Влияние рентгенологических признаков коллатеральной вентиляции в сочетании с другими факторами на результаты клапанной бронхоблокации у пациентов с деструктивными формами туберкулеза легких

Введение. По данным исследований, посвященных лечению эмфиземы, отсутствие рентгенологических признаков коллатеральной вентиляции коррелирует с результатами клапанной бронхоблокации, но нет никаких данных о связи между признаками коллатеральной вентиляции и результатами бронхоблокации при деструктивных формах туберкулеза легких.

Цель исследования: изучение влияния рентгенологических признаков коллатеральной вентиляции в сочетании с другими факторами на результаты клапанной бронхоблокации у пациентов с деструктивными формами туберкулеза легких.

Материалы и методы. Исследование основано на результатах оценки рентгенологом данных компьютерной томографии органов грудной полости пациентов с деструктивными формами туберкулеза легких до и после проведения клапанной бронхоблокации.

Результаты. Оценены взаимосвязи между признаками коллатеральной вентиляции, дополнительными факторами и эффектами бронхоблокации, построены прогностические модели достижения результатов клапанной бронхоблокации.

Заключение. Положительный симптом целостности плевры является предиктором уменьшения объема доли после клапанной бронхоблокации. Уменьшение объема доли при клапанной бронхоблокации является прогностическим фактором закрытия полости деструкции. 

1. Ловачева О.В., Елькин А.В., Зимонин П.Е., Краснов Д.В., Краснов В.А., Левин А.В., Склюев С.В., Скорняков С.Н., Степанов Д.В., Цеймах Е.А., Шумская И.Ю. Федеральные клинические рекомендации по использованию метода клапанной бронхоблокации в лечении туберкулеза легких и его осложнений. М.: Нью-Терра, 2015. 24 с.

2. Левин А.В., Цеймах Е.А., Зимонин П.Е. Применение клапанной бронхоблокации при осложненном туберкулезе легких // Эндоскопия. 2012. № 1. с. 15–17.

3. Петрова Я.К., Краснов Д.В., Склюев С.В. Применение метода клапанной бронхоблокации в комплексном лечении деструктивного туберкулеза легких у больных с ВИЧ-инфекцией // Медицинский альянс. 2015. № 1. с. 113–114.

4. Gompelmann D., Eberhardt R., Slebos D.J., Brown M.S., Abtin F., Kim H.J., Holmes-Higgin D., Radhakrishnan S., Herth F.J., Goldin J. Diagnostic performance comparison of the Chartis System and high-resolution computerized tomography fissure analysis for planning endoscopic lung volume reduction. Respirology (Carlton, Vic.). 2014. Vol. 19, No. 4. Р. 524–530. https://doi.org/10.1111/resp.12253.

5. Eberhardt R., Gompelmann D., Herth F.J., Schuhmann M. Endoscopic bronchial valve treatment: patient selection and special considerations // International journal of chronic obstructive pulmonary disease. 2015. Vol. 10. Р. 2147–2157. https://doi.org/10.2147/COPD.S63473.

6. Sciurba F.C., Ernst A., Herth F.J., Strange C., Criner G.J., Marquette C.H., Kovitz K.L., Chiacchierini R.P., Goldin J., McLennan G., VENT Study Research Group. A randomized study of endobronchial valves for advanced emphysema // The New England journal of medicine. 2010. Vol. 363, No. 13, рр. 1233–1244. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0900928

7. Herth F.J., Noppen M., Valipour A., Leroy S., Vergnon J.M., Ficker J.H., Egan J.J., Gasparini S., Agusti C., Holmes-Higgin D., Ernst A., International VENT Study Group (2012). Efficacy predictors of lung volume reduction with Zephyr valves in a European cohort // The European Respiratory Journal. 2012. Vol. 39, No. 6. Р. 1334–1342. https://doi.org/10.1183/09031936.00161611.

8. Делахов А.С., Кравченко А.Ф., Павлова Е.С., Тарасова А.Н. Эффективность применения клапанной бронхоблокации в комплексном лечении больных туберкулезом органов дыхания // Вестник Северо-Восточного федерального университета имени М. К. Амосова. Серия «Медицинские науки». 2018. Т. 3, № 12. с. 22–28.

9. Еримбетов К.Д., Бектурсинов Б.У., Зетов А.Ш. Эффективность клапанной бронхоблокации в комплексном лечении больных туберкулезом легких с широкой лекарственной устойчивостью // Туберкулез и болезни легких. 2018. Т. 96, № 4. с. 47–51.

10. Yen Y.T., Wu M.H., Cheng L., Liu Y.S., Lin S.H., Wang J.D., Tseng Y.L. Image characteristics as predictors for thoracoscopic anatomic lung resection in patients with pulmonary tuberculosis. The Annals of thoracic surgery. 2011. Vol. 92, No. 1. Р. 290–295. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2011.02.039.