Клинико-диагностическое наблюдение рецидива уротелиального рака верхних мочевых путей в культе правого мочеточника: клинический случай

Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей встречается довольно редко и составляет 5–10% всех случаев уротелиального рака. Лучевые методы исследования, прежде всего компьютерная и магнитно-резонансная томография, являются ведущими в мониторинге и выявлении рецидива после оперативного вмешательства на органах мочевыделительной системы. Представлено редкое клиническое наблюдение рецидива переходно-клеточного рака верхних мочевых путей в культе мочеточника. В статье с акцентом на лучевую диагностику описано поэтапное наблюдение за пациентом с первичным раком верхней трети мочеточника (рT2N0M0), который был госпитализирован в городскую клиническую больницу по поводу болей в правой поясничной области. При динамическом наблюдении с помощью мультипараметрической МРТ был установлен рецидив заболевания с поражением культи мочеточника. Описаны семиотические МР-признаки рецидива переходно-клеточного рака верхних мочевых путей. Рецидивная опухоль культи мочеточника характеризовалась умеренным гиперинтенсивным МР-сигналом на  Т2-ВИ, изоинтенсивным МР-сигналом на  Т1-ВИ. Полученные нами данные говорят о более низких значениях ИКД в опухоли при измерении большим размером ROI (937 мм2, против 796 мм2 ROI малым размером). Проведенное в нашем исследовании динамическое контрастное усиление показало интенсивное накопление парамагнетика рецидивной опухолью.

1. Siegel R.L., Miller K.D., Jemal A. Cancer statistics, 2015 // CA Cancer J. Clin. 2015. Jan-Feb; Vol. 65, No. 1. Р. 5–29. doi: 10.3322/caac.21254. Epub 2015 Jan 5. PMID: 25559415.

2. Rouprêt M., Babjuk M., Burger M., Capoun O., Cohen D., Compérat E.M., Cowan N.C., Dominguez-Escrig J.L., Gontero P., Hugh Mostafid A., Palou J., Peyronnet B., Seisen T., Soukup V., Sylvester R.J., Rhijn B.W.G.V., Zigeuner R., Shariat SF. European Association of Urology Guidelines on Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma: 2020 Update // Eur. Urol. 2021. Vol. 79, No. 1. Р 62–79. doi: 10.1016/j.eururo.2020.05.042. Epub 2020 Jun 24. PMID: 32593530.

3. Green D.A., Rink M., Xylinas E., Matin S.F., Stenzl A., Roupret M., Karakiewicz P.I., Scherr D.S., Shariat S.F. Urothelial carcinoma of the bladder and the upper tract: disparate twins. // J. Urol. 2013 Apr;189(4):1214–21. doi: 10.1016/j.juro.2012.05.079. Epub 2012 Sep 27. PMID: 23023150.

4. Munoz J.J., Ellison L.M. Upper tract urothelial neoplasms: incidence and survival during the last 2 decades // J. Urol. 2000. Nov; Vol. 164, No. 5. Р. 1523–1525. PMID: 11025695.

5. Злокачественные новообразования в России в 2020 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А.Д.Каприна, В.В.Старинского, А.О.Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А.Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2021. 252 с.: ил. Zlokachestvennyye novoobrazovaniya v Rossii v 2020 godu (zabolevayemost’ i smertnost’) / pod red. A.D.Kaprina, V.V.Starinskogo, A.O. Shakhzadovoy. Moscow: MNIOI im. P.A.Gertsena — filial FGBU «NMITS radiologii» Minzdrava Rossii, 2021. 252 s.: il.

6. Боковой С.П., Зверев Ю.А. Опухоли мочеточника. Сложные клинические случаи // Урологические ведомости. 2019. Т. 9, № 2. C. 47–52.

7. Li X., Cui M., Gu X., Fang D., Li H., Qin S., Yang K., Zhu T., Li X., Zhou L., Gao XS., Wang D. Pattern and risk factors of local recurrence after nephroureterectomy for upper tract urothelial carcinoma // World J. Surg Oncol. 2020 May 30. Vol. 18, No. 1. Р. 114. doi: 10.1186/s12957-020-01877-w. PMID: 32473636; PMCID: PMC7261378.

8. Vlasov P.V., Kotlyarov P.M. Present-day radiation diagnosis of renal tumors and cysts // Journal of Radiology and Nuclear Medicine. 1997. No. 3. Р. 14–19.

9. Котляров П.М., Лагкуева И.Д., Сергеев Н.И., Черниченко Н.В., Солодкий В.А. Синдром нижней полой вены, обусловленный аномальной ретрокавальной бифуркацией правой почечной артерии, в сочетании с аорто-мезентериальным пинцетом левой почечной вены, спланхоптозом по данным компьютерно-томографического исследования (клиническое наблюдение) // Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии. 2021. № 4. 90–99. Kotlyarov P.M., Lagkueva I.D., Sergeev N.I., Chernichenko N.V., Solodkiy V.A. Sindrom nizhney poloy veny, obuslovlennyy anomal’noy retrokaval’noy bifurkatsiyey pravoy pochechnoy arterii, v sochetanii s aorto-mezenterial’nym pintsetom levoy pochechnoy veny, splankhoptozom po dannym komp’yuterno-tomograficheskogo issledovaniya (klinicheskoye nablyudeniye) // Vestnik Rossiyskogo nauchnogo tsentra rentgenoradiologii. 2021. No. 4. S. 90–99.

10. Ikeda I., Terao T., Masuda M., Hirokawa M., Asakura S., Nozaki A. [Primary ureteral tumor in the residual ureter: a report of two cases // Hinyokika Kiyo. 1992. Jun. Vol. 38, No. 6. Р. 707–710. Japanese. PMID: 1632330.

11. Segawa N., Kotake Y., Noumi H., Uchimoto S., Azuma H., Katsuoka Y., Tsuji M. [Ureteral tumor occurring from remaining stump: a case report] // Hinyokika Kiyo. 2006. Jul. Vol. 52, No. 7. Р. 565–567. Japanese. PMID: 16910592.

12. Jaffe J., Friedman A.C., Seidmon E.J., Radecki P.D., Lev-Toaff A.S., Caroline D.F. Diagnosis of ureteral stump transitional cell carcinoma by CT and MR imaging // AJR Am. J. Roentgenol. 1987. Oct. Vol. 149, No. 4. Р. 741–742. doi: 10.2214/ajr.149.4.741. PMID: 3498324.

13. Bourdoumis A., Syed I., Soosay G., Manzoor A., Barua J. Transitional cell carcinoma of the ureteric stump: a systematic review of the literature // Urol. Int. 2013. Vol. 91, No. 2. Р. 170–174. doi: 10.1159/000349884. Epub 2013 Apr 20. PMID: 23615130.

14. Sufana Iancu A., Colin P., Puech P., Villers A., Ouzzane A., Fantoni J.C., Leroy X., Lemaitre L. Significance of ADC value for detection and characterization of urothelial carcinoma of upper urinary tract using diffusion-weighted MRI // World J. Urol. 2013. Feb. Vol. 31, No. 1. Р. 13–19. doi: 10.1007/s00345-012-0945-7. Epub 2012 Sep 21. PMID: 22996759.

15. Kim Y.J., Jeon S.H., Huh J.S., Chang S.G. Long-term follow-up of ureteral stump tumors after nephrectomy for benign renal disease // Eur. Urol. 2004. Dec; Vol. 46, No. 6. Р. 748–752. doi: 10.1016/j.eururo.2004.07.005. PMID: 15548442.

16. Nishizawa S., Imai S., Okaneya T., Nakayama T., Kamigaito T., Minagawa T. Diffusion weighted imaging in the detection of upper urinary tract urothelial tumors // Int. Braz. J. Urol. 2010. Jan-Feb; Vol. 36, No. 1. Р. 18–28. doi: 10.1590/s1677-55382010000100004. PMID: 20202231.

17. Нуднов Н.В., Аксенова С.П., Крейнина Ю.М., Котляров П.М. Магнитно-резонансная томография в диагностике вторичного опухолевого поражения влагалища // Вестник рентгенологии и радиологии. 2015. № 3. С. 37–46. Nudnov N.V., Aksenova S.P., Kreynina Yu.M., Kotlyarov P.M. Magnitno-rezonansnaya tomografiya v diagnostike vtorichnogo opukholevogo porazheniya vlagalishcha // Vestnik rentgenologii i radiologii. 2015. No. 3. S. 37–46.

18. Yoshida S., Koga F., Masuda H., Fujii Y., Kihara K. Role of diffusion-weighted magnetic resonance imaging as an imaging biomarker of urothelial carcinoma // Int. J. Urol. 2014. Dec; Vol. 21 No. 12. Р. 1190–1200. doi: 10.1111/iju.12587. Epub 2014 Jul 30. PMID: 25074594.

19. Крейнина Ю.М., Аксенова С.П., Каскулова М.Х., Нуднов Н.В. Оптимальные протоколы магнитно-резонансной томографии органов малого таза в мониторинге лучевого лечения и динамического наблюдения больных с объемными образованиями во влагалище // Онкогинекология. 2019. № 1 (29). С. 54–65. Kreinina Yu.M., Aksenova S.P., Kaskulova M.Kh., Nudnov N.V. Optimal’nyye protokoly magnitno-rezonansnoy tomografii organov malogo taza v monitoringe luchevogo lecheniya i dinamicheskogo nablyudeniya bol’nykh s ob»yemnymi obrazovaniyami vo vlagalishche // Onkoginekologiya. 2019. No. 1 (29). S. 54–65. doi: 10.52313/22278710_2019_1_54.