Поражение органов дыхания при болезни Крона. Клинический случай

Введение. Болезнь Крона — это рецидивирующее воспалительное заболевание, которое может поражать любой отдел желудочно-кишечного тракта с трансмуральными проявлениями. Внекишечные проявления возникают в 21–47% всех случаев. Методы лучевой диагностики играют значительную роль в постановке диагноза, описании и наблюдении, благодаря компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
Цели и задачи. Представить клинический случай диагностики поражения органов дыхания при болезни Крона у ребенка 4 лет.
Материалы и  методы. Проведен анализ клинических данных, лабораторно-инструментальных исследований, операций, выполненных в стационаре детской городской больницы.
Результаты. Девочка, 4 года, поступила экстренно, с жалобами на непродуктивный кашель и частое дыхание в течение двух дней. Проводились ингаляции с  беродуалом, пульмикортом с  незначительным эффектом. При выполнении многосрезовой компьютерной томографии (МСКТ) органов грудной клетки и шеи выявлены признаки отека гортани, полисегментарных двусторонних инфильтративных изменений с уменьшением объема справа, левосторонний напряженный пневмоторакс. В анамнезе у ребенка болезнь Крона диагностирована в 7 месяцев. Состояние ребенка расценивалось как тяжелое течение болезни Крона. Спустя 7 дней на фоне проводимой терапии отмечалась положительная динамика. В дальнейшем девочка наблюдается детским гастроэнтерологом и пульмонологом.
Заключение. Рекомендуется помнить о возможном вовлечении органов дыхания при установленных воспалительных заболеваниях кишечника. Тщательный сбор анамнеза и мультидисциплинарный подход при оценке результатов МСКТ позволит клиницистам своевременно назначить лечение на раннем этапе заболевания и возможно предупредить развитие осложнений впоследствии.

1. Sattar Y., Zubair Z., Patel N.B. et al. May 30, 2018. Pulmonary Involvement in Crohn’s Disease: A Rare Case Report // Cureus. 2018. Vol. 10, No. 5. e2710. doi: 10.7759/cureus.2710.

2. Papanikolaou I., Kagouridis K., Papiris S.A. Patterns of airway involvement in inflammatory bowel diseases // World Journal of Gastrointestinal Pathophysiologym. 2014. Vol. 5, No. 4. P. 560–569.

3. Olpin J.D., Sjoberg B.P., Stilwill S.E., Jensen L.E., Rezvani M., Shaaban A.M. Beyond the bowel: extraintestinal manifestations of inflammatory bowel disease // RadioGraphics. 2017. Vol. 37, No. 4. P. 1135–1160.

4. Storch I., Sachar D., Katz S. Pulmonary manifestations of inflammatory bowel disease // Inflamm. Bowel. Dis. 2003. No 9. P. 104–115

5. Camus P., Piard F., Ashcroft T., Gal A.A., Colby T.V. The lung in inflammatory bowel disease // Medicine. 1993. Vol. 72, No. 3. P. 151–183.

6. Кудишина М.М., Козлова И.В. Экстраинтестинальные проявления воспалительных заболеваний кишечника // Эффективная фармакотерапия. 2019. Т. 15, № 18. С. 52–58.

7. Lopez Botet Е., Rosalem Archer R. Severe ulcerous colitis and ulcerous bronchitis in the same patient // Revista Clinica Espanola. 1962. Vol. 84. P. 190–193.

8. Desai D., Patil S., Udwadia Z., Maheshwari S., Abraham P., Joshi A. Pulmonary manifestations in inflammatory bowel disease: a prospective study // Indian Journal of Gastroenterology. 2011. Vol. 30, No. 5. P. 225–228.

9. Black H., Mendoza M., Murin S. Thoracic manifestations of inflammatory bowel disease // Chest. 2007. Vol. 131, No. 2. P. 524–532.

10. Songur N., Songur Y., Tuzun M. et al. Pulmonary function tests and high-resolution CT in the detection of pulmonary involvement in inflammatory bowel disease // J. Clin. Gastroenterol. 1999. Vol. 37, No. 27. P. 1714–1719.

11. Stern E.J., Frank M.S. Small-airway diseases of the lungs: findings at expiratory CT // Amer. J. Roentgenol. 1994. Vol. 163, No. 1. P. 37–41.

12. Peradzynska J., Krenke K., Lange J. et al. Low prevalence of pulmonary involvement in children with inflammatory bowel disease // Respiratory Medicine. 2012. Vol. 106, No. 7. P. 1048–1054.