Новообразования молочной железы с неопределенным потенциалом злокачественности (B3): опыт применения вакуум-ассистированной биопсии под ультразвуковой навигацией
Е. А. Бусько,
В. В. Мортада,
П. В. Криворотько,
В. Ф. Семиглазов,
Р. С. Песоцкий,
А. С. Емельянов,
Н. С. Амиров,
В. С. Чаннов,
Т. Т. Табагуа,
Л. П. Гиголаева,
С. С. Ерещенко,
А. В. Комяхов,
К. С. Николаев,
К. Ю. Зернов,
Е. К. Жильцова,
Я. И. Бондарчук,
Д. А. Еналдиева,
С. Н. Новиков,
В. С. Аполлонова,
А. И. Целуйко,
Б. С. Каспаров https://doi.org/10.22328/2079-5343-2022-13-3-43-50
Аннотация
ВВЕДЕНИЕ: Внедрение программ скрининга рака молочных желез привело к увеличению частоты обнаружения непальпируемых образований, требующих проведения трепан-биопсии. Новообразования, попадающие в категорию B3, согласно результатам гистологического исследования трепанбиоптатов, вызывают интерес именно из-за их неопределенного потенциала злокачественности и отсутствия окончательного консенсуса дальнейшей тактики.
ЦЕЛЬ: Проанализировать 3-летний опыт применения вакуум-ассистированной биопсии (ВАБ) под ультразвуковым контролем у пациенток с очаговыми новообразованиями молочных желез при полученных результатах гистологического исследования трепан-биоптатов.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: В период с июня 2019 г. по июнь 2022 г было выполнено 163 ВАБ. В группу исследования вошли пациентки с новообразованиями молочных желез категорий 2–4 по шкале BI-RADS. Решение о выполнении ВАБ принималось онкологом в каждом конкретном случае на основании анамнестических, клинических данных и результатов гистологического исследования трепан-биоптатов: при определении образований категории В3 или В2 при дискордантной лучевой картине.
РЕЗУЛЬТАТЫ: В 155 (95,0%) случаях удаленные новообразования имели доброкачественный характер, инвазивный рак выявлен в 2 (1,2%) случаях, протоковый рак in situ — в 6 случаях (3,8%). Осложнения: в 5 (3,1%) случаях после проведенной процедуры у пациенток имелся болевой симптом, а в 37 (22,7%) случаях проведение процедуры сопровождалось появлением гематомы. У 5 (3,1%) пациенток была выявлена остаточная ткань в зоне удаленных новообразований.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Вакуум-ассистированная биопсия является безопасной альтернативой диагностической хирургии у пациенток с поражениями категории B3, диагностированными при трепан-биопсии.
Об авторах
Е. А. Бусько
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова; Санкт-Петербургский государственный университет
Россия
Россия
Бусько Екатерина Александровна — доктор медицинских наук, врач отделения лучевой диагностики, ведущий научный сотрудник научного отделения диагностической и интервенционной радиологии.
174644, Санкт-Петербург, п. Песочный, Ленинградская ул., д. 68
В. В. Мортада
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова
Россия
Россия
Мортада Виктория Владимировна — аспирант отделения опухолей молочной железы.
174644, Санкт-Петербург, п. Песочный, Ленинградская ул., д. 68
П. В. Криворотько
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова
Россия
Россия
Криворотько Петр Владимирович — доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник, заведующий отделением опухолей молочной железы.
174644, Санкт-Петербург, п. Песочный, Ленинградская ул., д. 68
В. Ф. Семиглазов
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова
Россия
Россия
Семиглазов Владимир Федорович — доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН, профессор, заведующий научным отделением, главный научный сотрудник научного отделения опухолей молочной железы.
174644, Санкт-Петербург, п. Песочный, Ленинградская ул., д. 68
Р. С. Песоцкий
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова
Россия
Россия
Песоцкий Роман Сергеевич — сотрудник отделения опухолей молочной железы.
174644, Санкт-Петербург, п. Песочный, Ленинградская ул., д. 6
А. С. Емельянов
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова
Россия
Россия
Емельянов Александр Сергеевич — врач отделения опухолей молочной железы.
174644, Санкт-Петербург, п. Песочный, Ленинградская ул., д. 68
Н. С. Амиров
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова
Россия
Россия
Амиров Николай Сергеевич — ординатор отделения опухолей молочной железы.
174644, Санкт-Петербург, п. Песочный, Ленинградская ул., д. 68
В. С. Чаннов
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова
Россия
Россия
Чаннов Валентин Сергеевич — ординатор отделения опухолей молочной железы.
174644, Санкт-Петербург, п. Песочный, Ленинградская ул., д. 68
Т. Т. Табагуа
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова
Россия
Россия
Табагуа Тенгиз Тенгизович — кандидат медицинских наук научный сотрудник отделения опухолей молочной железы.
174644, Санкт-Петербург, п. Песочный, Ленинградская ул., д. 68
Л. П. Гиголаева
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова
Россия
Россия
Гиголаева Лариса Павловна — кандидат медицинских наук врач отделения опухолей молочной железы.
174644, СанктПетербург, п. Песочный, Ленинградская ул., д. 68
С. С. Ерещенко
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова
Россия
Россия
Ерещенко Сергей Сергеевич — сотрудник отделения опухолей молочной железы.
174644, Санкт-Петербург, п. Песочный, Ленинградская ул., д. 68
А. В. Комяхов
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова
Россия
Россия
Комяхов Александр Валерьевич — кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения опухолей молочной железы.
174644, Санкт-Петербург, п. Песочный, Ленинградская ул., д. 68
К. С. Николаев
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова
Россия
Россия
Николаев Кирилл Станиславович — кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения опухолей молочной железы.
174644, Санкт-Петербург, п. Песочный, Ленинградская ул., д. 68
К. Ю. Зернов
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова
Россия
Россия
Зернов Константин Юрьевич — кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения опухолей молочной железы.
174644, Санкт-Петербург, п. Песочный, Ленинградская ул., д. 68
Е. К. Жильцова
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова
Россия
Россия
Жильцова Елена Константиновна — кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения опухолей молочной железы.
174644, Санкт-Петербург, п. Песочный, Ленинградская ул., д. 68
Я. И. Бондарчук
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова
Россия
Россия
Бондарчук Яна Игоревна — ординатор отделения опухолей молочной железы.
174644, Санкт-Петербург, п. Песочный, Ленинградская ул., д. 68
Д. А. Еналдиева
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова
Россия
Россия
Еналдиева Диана Артуровна — ординатор отделения опухолей молочной железы.
174644, Санкт-Петербург, п. Песочный, Ленинградская ул., д. 68
С. Н. Новиков
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова
Россия
Россия
Новиков Сергей Николаевич — доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник, заведующий отделением радиотерапии, заведующий научным отделением.
174644, Санкт-Петербург, п. Песочный, Ленинградская ул., д. 68
В. С. Аполлонова
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова
Россия
Россия
Аполлонова Вера Сергеевна — сотрудник отделения опухолей молочной железы.
174644, Санкт-Петербург, п. Песочный, Ленинградская ул., д. 68
А. И. Целуйко
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова
Россия
Россия
Целуйко Андрей Игоревич — сотрудник отделения опухолей молочной железы.
174644, Санкт-Петербург, п. Песочный, Ленинградская ул., д. 68
Б. С. Каспаров
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова
Россия
Россия
Каспаров Борис Сергеевич — кандидат медицинских наук, доцент, заместитель главного врача по амбулаторной помощи, заведующий клинико-диагностическим отделением.
174644, Санкт-Петербург, п. Песочный, Ленинградская ул., д. 68
Список литературы
1. Lucioni M., Rossi C., Lomoro P. et al. Positive predictive value for malignancy of uncertain malignant potential (B3) breast lesions diagnosed on vacuum-assisted biopsy (VAB): is surgical excision still recommended? // Eur. Radiol. 2021. Vol. 31, No. 2. Р. 920–927. doi: 10.1007/s00330-020-07161-5.
2. Forester N.D., Lowes S., Mitchell E., Twiddy M. High risk (B3) breast lesions: What is the incidence of malignancy for individual lesion subtypes? A systematic review and meta-analysis // Eur. J. Surg. Oncol. 2019. Vol. 45, No. 4. Р. 519–527. doi: 10.1016/j.ejso.2018.12.008.
3. Andreu F.J., Sáez A., Sentís M. et al. Breast core biopsy reporting categories — аn internal validation in a series of 3054 consecutive lesions // Breast. 2007. Vol. 16, No. 1. Р. 94–101. doi: 10.1016/j.breast.2006.06.009.
4. Eusebi V., Feudale E., Foschini M.P. et al. Long-term follow-up of in situ carcinoma of the breast // Semin. Diagn Pathol. 1994. Vol. 11, No. 3 Р. 223–235.
5. Perry N., Broeders M., de Wolf C., Törnberg S., Holland R., von Karsa L. European guidelines for quality assurance in breast cancer screening and diagnosis. Fourth edition — summary document // Ann. Oncol. 2008. Vol. 19, No. 4. Р. 614–622. doi: 10.1093/annonc/mdm481.
6. Strachan C., Horgan K., Millican-Slater R.A., Shaaban A.M., Sharma N. Outcome of a new patient pathway for managing B3 breast lesions by vacuum-assisted biopsy: time to change current UK practice? // J. Clin. Pathol. 2016. Vol. 69, No. 3. Р. 248–254. doi: 10.1136/jclinpath-2015-203018.
7. Беляев А.М., Прохоров Г.Г., Криворотько П.В., Бусько Е.А., Захарова В.Д., Петрик С.В., Фролов О.Н. Технология пункционной криоаблации злокачественных опухолей молочной железы // Вопросы онкологии. 2020. Т. 66, № 4. С. 346–352. Belyayev A.M., Prokhorov G.G., Krivorot’ko P.V., Bus’ko Ye.A., Zakharova V.D., Petrik S.V., Frolov O.N. Tekhnologiya punktsionnoy krioablatsii zlokachestvennykh opukholey molochnoy zhelezy // Voprosy onkologii. 2020. T. 66, No. 4. S. 346–352. doi: 10.37469/0507-3758-2020-66-4-346-352.
8. Скурихин С.С., Суворова Ю.В. Вакуумно-аспирационная биопсия в маммологической практике. Анализ 3-летнего опыта применения // Опухоли женской репродуктивной системы. 2020. Т. 16, № 2. С. 19–24. Skurikhin S.S., Suvorova Yu.V. Vakuumno-aspiratsionnaya biopsiya v mammologicheskoy praktike. Analiz 3-letnego opyta primeneniya // Opukholi zhenskoy reproduktivnoy sistemy. 2020. T. 16, No. 2. S. 19–24. doi: 10.17650/1994-4098-2020-16-2-19-24.
9. Image-guided vacuum-assisted excision biopsy of benign breast lesions Interventional procedures guidance National Institute for Health and Clinical Excellence Published: 22 February 2006 www.nice.org.uk/guidance/ipg156.
10. Pinder S.E., Shaaban A., Deb R. et al. NHS Breast Screening multidisciplinary working group guidelines for the diagnosis and management of breast lesions of uncertain malignant potential on core biopsy (B3 lesions) // Clin. Radiol. 2018. Vol. 73, No. 8. Р. 682–692. doi: 10.1016/j.crad.2018.04.004.
11. Бусько Е.А., Семиглазов В.В., Аполлонова В.С., Целуйко А.И., Смирнова В.О., Шагал М.А., Костромина Е.В., Кадырлеев Р.А., Васильев А.В., Петрик С.В., Денискин О.Н., Козубова К.В., Каспаров Б.С., Артемьева А.С., Заозерский О.В., Шевкунов Л.Н., Гончарова А.Б., Рогачев М.В., Криворотько П.В. Интервенционные технологии в онкомаммологии: учебное пособие для обучающихся в системе высшего и дополнительного профессионального образования. СПб.: ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова» Минздрава России, 2020. 81 с. Bus’ko Ye.A., Semiglazov V.V., Apollonova V.S., Tseluyko A.I., Smirnova V.O., Shagal M.A., Kostromina Ye.V., Kadyrleyev R.A., Vasil’yev A.V., Petrik S.V., Deniskin O.N., Kozubova K.V., Kasparov B.S., Artem’yeva A.S., Zaozerskiy O.V., Shevkunov L.N., Goncharova A.B., Rogachev M.V., Krivorot’ko P.V. Interventsionnyye tekhnologii v onkomammologii: uchebnoye posobiye dlya obuchayushchikhsya v sisteme vysshego i dopolnitel’nogo professional’nogo obrazovaniya. St. Petersburg: FGBU «NMITS onkologii im. N.N.Petrova» Minzdrava Rossii, 2020. 81 s.
12. Акиев Р.М., Атаев А.Г., Багненко С.С., Бойков И.В., Бурлаченко Е.П., Демшина Т.Е., Дударев А.Л., Ищенко Б.И., Лыткина С.И., Малаховский В.Н., Мищенко А.В., Пчелин И.Г., Рамешвили Т.Е., Рудь С.Д., Рязанов В.В., Сигина О.А., Труфанов Г.Е., Трущенко С.Г., Фокин В.А. Лучевая диагностика: учебник. СПб.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 496 с. Akiyev R.M., Atayev A.G., Bagnenko S.S., Boykov I.V., Burlachenko Ye.P., Demshina T.Ye., Dudarev A.L., Ishchenko B.I., Lytkina S.I., Malakhovskiy V.N., Mishchenko A.V., Pchelin I.G., Rameshvili T.Ye., Rud’ S.D., Ryazanov V.V., Sigina O.A., Trufanov G.Ye., Trushchenko S.G., Fokin V.A. Luchevaya diagnostika: uchebnik. St. Petersburg: GEOTAR-Media, 2015. 496 s.
Рецензия
Для цитирования:
Бусько Е.А., Мортада В.В., Криворотько П.В., Семиглазов В.Ф., Песоцкий Р.С., Емельянов А.С., Амиров Н.С., Чаннов В.С., Табагуа Т.Т., Гиголаева Л.П., Ерещенко С.С., Комяхов А.В., Николаев К.С., Зернов К.Ю., Жильцова Е.К., Бондарчук Я.И., Еналдиева Д.А., Новиков С.Н., Аполлонова В.С., Целуйко А.И., Каспаров Б.С. Новообразования молочной железы с неопределенным потенциалом злокачественности (B3): опыт применения вакуум-ассистированной биопсии под ультразвуковой навигацией. Лучевая диагностика и терапия. 2022;13(3):43-50. https://doi.org/10.22328/2079-5343-2022-13-3-43-50
For citation:
Busko E.A., Mortada V.V., Krivorotko P.V., Semiglazov V.F., Pesotsky R.S., Emelyanov А.S., Amirov N.S., Channov V.S., Tabagua T.T., Gigolaeva L.P., Yerechshenko S.S., Komyakhov A.V., Nikolaev K.S., Zernov K.Y., Zhiltsova E.K., Bondarchuk Ya.I., Enaldieva D.A., Novikov S.N., Apollonova V.S., Tseluiko A.I., Kasparov B.S. Indeterminate (B3) breast lesions: experience with vacuum-assisted biopsy under ultrasound guidance. Diagnostic radiology and radiotherapy. 2022;13(3):43-50. (In Russ.) https://doi.org/10.22328/2079-5343-2022-13-3-43-50
Просмотров:
1034
Послать статью по эл. почте 