Гиперфиксации ¹¹С-метионина в абсцедирующей гранулеме головного мозга: радиологическая семиотика, метаболическая характеристика и патоморфологические находки: клинический случай

Ускоренный транспорт и метаболизм аминокислот характерен для разных типов опухолей головного мозга. Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ), совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ), с радиотрейсерами класса аминокислот часто используется для уточнения природы церебрального поражения, обнаруженного при магнитно-резонансной томографии (МРТ). Базовым принципом диагностики опухоли головного мозга при помощи ПЭТ/КТ с ¹¹С-метионином является гиперфиксации радиотрейсера, топографически совпадающая с участком структурного поражения. Однако высокий захват ¹¹С-метионина не является уникальным признаком опухоли и встречается при ряде неопухолевых заболеваний. В данной работе представлены три наблюдения абсцесса мозга, лучевые проявления которых при МРТ и ПЭТ/КТ с ¹¹С-метионином симулировали злокачественную церебральную опухоль. Причинами обращения пациентов за медицинской помощью послужили судорожные приступы или появление очаговой неврологической симптоматики, а также подозрение на церебральную опухоль по результатам МРТ с контрастированием. Представление о неопухолевых причинах гиперфиксации ¹¹С-метионина и ПЭТ-семиотики этих поражений поможет избежать ошибочной диагностики церебральной опухоли.

1. Planas A.M., Prenant C., Mazoyer B.M, Comar D., Reiko Nakajima R., Kimura K., Abe K., Sakai Sh. 11C-methionine PET/CT findings in benign brain disease // Jpn. J. Radiol. 2017. Vol. 35. P. 279–288. doi: 10.1007/s11604-017-0638-7.

2. Tsuyuguchi N., Sunada I., Ohata K., Takami T., Nisshio A., Hara M., Kawabe J., Okamura T., Ochi H. Evaluation of treatment effects in brain abscess with positron emission tomography: comparison of fluorine-18-fluorodeoxyglucose and carbon-11-methionine // Ann. Nucl. Med. 2003. Vol. 17. P. 47–51. doi: 10.1007/BF02988258.

3. Hutterer M., Bumes E., Riemenschneider M. J., Grosse J., Hellwig D., Galldiks N., Langen K-J., Hau P. AIDS-related central nervous system toxoplasmosis with increased 18F-fluoroethyl-L-tyrosine amino acid PET uptake due to LAT1/2 expression of inflammatory cells // Clin. Nucl. Med. 2017. Vol. 42. No 12. P. e506-e508. doi: 10.1097/RLU.0000000000001873.

4. Unterrainer M., Diekmann C., Dorostkar M., Vettermann F.L., Kümpfel T., Tonn J-C., Bartenstein P., Albert N. Neurosarcoidosis mimics high-grade glioma in dynamic 18F-FET PET due to LAT expression // Clin. Nucl. Med. 2018. Vol. 43. No 11. P. 840–841. doi: 10.1097/RLU.0000000000002266.

5. Salber D., Stoffels G., Pauleit D., Oros-Peusquens A-M., Shah N.J., Klauth P., Hamacher K., Coenen H.H., Langen K-J. Differential uptake of O-(2-18F-fluoroethyl)-L-tyrosine, L-3H-methionine, and 3H-deoxyglucose in brain abscesses // J. Nucl. Med. 2007. Vol. 48. P. 2056–2062. doi: 10.2967/jnumed.107.046615.

6. Rau F.C., Weber W.A., Wester H.J., Herz M., Becker I., Kruger A., Achwaiger M., Senekowitsch-Schmidtke R. O-(2-[18F]fluoroethyl)-L-tyrosine (FET): a tracer for differentiation of tumour from inflammation in murine lymph nodes // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2002. Vol. 29. P. 1039–1046. doi: 10.1007/s00259-002-0821-6.

7. Fedorova O.S., Kuznetsova O.F., Shatik S.V., Stepanova M.A., Belokon’ Iu.N., Maleev V.I., Krasikova R.N. [(18)F-labeled tyrosine derivatives: synthesis and experimental studies on accumulation in tumors and abscesses // Bioorg Khim. 2009. Vol. 35. No 3. P. 334–343. doi: 10.1134/s1068162009030042.

8. Floeth F.W., Pauleit D., Sabel M., Reifenberger G., Stoffels G., Stummer W., Rommel F., Hamacher K., Langen K-J. 18F-FET PET differentiation of ring-enhancing brain lesions // J. Nucl. Med. 2006. Vol. 47. P. 776–782. PMID: 16644747.

9. Скворцова Т.Ю., Савинцева Ж.И., Захс Д.В., Тюрин Р.В., Гурчин А.Ф., Холявин А.И., Трофимова Т.Н. Сравнение радиотрейсеров класса аминокислот L- [метил-11С]метионина и О-2-[18F]фторэтил-L-тирозина в диагностике глиальных опухолей головного мозга методом ПЭТ/КТ. // Лучевая диагностика и терапия. 2021. Т. 12. № 1. с. 49–58. doi: 10.22328/2079-5343-2021-12-1-49-58.

10. Salber D., Stoffels G., Pauleit D., Reifenberger G., Sabel M., Shah N.J., Hamacher K., Coenen H.H., Langen K-J. Differential uptake of [18F]FET and [3 H]l-methionine in focal cortical ischemia // Nucl. Med. Biol. 2006. Vol. 33. P. 1029–1035. doi: 10.1016/j.nucmedbio.2006.09.004.