Редкий случай выделения кальцинированного очага в просвет трахеи у ребенка с туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов: клинический случай

В статье представлен редкий случай выделения крупного кальцинированного очага у ребенка А. 1 года, который проходил лечение по поводу туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов, после семейного контакта с дедушкой, больным фиброзно-кавернозным туберкулезом с бактериовыделением. Бронхи и лимфатические сосуды являются главными путями распространения в легких туберкулезного процесса и в некоторых случаях возможна реактивация туберкулезных очагов. Это может быть связано с поражением и разрушением стенки бронхов. Остаточные туберкулезные изменения, казеозные массы могут носить определенную опасность в виде прорыва их в просвет трахеи, бронха. Аспирация содержимого способствует распространению туберкулезной инфекции, могут возникать ателектазы, ателектатические пневмонии и т.д. В раннем детском возрасте может наступить асфиксия с внезапной смертью (удушение казеозными массами). В процессе лечения туберкулеза можно столкнуться с редкими проявлениями рентгенологической картины, детали которой необходимо оценить вовремя для выбора грамотной тактики ведения пациента. В представленном случае у пациента не было активизации остаточных туберкулезных изменений, крупный кальцинированный очаг выделился с кашлем из-за дезинтеграции дистрофических изменений в трахее в заинтересованной зоне. Зарегистрирован благоприятный исход.

1. Авдиенко К.А., Краснов В.А., Краснов Д.В., Грищенко Н.Г., Рейхруд М.В., Кононенко В.Г. Морфологическая картина стенки бронхов в месте резекции у больных туберкулезом легких после перибронхиальной лимфотропной или ингаляционной терапии // Туберкулез и болезни легких. 2018. Т. 96, № 12. С. 49–54. doi: https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-12-49-54.

2. Тюлькова Т.Е., Мезенцева А.В. Латентная туберкулезная инфекция и остаточные посттуберкулезные изменения у детей // Вопросы современной педиатрии. 2017. Т. 16, № 6. С. 452–456. doi: 10.15690/vsp.v16i6.1817

3. Мезенцева А.В., Тюлькова Т.Е., Чугаев Ю.П., Камаева Н.Г., Долматова И.А. Активность туберкулезного процесса при выявлении кальцинатов во внутригрудных лимфатических узлах и легких у детей // Туберкулез и болезни легких. 2017. Т. 95, № 1. С. 11–17. doi: https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-1-11-17.

4. Клевно Н.И. Клинические рекомендации «туберкулез у детей» // Тихоокеанский медицинский журнал. 2021. № 1 (83). С. 5–9. doi: 10.34215/1609-1175-2021-1-5-9.

5. Синицына А.В., Синицын А.В., Синельникова Е.В. Некоторые вопросы диагностики туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей: решение проблемы путем применения ультрасонографии // Визуализация в медицине. 2022. Т. 4, № 2. С. 12–18.

6. Тюрин И.Е. Компьютерная томография органов дыхания // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2003. № 3. С. 11–15. [Tyurin I.E. Computed tomography of respiratory organs. Atmosphere. Pulmonology and allergology, 2003, No. 3, pp. 11–15 (In Russ.)].

7. Жумабаев А.Ж., Монокбаев Э.К., Кочкорбай У.С., Камилов А.Ж. Инородные тела трахеи и бронхов у детей: клинико-рентгенологические особенности, бронхолегочные осложнения // Здоровье матери и ребенка. 2011. № 4. С. 1–3.

8. Гаврилов П.В., Скворцова Л.А., Савелло В.Е., Алексеев Д.Ю. Возможности лучевых методов исследования в визуализации внутригрудных лимфатических узлов при туберкулезе органов дыхания // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. 2009. № 3. С. 216–222.