Preview

Лучевая диагностика и терапия

Расширенный поиск

Поражение центральной нервной системы листериозной этиологии (клинический случай)

https://doi.org/10.22328/2079-5343-2022-13-1-80-88

Полный текст:

Аннотация

Введение. Учитывая рост заболеваемости листериозной инфекцией, в том числе и среди детей, тяжесть течения и высокую летальность при генерализованных формах, особенно с вовлечением центральной нервной системы (ЦНС), а также сложность дифференциальной диагностики и недостаточную эффективность терапии, авторами продемонстрирован клинический случай вторично-генерализованной листериозной инфекции с  поражением ЦНС и  крайне тяжелым течением у  ребенка 7 лет, в котором раскрыты особенности структурных изменений в ЦНС при МРТ в динамике заболевания.

Цель исследования. Представить клинический случай поражения ЦНС у ребенка 7 лет, причинно-значимым фактором которого являлась листериозная инфекция, с детальным описанием структурных изменений в ЦНС с помощью МР-исследования.

Материал и  методы. Представлено клиническое наблюдение пациента (ребенка) с  диагнозом «Листериоз, вторичногенерализованная форма, крайне тяжелое течение, с поражением ЦНС (менингоэнцефалит)». Проанализированы серии магнитно-резонансных исследований головного мозга в динамике на фоне проводимого лечения. Оценка структурных изменений проводилась с помощью мультипараметрической МРТ головного мозга с использованием режимов: Т1-ВИ, Т2-ВИ, Flair, Т1-ВИ с контрастированием, diffusion-weighted and diffusion tensor imaging (DWI/DTI), susceptibility weighted imaging (SWI), МР-перфузии, МР-ангиографии.

Результаты. Выявленные структурные изменения головного мозга при динамическом МР-исследовании, а также их корреляция с данными анамнеза, клинической и лабораторной картинами позволили подтвердить менингоэнцефалит, а также оценить и внести коррективы в проводимое лечение.

Заключение. Описанный клинический случай, особенности течения заболевания и МРТ-изменений, позволяют предположить, что динамическое МР-исследование имеет большое значение в выявлении и оценке (в том числе динамики) структурных изменений вещества головного мозга у пациентов с неврологическими нарушениями при инфекционных заболеваниях. Полученные данные могут быть использованы лечащими врачами для оценки и  коррекции проводимой терапии, определения необходимого объема реабилитации. 

Об авторах

Н. В. Марченко
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства
Россия

кандидат медицинских наук, заведующий отделением лучевой диагностики,

197022, Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, д. 9



Д. Л. Дубицкий
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства
Россия

кандидат медицинских наук, заведующий кабинетом компьютерной томографии, врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики,

197022, Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, д. 9



В. Б. Войтенков
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства; Академия постдипломного образования Федерального научно-клинического центра специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства
Россия

кандидат медицинских наук, заведующий отделением функциональной диагностики, 197022, Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, д. 9;

доцент кафедры нервных болезней и нейрореабилитации, 125371, Москва, Волоколамское шоссе, д. 91



М. А. Бедова
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства
Россия

младший научный сотрудник научно-исследовательского отдела функциональных и лучевых методов диагностик,

197022, Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, д. 9



А. В. Климкин
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства
Россия

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, исполняющий обязанности руководителя научно-исследовательского отдела функциональных и лучевых методов исследования,

197022, Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, д. 9



Д. Ю. Новокшонов
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства
Россия

врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики,

197022, Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, д. 9



Н. В. Скрипченко
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Россия

доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки Российской Федерации, заместитель директора по научной работе, 197022, Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, д. 9;

заведующая кафедрой инфекционных заболеваний у детей ФП и ДПО, Санкт-Петербург



Ю. В. Лобзин
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства
Россия

доктор медицинских наук, профессор, академик Российской академии наук, заслуженный деятель науки Российской Федерации, президент федерального государственного бюджетного учреждения «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства»



Список литературы

1. Скрипченко Н.В., Матюнина Н.В., Конеев К.И., Горелик Е.Ю. Серозные менингиты // Нейроинфекции у детей / под ред. Н. В. Скрипченко. СПб.: Тактик-Студио, 2015. С. 395–419.

2. Нагибина М.В., Венгеров Ю.Я., Тишкевич О.А. и др. Листериоз центральной нервной системы // Терапевтический архив. 2019. Т. 91, № 11. С. 43–49. doi: 10.26442/00403660.2019.11.000360.

3. Боронина Л.Г., Саматова Е.В., Чернышова О.С. Современные проблемы контроля за распространением листерий и инфекциями, вызванными Listeria monocytogenes // Национальные приоритеты России. 2016. № 4 (22). С. 116–119.

4. Zenewicz L.A., Shen H. Innate and adaptive immune responses to Listeria monocytogenes: a short overview // Microbes and Infection, Vol. 9, No. 10, pp. 1208–1215. doi: 10.1016/j.micinf.2007.05.008.

5. Rodríguez-Auad J.P. Panorama de la infección por Listeria monocytogenes // Rev. Chilena Infectol. 2018. Vol. 35, No. 6. P. 649–657. doi: 10.4067/S0716-10182018000600649.

6. Созаева Л.Г., Тетова В.Б., Кузнецов Р.Э., Саморуков В.Ю., Тумгоева Л.Б., Масс Е.Е. Листериозный менингит у пациентки на сроке беременности 33– 34 недели. Мультидисциплинарное решение // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2018. Т. 23, № 1. С. 30–39. doi: 10.18821/1560-9529-2018-23-1-30-39.

7. Марченко Н.В., Войтенков В.Б., Скрипченко Н.В., Дубицкий Д.Л., Бедова М.А., Овчинников А.С., Чуркина Д.Н. Нейровизуализация при бактериальных менингитах у детей // Клиническая практика. 2021. Т. 12, № 1. С. 72–81. doi: 10.17816/clinpract64008.

8. Марченко Н.В., Войтенков В.Б., Скрипченко Н.В., Бедова М.А., Курзанцева О.О. Магнитно-резонансная томография как инструмент дифференциальной диагностики при поражении ствола головного мозга у детей // Клиническая практика. 2020. Т. 11, № 1. С. 81–91. doi: 10.17816/clinpract16531.

9. Mansbridge C.T., Grecu I., Li Voon Chong J.S.W., Vandervelde C., Saeed K. Two cases of listeria rhombencephalitis // IDCases. 2018. Vol. 11. Р. 22–25. doi: 10.1016/j.idcr.2017.12.002.

10. Paranjape N. Rhombencephalitis due to Listeria monocytogenes // IDCases. 2021. Vol. 24. Р. 2 e01081 doi: 10.1016/j.idcr.2021.e01081.

11. Jubelt B., Mihai C., Li T.M., Veerapaneni P. Rhombencephalitis/brainstem encephalitis // Curr. Neurol. Neurosci Rep. 2011. Vol. 11. Р. 543–552. doi: 10.1007/s11910-011-0228-5.

12. Kayaaslan B.U., Akinci E., Bilen S., Gozel M.G., Erdem D., Cevik M.A. et al. Listerial rhombencephalitis in an immunocompetent young adult // Int. J. Infect. Dis. 2009. Vol. 13. e65–67. doi: 10.1016/j.ijid.2008.06.026.


Рецензия

Для цитирования:


Марченко Н.В., Дубицкий Д.Л., Войтенков В.Б., Бедова М.А., Климкин А.В., Новокшонов Д.Ю., Скрипченко Н.В., Лобзин Ю.В. Поражение центральной нервной системы листериозной этиологии (клинический случай). Лучевая диагностика и терапия. 2022;13(1):80-88. https://doi.org/10.22328/2079-5343-2022-13-1-80-88

For citation:


Marchenko N.V., Dubitsky D.L., Voitenkov V.B., Bedova M.A., Klimkin A.V., Novokshonov D.Yu., Skripchenko N.V., Lobzin Yu.V. The central nervous system involvement in listeria monocytogenes infection (clinical case). Diagnostic radiology and radiotherapy. 2022;13(1):80-88. (In Russ.) https://doi.org/10.22328/2079-5343-2022-13-1-80-88

Просмотров: 53


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-5343 (Print)