Предикторы формирования радиационно-индуцированных кожных реакций у пациентов с Т-клеточными лимфомами кожи после тотального облучения кожи: ретроспективное когортное исследование

ВВЕДЕНИЕ: Кожные реакции негативно влияют на качество жизни пациента и могут быть причиной преждевременного прерывания курса лучевой терапии, что, в свою очередь, может ухудшить контроль над заболеванием. Необходимость индивидуализации терапевтического алгоритма для подобных пациентов закономерно обусловливает потребность в изучении данной проблемы.

ЦЕЛЬ: Определить прогностические факторы формирования и степени тяжести радиационно-индуцированных кожных реакций (РИКР) после тотального облучения кожи быстрыми электронами у больных первичными злокачественными лимфомами кожи.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Исследование включало данные о 45 пациентах в возрасте от 38 до 82 лет со злокачественными Т-клеточными лимфомами кожи (грибовидный микоз — 29 пациентов, лимфоматоидный папулез — 2 пациента, первичная анапластическая крупноклеточная лимфома кожи — 14 пациентов), получавших тотальное облучение кожи быстрыми электронами на базе ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика A.M.Гранова» Министерства здравоохранения РФ с 2012 по июнь 2022 г. Лучевую терапию проводили в режиме обычного фракционирования на линейных ускорителях электронов Elekta Precise электронами 4–6 МэВ в суммарных дозах от 14 до 30 Гр (22±2,4 Гр).

Статистика. Статистический анализ выполнялся с использованием программы IBM SPSS Statistics v. 26 (разработчик — IВМ Corporation). Значение р<0,05 считалось статистически значимым. Проверка принадлежности выборки к нормальной генеральной совокупности проводилась при помощи критерия Шапиро–Уилка. Для корреляционного анализа применялся коэффициент ранговой корреляции Спирмена. Оценка параметров регрессии осуществлялась методом наименьших квадратов.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Выявлены положительные связи между степенью РИКР и факторами-предикторами: ИМТ (r=0,799, p<0,01), статус курения (r=0,655, p<0,01), возраст (r=0,534, р<0,05), наличие сахарного диабета (r=0,456, p<0,05), артериальной гипертензии (r=0,227, р<0,05), предшествующей химиотерапии (r=0,422, p<0,01) и площадью поражения кожных покровов лимфомой (r=0,378, p<0,01). С возрастанием значения шкалы данных параметров закономерно увеличивается тяжесть РИКР. Выявлены отрицательные связи между степенью РИКР и суммарной очаговой дозой (СОД) начала их формирования (r=–0,109, p<0,05).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Выявлены прогностические факторы формирования и степени тяжести РИКР после тотального облучения кожи быстрыми электронами больных первичными злокачественными Т-клеточными лимфомами кожи.

1. Singh M., Alavi A., Wong R. et al. Radiodermatitis: a review of our current understanding // American journal of clinical dermatology. 2016. Vol. 17, Nо. 3. Р. 277–292. doi: 10.1007/s40257-016-0186-4.

2. Fallah M., Viklund E., Bäckman A. et al. Plasminogen is a master regulator and a potential drug candidate for the healing of radiation wounds // Cell death and disease. 2020. Vol. 11, Nо. 3. Р. 1–14. doi: 10.1038/s41419-020-2397-0.

3. Kiprian D., Szykut-Badaczewska A., Gradzińska A. et al. How to manage radiation-induced dermatitis? // Nowotwory. Journal of Oncology. 2022. Vol. 72, No. 2. P. 86–95. doi: 10.5603/NJO.2022.0017.

4. Parker J.J., Rademaker A., Donnelly E.D. et al. Risk factors for the development of acute radiation dermatitis in breast cancer patients // SKIN The Journal of Cutaneous Medicine. 2018. Vol. 2, Nо. 1. Р. 2–11. doi: 10.3389/fonc.2021.738851.

5. Kawamura M., Yoshimura M., Asada H. et al. A scoring system predicting acute radiation dermatitis in patients with head and neck cancer treated with intensity-modulated radiotherapy // Radiation Oncology. 2019. Vol. 14, Nо. 1. P. 1–9. doi: 10.1186/s13014-019-1215-2.

6. Yee C., Wang K., Asthana R. et al. Radiation-induced skin toxicity in breast cancer patients: a systematic review of randomized trials // Clinical Breast Cancer. 2018. Vol. 18, No. 5. P. e825-e840. doi: 10.1016/j.clbc.2018.06.015.

7. Lam E., Yee C., Wong G. et al. A systematic review and meta-analysis of clinician-reported versus patient-reported outcomes of radiation dermatitis // The Breast. 2020. Vol. 50. P. 125–134. doi: 10.1016/j.breast.2019.09.009.

8. Труфанов Г.Е., Асатурян М.А., Жаринов Г.М., Малаховский В.А. Лучевая терапия (радиотерапия): учебник. 3-е изд., перераб. и доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 208 с.