Клиническое наблюдение редкого варианта поражения лабиринта: опухоль эндолимфатического мешка

Опухоли эндолимфатического мешка — это редкие новообразования, исходящие из эндолимфатического эпителия внутрикостной части эндолимфатического протока и мешка, типичными для них являются медленный рост и локальные деструктивные изменения. Нами представлено наблюдение опухоли эндолимфатического мешка у мужчины 28 лет, который обратился к отоневрологу с жалобами на прогрессирующее снижение слуха и приступы головокружения и был направлен на лучевое обследование в объеме МСКТ височных костей и МРТ внутреннего уха с отсроченным контрастированием. Приведены данные отоневрологического, лучевого обследования до и после оперативного лечения и результаты оперативного лечения с гистологической верификацией опухоли. Цель данного наблюдения — продемонстрировать возможности лучевой диагностики (КТ и МРТ) в выявлении опухоли эндолимфатического мешка, сопоставить результаты отоневрологического и лучевого обследования и интраоперационные и гистологические данные. При лучевом обследовании выявлено новообразование височной кости с типичными визуализационными характеристиками опухоли эндолимфатического мешка. Проведено оперативное лечение, образование удалено, верифицирована опухоль эндолимфатического мешка. Лучевая семиотика ОЭМ включает наличие типично расположенной зоны остеодеструкции в каменистой части височной кости в зоне расположения водопровода преддверия, возможно распространение опухолевого компонента в область мостомозжечкового угла, гетерогенной структуры, с неравномерным накоплением контрастного препарата. В связи с редкостью данной патологии диагностика на ранних стадиях часто затруднена, а для верной интерпретации изменений при лучевом обследовании пациентов со снижением слуха и головокружением, знание нормальной лучевой анатомии височной кости и информированность о редких вариантах ее патологии имеют ключевое значение. Своевременное обследование пациентов с подозрением на образование височной кости и правильная постановка диагноза являются залогом успешного лечения и сохранения качества жизни у данной группы пациентов.

1. Диаб Х. М. А., Дайхес Н.А., Сайдулаев В. А. и др. Опухоль эндолимфатического мешка: обзор литературы // Медицинский совет. 2022. Т. 16, № 8. С. 150–159. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-8-150-159.

2. Altermatt H.J., Gebbers J.O., Müller C. et al. Functional morphology of the human endolymphatic sac // ORL. 1992. Vol. 54, No. 4. P. 173–178. MLA https://doi.org/10.1159/000276294.

3. Mendenhall W.M., Suárez C., Skálová A. et al. Current treatment of endolymphatic sac tumor of the temporal bone // Advances in Therapy. 2018. Vol. 35, No. 7. P. 887–898. https://doi.org/10.1007/s12325-018-0730-0.

4. Wick C.C., Manzoor N.F., Semaan M.T., Megerian C.A. Endolymphatic sac tumors // Otolaryngologic Clinics of North America. 2015. Vol. 48, No. 2. P. 317–330. https://doi.org/10.1016/j.otc.2014.12.006.

5. Bausch B., Wellner U., Peyre M. et al. Characterization of endolymphatic sac tumors and von Hippel–Lindau disease in the International Endolymphatic Sac Tumor Registry // Head & neck. 2016. Vol. 38, No. S1. P. E673–E679. https://doi.org/10.1002/hed.24067.

6. Megerian C.A., Mckenna M.J., Nuss R.C. et al. Endolymphatic sac tumors: Histopathologic confirmation, clinical characterization, and implication in von Hippel–Lindau disease // The Laryngoscope. 1995. Vol. 105, No. 8. P. 801–808. https://doi.org/10.1288/00005537-199508000-00006.

7. Tay K.Y., Yu E., Kassel E. Spinal metastasis from endolymphatic sac tumor // American Journal of Neuroradiology. 2007. Vol. 28, No. 4. P. 613–614.