Внедолевая секвестрация — не всегда очевидная лучевая семиотика. Иллюстрированный обзор. Клинический случай
А. Д. Оборнев,
И. А. Гарапач,
О. С. Маслак,
Д. В. Михеев,
А. Р. Козак,
П. К. Яблонский,
П. В. Гаврилов https://doi.org/10.22328/2079-5343-2024-15-1-22-34
- Р Р‡.МессенРТвЂВВВВВВВВжер
- РћРТвЂВВВВВВВВнокласснРСвЂВВВВВВВВРєРСвЂВВВВВВВВ
- LiveJournal
- Telegram
- ВКонтакте
- РЎРєРѕРїРСвЂВВВВВВВВровать ссылку
Полный текст:
Аннотация
ВВЕДЕНИЕ: Секвестрация легких — это редкая врожденная патология с частичным или полным отделением и независимым развитием порочно измененной части легочной ткани, которая имеет самостоятельное кровоснабжение, но изолирована от обычных бронхолегочных структур.
ЦЕЛЬ: Определение основных клинико-рентгенологических признаков внутридолевой и внедолевой секвестрации легких, изучение вариабельности кровоснабжения, анализ клинического случая неочевидной рентгенологической картины внедолевой секвестрации — случайной интраоперационной находки.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Анализ основных источников по теме «секвестрация легких», найденных в базах PubMed и ScienceDirect, в период с 1979 г. по настоящее время. Клинический случай пациентки с внедолевой секвестрацией, диагностированной интраоперационно.
РЕЗУЛЬТАТЫ: Проведен анализ литературы основных клинико-рентгенологических характеристик секвестрации легких, особенностей визуализации при использовании различных методов, сложностей дифференциальной диагностики, в том числе на примере клинического случая.
ОБСУЖДЕНИЕ: Особенности кровоснабжения секвестрированных участков требуют верификации диагноза до операции для снижения интраоперационных рисков кровотечения. В диагностике секвестров ключевая роль принадлежит лучевой диагностике, тем не менее в ряде случаев аберрантный сосуд не выявляется вследствие его диаметра или тромбоза.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Кровоснабжение секвестрации легких крайне вариабельно. В представленном случае внедолевая секвестрация легкого выявлена у пациентки в зрелом возрасте. Точный диагноз до операции не был установлен, так как даже при проведении контрастного исследования не удалось визуализировать аберрантный сосуд. Знание о возможных сложностях при диагностике секвестраций позволит избежать интраоперационных осложнений.
Об авторах
А. Д. Оборнев
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии
Россия
Россия
Оборнев Александр Дмитриевич — кандидат медицинских наук, торакальный хирург
191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2–4
И. А. Гарапач
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова
Россия
Россия
Гарапач Ирина Анатольевна — кандидат медицинских наук, заведующая отделением лучевой диагностики
191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2–4
О. С. Маслак
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии; Санкт-Петербургский государственный университет
Россия
Россия
Маслак Ольга Сергеевна — кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог
191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2–4
Д. В. Михеев
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии
Россия
Россия
Михеев Дмитрий Владимирович — торакальный хирург
191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2–4
А. Р. Козак
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии
Россия
Россия
Козак Андрей Романович — кандидат медицинских наук, заведующий отделением Дифференциальной диагностики № 2
191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2–4
П. К. Яблонский
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии; Санкт-Петербургский государственный университет
Россия
Россия
Яблонский Петр Казимирович — доктор медицинских наук, директор
191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2–4
П. В. Гаврилов
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова
Россия
Россия
Гаврилов Павел Владимирович — кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник
191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2–4
Список литературы
1. Gottrup F., Lund C. Intralobar pulmonary sequestration. A report of 12 cases // Scand. J. Respir. Dis. 1978. Vol. 59. Р. 21-9. PMID 653324.
2. Corbett H.J., Humphrey G.M.E. Pulmonary sequestration // Paediatr. Respir. Rev. 2004. Vol. 5. Р. 59-68. https://doi.org/10.1016/j.prrv.2003.09.009.
3. Frazier A.A., Rosado de Christenson M.L., Stocker J.T., Templeton P.A. Intralobar sequestration: radiologic-pathologic correlation // Radiographics. 1997. Vol. 17. Р. 725-745. https://doi.org/10.1148/radiographics.17.3.9153708.
4. Miller E.J., Singh S.P., Cerfolio R.J., et al. Pryce’s type I pulmonary intralobar sequestration presenting with massive hemoptysis // Ann. Diagn. Pathol. 2001. Vol. 5, No. 2. Р. 91-95. https://doi.org/10.1053/adpa.2001.23026.
5. Walford N., Htun K., Chen J., et al. Intralobar sequestration of the lung is a congenital anomaly: anatomopathological analysis of four cases diagnosed in fetal life // Pediatr. Dev. Pathol. 2003. Vol. 6, No. 4. Р. 314-321. https://doi.org/10.1007/s10024-001-0194-z.
6. Savic B., Bertel F.J., Tholen W. et al. Lung sequestration: report of seven cases and review of 540 published cases // Thorax. 1979. Vol. 34. Р. 96-101. https://doi.org/10.1136/thx.34.1.96.
7. Pikwer A., Gyllstedt E., Lillo-Gil R. et al. Pulmonary sequestration - a review of 8 cases treated with lobectomy // Scand. J. Surg. 2006. Vol. 95. Р. 190-4. https://doi.org/10.1177/145749690609500312.
8. Nicolette L.A., Kosloske A.M., Bartow S.A., Murphy S. Intralobar pulmonary sequestration: A clinical and pathological spectrum // J. Pediatr. Surg. 1993. Vol. 28. Р. 802-805. https://doi.org/10.1016/0022-3468(93)90331-e.
9. Zangwill В.С., Stocker J.T. Congenital cystic adenomatoid malformation within an extralobar pulmonary sequestration // Pediatr. Pathol. 1993. Vol. 13. Р. 309-315. https://doi.org/10.3109/15513819309048218.
10. Evers W.B., Vissers R., van Noord J.A. Pulmonary sequestration with congenital broncho-oesophageal fistula // Eur. Respir. J. 1990. Vol. 3. Р. 1067-1069. PMID 2289555.
11. Stocker J.T., Kagan-Hallet K. Extralobar pulmonary sequestration: analysis of 15 cases // Am. J. Clin. Pathol. 1979. Vol. 72. Р. 917-925. https://doi.org/10.1093/ajcp/72.6.917.
12. Halkic N., Cuénoud P.F., Corthésy M.E., et al. Pulmonary sequestration: a review of 26 cases // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1998. Vol. 14, No. 2. Р. 127-133. https://doi.org/10.1016/s1010-7940(98)00154-7.
13. Rosado-de-Christenson M.L., Frazier A.A., Stocker J.T., Templeton P.A. From the archives of the AFIP. Extralobar sequestration: radiologic-pathologic correlation // Radiographics. 1993. Vol. 13, No. 2. Р. 425-441. https://doi.org/10.1148/radiographics.13.2.8460228.
14. Abbey P., Das C.J., Pangtey G.S. et al. Imaging in bronchopulmonary sequestration // J. Med. Imaging Radiat. Oncol. 2009. Vol. 53, No. 1, pp. 22-31. https://doi.org/10.1111/j.1754-9485.2009.02033.x.
15. Uppal M.S., Kohman L.J., Katzenstein A.L. Mycetoma within an intralobar sequestration: Evidence supporting acquired origin for this pulmonary anomaly // Chest. 1993. Vol. 103. Р. 1627-1628. https://doi.org/10.1378/chest.103.5.1627.
16. Paksoy N., Demircan A., Altiner M., Artvinh M. Localized fibrous mesothelioma arising in an intralobar pulmonary sequestration // Thorax. 1992. Vol. 47. Р. 837- 838. https://doi.org/10.1136/thx.47.10.837.
17. Polaczek M., Baranska I., Szolkowska M., et al. Clinical presentation and characteristics of 25 adult cases of pulmonary sequestration // J. Thorac. Dis. 2017. Vol. 9, No. 3. Р. 762-767. https://doi.org/10.21037/jtd.2017.03.107.
18. Avishai V., Dolev E., Weissberg D. et al. Extralobar sequestration presenting a massive hemothorax // Chest. 1996. Vol. 109, No. 3. Р. 843-845. https://doi.org/10.1378/chest.109.3.843.
19. Adzick N.S., Harrison M.R., Crombleholme T.M. et al. Fetal lung lesions: management and outcome // Am.J.Obstet. Gynecol. 1998. Vol. 179. Р. 884-889. https://doi.org/10.1016/S0002-9378(98)70183-8.
20. Dolkart L.A., Reimers F.T., Helmuth W.V. el al. Antenatal diagnosis of pulmonary sequestration: A review // Obstet. Gynecol. Surv. 1992. Vol. 47. Р. 515-520. https://doi.org/10.1097/00006254-199208000-00001.
21. Sugio K., Kaneko S., Yokoyama H. et al. Pulmonary sequestration in older children and in adults // Int. Surg. 1992. Vol. 77. Р. 102-107. PMID 1644534.
22. Zylak C.J., Eyler W.R., Spizarny D.L., Stone C.H. Developmental lung anomalies in the adult: radiologic-pathologic correlation // Radiographics. 2002. Vol. 22. Р. 25-43. https://doi.org/10.1148/radiographics.22.suppl_1.g02oc26s25.
23. Ko S.F., Ng S.H., Lee T.Y., et al. Noninvasive imaging of bronchopulmonary sequestration // AJR Am.J. Roentgenol. 2000. Vol. 175. Р. 1005-12. https://doi.org/10.2214/ajr.175.4.1751005.
24. Dhingsa R., Coakley F.V., Albanese C.T. et al. Prenatal sonography and MR imaging of pulmonary sequestration // AJR Am.J.Roentgenol. 2003. Vol. 180. Р. 433-437. https://doi.org/10.2214/ajr.180.2.1800433.
Рецензия
Для цитирования:
Оборнев А.Д., Гарапач И.А., Маслак О.С., Михеев Д.В., Козак А.Р., Яблонский П.К., Гаврилов П.В. Внедолевая секвестрация — не всегда очевидная лучевая семиотика. Иллюстрированный обзор. Клинический случай. Лучевая диагностика и терапия. 2024;15(1):22-34. https://doi.org/10.22328/2079-5343-2024-15-1-22-34
For citation:
Obornev A.D., Garapach I.A., Maslak O.S., Mikheev D.V., Kozak A.R., Yablonskiy P.K., Gavrilov P.V. Extralobar sequestration — not obvious radiologic finding. Illustrated overview. Case report. Diagnostic radiology and radiotherapy. 2024;15(1):22-34. (In Russ.) https://doi.org/10.22328/2079-5343-2024-15-1-22-34
Просмотров:
453
ISSN 2079-5343 (Print)
Послать статью по эл. почте 