/10.1038/s41598-020-65682-x.
9. Burulday V., Doğan A., Akgül M.H., Alpua M., Çankaya I. Is there a relationship between basilar artery tortuosity and vertigo? // Clin. Neurol. Neurosurg. 2019. Vol. 178. Р. 97-100. https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2019.02.006.
10. Del Corso L., Moruzzo D., Conte B., Agelli M., Romanelli A.M., Pastine F., Protti M., Pentimone F., Baggiani G. Tortuosity, kinking, and coiling of the carotid artery: expression of atherosclerosis or aging? // Angiology. 1998. Vol. 49, No. 5. Р. 361-371. https://doi.org/10.1177/000331979804900505.
11. Kim B.J., Kim S.M., Kang D.W., Kwon S.U., Suh D.C., Kim J.S. Vascular tortuosity may be related to intracranial artery atherosclerosis // Int. J. Stroke. 2015. Vol. 10, No. 7. Р. 1081-1086. https://doi.org/10.1111/ijs.12525.
12. Diedrich K.T., Roberts J.A., Schmidt R.H., Kang C.K., Cho Z.H., Parker D.L. Validation of an arterial tortuosity measure with application to hypertension collection of clinical hypertensive patients // BMC Bioinformatics. 2011. Vol. 12, Suppl. 10-15. https://doi.org/10.1186/1471-2105-12-S10-S15. https://doi.org/10.1186/1471-2105-12-S10-S15.
13. Устюжанцев Н.Е. Топографическая анатомия корешка тройничного нерва в боковой цистерне моста // Казанский медицинский журнал. 2010. Т. 91, № 2. Р. 187-192.
Рецензия
Для цитирования:
Бакунович А.В., Синицын В.Е. Взаимосвязь клинико-анамнестических характеристик больных классической тригеминальной невралгией с анатомическими характеристиками нейроваскулярного конфликта. Лучевая диагностика и терапия. 2021;12(4):33-40. https://doi.org/10.22328/2079-5343-2021-12-4-33-40
For citation:
Bakunovich A.V., Sinitsyn V.E. The relationship of clinical and anamnestic characteristics of patients with classical trigeminal neuralgia with the anatomical characteristics of neurovascular conflict. Diagnostic radiology and radiotherapy. 2021;12(4):33-40. (In Russ.) https://doi.org/10.22328/2079-5343-2021-12-4-33-40
Просмотров:
446
ISSN 2079-5343 (Print)
Послать статью по эл. почте 