Методы дозиметрического планирования при проведении радионуклидной терапии. Часть 1: термины и определения
https://doi.org/10.22328/2079-5343-2022-13-4-9-15
Аннотация
Существующие недостатки подходов к планированию радионуклидной терапии могут приводить к избыточному облучению здоровых органов и тканей, что ассоциировано с развитием детерминированных и стохастических эффектов. При этом в некоторых случаях поглощенная доза в патологическом очаге (опухоли) может оказаться ниже необходимой предписанной терапевтической дозы, что снижает эффективность радионуклидной терапии и сокращает выживаемость пациентов. Данная проблема связана с тем, что планирование курса радионуклидной терапии основано на введении фиксированных активностей радиофармацевтических препаратов, или активностей, нормированных на единицу массы тела пациента. Такой подход не позволяет достоверно определять поглощенные дозы в патологических очагах или в критических органах, полученные конкретным пациентом, что связано с особенностями биораспределения в каждом конкретном случае. В выпущенном в 2021 г. Отчете № 96 Международной комиссии по радиационным единицам и измерениям «Проведение радионуклидной терапии под дозиметрическим контролем» были представлены современные подходы к дозиметрическому планированию радионуклидной терапии на основе персонализированной оценки поглощенных доз в органах и тканях по данным медицинской визуализации. В первой части нашей работы проанализированы предложенные в Отчете № 96 методы классификации облучаемых органов и тканей, а также представлена номенклатура различных анатомических зон, подлежащих облучению на примере радионуклидной терапии с 177Lu-DOTATATE. Термины и определения согласованы с предыдущими отчетами Международной комиссии по радиационным единицам и измерениям по дозиметрическому планированию дистанционной лучевой терапии. Предложенный понятийный аппарат будет использован в последующих публикациях авторов, посвященных разработке требований к дозиметрическому планированию радионуклидной терапии.
Ключевые слова
Об авторах
А. В. ВодоватовРоссия
Водоватов Александр Валерьевич — кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник, заведующий лабораторией радиационной гигиены медицинских организаций; доцент кафедры общей гигиены
197101, Санкт-Петербург, ул. Мира, д. 8
Л. А. Чипига
Россия
Чипига Лариса Александровна — кандидат технических наук, научный сотрудник лаборатории радиационной гигиены медицинских организаций; научный сотрудник; доцент кафедры ядерной медицины и радиационных технологий
197101, Санкт-Петербург, ул. Мира, д. 8
А. В. Петрякова
Россия
Петрякова Анастасия Валерьевна — и.о. младшего научного сотрудника лаборатории радиационной гигиены медицинских организаций; инженер по радиационной безопасности
197101, Санкт-Петербург, ул. Мира, 8
А. А. Станжевский
Россия
Станжевский Андрей Алексеевич — доктор медицинских наук, заместитель директора по научной работе
Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградская ул., д. 70
Д. Н. Майстренко
Россия
Майстренко Дмитрий Николаевич — доктор медицинских наук, директор
Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградская ул., д. 70
Д. А. Важенина
Россия
Важенина Дарья Андреевна — доктор медицинских наук, главный научный сотрудник, руководитель лаборатории тераностики онкологических заболеваний
Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградская ул., д. 70
Д. С. Сысоев
Россия
Сысоев Дмитрий Сергеевич — кандидат физико-математических наук, руководитель группы разработки и производства приборов для ядерной медицины
Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградская ул., д. 70
С. А. Рыжов
Россия
Рыжов Сергей Анатольевич — вице-президент Ассоциации медицинских физиков России; начальник отдела радиационной безопасности и медицинской физики; научный сотрудник
127051, Москва, ул. Петровка, д. 24, стр. 1
Список литературы
1. Чипига Л.А., Водоватов А.В., Звонова И.А., Станжевский А.А., Петрякова А.В., Анокина Е.Е., Величкина К.С., Рыжов С.А. Обращение с биологическими отходами пациентов после проведения радионуклидной терапии // Радиационная гигиена. 2022. T. 15, № 2. С. 19–30. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2022-15-2-19-30.
2. Hörsch D., Ezziddin S., Haug A., et al. Effectiveness and side-effects of peptide receptor radionuclide therapy for neuroendocrine neoplasms in Germany: A multi- institutional registry study with prospective follow-up // Eur. J. Cancer. 2016. Vol. 58. P. 41–51. doi: 10.1016/j.ejca.2016.01.009. PMID: 26943056.
3. Vallathol D.H., Digumart R. An Update on Toxicity of Therapeutic Radionuclides // Medical Research Archives. 2021, Vol. 9, Nо. 4. https://doi.org/10.18103/mra.v9i4.2388.
4. Kassis A.I., Adelstein S.J. Radiobiologic principles in radionuclide therapy // J. Nucl. Med. 2005. Vol. 46, Nо. 1. P. 4–12. PMID: 15653646.
5. Sathekge M. Targeted radionuclide therapy has the potential to selectively deliver radiation to diseased cells with minimal toxicity to surrounding tissues // CME. 2013, Vol. 31, Nо. 8. P. 289–294.
6. Sgouros G., Bolch W.E., Chiti A., et al. ICRU REPORT 96, Dosimetry-Guided Radiopharmaceutical Therapy // Journal of the ICRU. 2021. Vol. 21. Nо. 1. P. 1– 212. doi: 10.1177/14736691211060117.
7. Wheat J.M., Currie G.M., Davidson R., Kiat H. Radionuclide therapy // The radiographer. 2011. Vol. 58, Nо. 3. P. 53–59.
8. Brans B., Bodei L., Giammarile F. et al. Clinical radionuclide therapy dosimetry: the quest for the «Holy Gray» // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2007. Vol. 34. P. 772–786. https://doi.org/10.1007/s00259-006-0338-5.
9. ICRU REPORT 58, Dose and Volume Specification for Reporting Interstitial Therapy // Journal of the ICRU. 1998. Vol. os-30, Nо. 1.
10. Carrasco N., Chimeno J., Adrià-Mora M. et al. Inter-observer and intra-observer variability in reporting vaginal dose points for cervical cancer in high-dose-rate brachytherapy // J. Contemp. Brachytherapy. 2020. Vol. 12, Nо. 2. P. 139–146. doi: 10.5114/jcb.2020.94494. PMID: 32395138. PMCID: PMC7207226.
Рецензия
Для цитирования:
Водоватов А.В., Чипига Л.А., Петрякова А.В., Станжевский А.А., Майстренко Д.Н., Важенина Д.А., Сысоев Д.С., Рыжов С.А. Методы дозиметрического планирования при проведении радионуклидной терапии. Часть 1: термины и определения. Лучевая диагностика и терапия. 2022;13(4):9-15. https://doi.org/10.22328/2079-5343-2022-13-4-9-15
For citation:
Vodovatov A.V., Chipiga L.A., Petryakova A.V., Stanzhevskii A.A., Maistrenko D.N., Vazhenina D.A., Sysoev D.S., Ryzhov S.A. Methods of dosimetry-based treatment planning in radiopharmaceutical therapy. Part 1: terminology and definitions. Diagnostic radiology and radiotherapy. 2022;13(4):9-15. (In Russ.) https://doi.org/10.22328/2079-5343-2022-13-4-9-15