Мультивоксельная 1Н-МР-спектроскопия как потенциальный диагностический инструмент в комплексной диагностике прогрессирования рассеянного склероза: клинический случай

В связи с трудностями диагностики момент начала накопления прогрессирующего дефицита при рассеянном склерозе (РС) часто определяется ретроспективно. Данная статья представляет собой описание клинического случая с труднораспознаваемым прогрессированием рассеянного склероза. Пациент обратился с жалобами на уменьшение дистанции ходьбы, постепенно нарастающая спастичность в дистальных отделах нижних конечностей, шаткость при ходьбе, неловкость движений. Клинический и структурный МРТ-анализ был дополнен мультивоксельной 1Н-МР-спектроскопией (1H-МРС). Уровни холина и миоинозитола были преимущественно повышены в области поясной извилины по сравнению с другими областями серого вещества, такая же картина наблюдалась в прилежащем к поясной извилине белом веществе. Мультивоксельная 1H-МРС представляет собой диагностический инструмент, который может быть очень полезен в комплексной диагностике прогрессирования рассеянного склероза. Диффузное измерение химико-патологических изменений в тканях головного мозга может выявить характерные для прогрессирования метаболические паттерны.

1. Faissner S., Plemel J.R., Gold R., Yong V.W. Progressive multiple sclerosis: from pathophysiology to therapeutic strategies // Nature reviews drug discovery. 2019. Vol. 18, No. 12. Р. 905–922. doi: 10.1038/s41573-019-0035-2.

2. Weinshenker B.G., Bass B., Rice G.P., Noseworthy J., Carriere W., Baskerville J., Ebers G.C. The natural history of multiple sclerosis: a geographically based study: I. Clinical course and disability // Brain. 1989. Vol. 112 (Pt. 1). P. 133–146. doi: 10.1093/brain/112.1.133.

3. Rovira A., Auger C., Alonso J. Magnetic resonance monitoring of lesion evolution in multiple sclerosis // Therapeutic advances in neurological disorders. 2013. Vol. 6, No. 5. P. 298–310. doi: 10.1177/1756285613484079.

4. Chiaravalloti N.D., DeLuca J. Cognitive impairment in multiple sclerosis // Lancet Neurology. 2008. Vol. 7, No. 12. 1139–1151. doi: 10.1016/S1474-4422(08)70259-X.

5. Ontaneda D. Progressive Multiple Sclerosis // Continuum (Minneap Minn). 2019. Vol. 25, No. 3. Р. 736–752. doi: 10.1212/CON.0000000000000727.

6. Katz S.I., Krieger S., Farrell C., Miller A.E. Diagnostic uncertainty during the transition to secondary progressive multiple sclerosis // Multiple sclerosis journal. 2014. Vol. 20, No. 12. P. 1654–1657. doi: 10.1177/1352458514521517.

7. Lassmann H., van Horssen J., Mahad D. Progressive multiple sclerosis: pathology and pathogenesis // Nature reviews neurology. 2012. Vol. 8, No. 11. P. 647–656. doi: 10.1038/nrneurol.2012.168.

8. Lublin F.D., Reingold S.C., Cohen J.A., Cutter G.R., Sørensen P.S., Thompson A.J., Wolinsky J.S., Balcer L.J., Banwell B., Barkhof F. Jr.B.B., Calabresi P.A., Clanet M., Comi G., Fox R.J., Freedman M.S., Goodman A.D., Inglese M., Kappos L., Kieseier B.C., Lincoln J.A., Lubetzki C., Miller A.E., Montalban X., O’Connor P.W., Petkau J., Pozzilli C., Rudick R.A., Sormani M.P., Stüve O., Waubant E., Polman C.H. Defining the clinical course of multiple sclerosis: the 2013 revisions // Neurology. 2014. Vol. 83, No. 3. P. 278–286. doi: 10.1212/WNL.0000000000000560.