Рентгенодиагностика хронических заворотов желудка: серия случаев

ВВЕДЕНИЕ: Заворот желудка — редкое заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям вплоть до летального исхода. Среди всех заворотов различных отделов желудочно-кишечного тракта заворот желудка составляет 0,5%. Вовремя выявленный хронический заворот успешно корригируется консервативным или оперативным путем без угрозы для жизни пациента, поэтому диагностика хронических заворотов желудка является важной и актуальной проблемой.

ЦЕЛЬ: Провести анализ возможностей классических рентгеноскопии и рентгенографии в выявлении хронических заворотов желудка.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Рентгенологическая картина легких и средостения, пищевода и желудка 23 пациентов с хроническими заворотами желудка.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Получена рентгенологическая картина состояния желудка 23 пациентов с хроническими заворотами желудка. У 9 пациентов был диагностирован заворот желудка по продольной оси, у 12 пациентов — по поперечной оси, у 2 — комбинированный тип заворота. У 5 пациентов заворот наблюдался после оперативных вмешательств. В 9 случаях заворот сочетался с перигастритом, в 6 — с опухолями желудка, в 3 случаях — с тотальной хиатальной грыжей.

ОБСУЖДЕНИЕ: В наших наблюдениях у большинства пациентов диагностирован хронический заворот желудка по поперечной оси, реже встречался заворот по продольной оси. Кроме того, мы наблюдали редкий комбинированный заворот желудка. Развитие заворота в наших наблюдениях провоцировали перигастрит, опухоли желудка, оперативные вмешательства и тотальные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Жалобы пациентов и клиническая картина носили неспецифический характер, в ряде случаев заболевание протекало бессимптомно. Рентгенологическое исследование пищевода и желудка показало высокую эффективность в диагностике различных видов заворотов желудка.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Рентгеноскопия и рентгенография позволяют диагностировать различные виды хронического заворота желудка.

1. Кривошеев А.Б., Бухгейм С.Л., Хван Л.А. и др. Заворот желудка (клинический случай) // Медицинский алфавит. 2020. № 1 (30). С. 42–44. https://doi.org/10.33667/2078-56312020-30-42-44.

2. Ольхова Е.Б., Шолохова Н.А., Соколов Ю.Ю., Акопян М.К., Белкина Е.В., Мельник И.В. Лучевая диагностика заворота желудка у детей (обзор литературы и клинические наблюдения) // Радиология — практика. 2021. № 1. С. 80–91.

3. Pak K., Junga Z., Young P. An Acute Presentation of Chronic Gastric Volvulus // ACG Case Rep J. 2020. Jan 10; Vol. 7, No. 1. Р. e00297. doi: 10.14309.

4. Rodrigues C., Taveira I., Deus A., Rita H. Gastric Volvulus: A Multidisciplinary Approach and Conservative Treatment // Cureus. 2021. Feb. 11; Vol. 13, No. 2. Р. e13285. doi: 10.7759/cureus.13285.

5. Gimenez F.Y., Takahashi L.A.R., Oliveira G.G. et al. Hiatus hernia with gastric volvulus and duodenum component: a case report // Journal of Surgical Case Reports. 2021. No. 12. rjab548. https://doi.org/10.1093/jscr/rjab548.

6. Lourenço S., Pereira A.M., Guimarães M., Nora M. Gastric Volvulus: A Complication of Hiatal Hernia // Cureus. 2020. Vol. 12, No. 10. Р. e11123. doi: 10.7759/cureus.

7. Chinnappan J., Hussain M.S., Deliwala S.S., Bachuwa G. Acute organoaxial gastric volvulus-A dangerous twist // Clin. Case Rep. 2022. Vol. 10, No. 4. Р. e05785. doi: 10.1002/ccr3.5785.

8. Murata R., Kamiizumi Y., Ishizuka C. et al. Recurrent gastric volvulus associated with a gastrointestinal stromal tumor: A case report // Int. J. Surg. Case Rep. 2019. Vol. 57. P. 126–129. doi: 10.1016.j.ijscr.2019.03.031.

9. Гребенев А.Л., Голочевская В.С., Иоффе В.С. и др. Заворот желудка // Клин. мед. 1983. № 4. С. 36–39.

10. Jane A.D.G., O’Shahin A. Blair A.J. Gastric remnant mesentero-axial volvulus following Roux-en-Y esophagojejunostomy: A rare complication // Int. J. Surg. 2021. Vol. 82. Р. 105873. doi: 10.1016/j.ijscr.2021.105873.

11. Takahashi Y. Seki H. Gastric volvulus with perforation 1 year after total pancreatectomy: a case report // J. Surg. Case Rep. 2020. Vol. 6, No. 1. Р. 74. doi: 10.1186/s40792-020-00840-x. PMID: 32303917.

12. Михайлов А.Н. Лучевая диагностика в гастроэнтерологии: руководство для врачей. Мн.: Высш. шк., 1994. 647 с.

13. Шидаков И.Х., Калниязов Б.М., Караев А.А. Острый заворот желудка желудка с перфорацией // Кубанский научный медицинский вестник. 2018. Т. 25, № 3. С. 173–177. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2018-25-3-173-177.

14. Jervis M.J., Candeias R., Duro E. et al. Chronic gastric volvulus. Case report of an uncommon diagnosis // Int. J. Surg. Case Rep. 2020. Vol. 66. Р. 139–142. doi: 10.1016/j.ijscr.2019.11.029.

15. Gurala D., Fady G., Haddad F., Liliane D. A Case of Intermittent Organo-Axial Gastric Volvulus // Cureus 2020. Vol. 12, No. 7. e9387 doi: 10.7759/cureus.9387. 16. Costa M.R.P., Matos A.S.B., Almeida J.R., Oliveira F.J. Primary gastric volvulus: a report of two cases // J. Surg. Case Rep. 2018. No. 8. rjy227. doi: 10.1093/jscr/rjy227.