Современные подходы к пренатальной визуальной диагностике пороков развития легких: обзор

ВВЕДЕНИЕ: Врожденные аномалии легких и бронхов возникают в результате нарушений развития на любом из этапов формирования органа. Проявления указанных изменений могут значительно варьировать: от минимальных по размеру до крупных объемных образований, занимающих большую часть легкого, которые приводят к гибели плода или выраженным дыхательным нарушениям после рождения. Своевременная и точная пренатальная диагностика пороков развития легких является одним из основополагающих факторов, определяющих прогноз и тактику ведения беременности.

ЦЕЛЬ: Продемонстрировать наиболее типичные признаки широкого спектра врожденных аномалий легких по данным УЗИ и МРТ.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Поиск литературы осуществлялся в открытых информационных базах на русском и английском языках Medline, PubMed, Web of Science, РИНЦ, еLIBRARY по ключевым словам и словосочетаниям: «пренатальная диагностика», «МРТ плода», «УЗИ», «фетальная МРТ», «ВПР», «врожденные пороки развития легких».

РЕЗУЛЬТАТЫ: На основании данных литературы и собственного многолетнего опыта применения УЗИ и МРТ в диагностике аномалий развития легких описаны ключевые признаки нормального развития и наиболее частых видов указанной патологии. Представлен алгоритм диагностического поиска врожденных пороков легких.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗИ относится к основным методам диагностики врожденных аномалий развития легких. Фетальная МРТ используется для уточнения характера и протяженности изменений, более детальной оценки смежных органов, а также определения сочетанных пороков развития. Понимание особенностей лучевой семиотики пороков развития легочной системы и основных признаков указанных аномалий является основополагающим критерием пренатального консультирования, а также пери- и постнатального ведения данной категории пациентов.

1. Farrugia M.K., Raza S.A., Gould S., Lakhoo K. Congenital lung lesions: classification and concordance of radiological appearance and surgical pathology // Pediatr. Surg. Int. 2008. Vol. 24, No. 9. Р. 987–991. doi: 10.1007/s00383-008-2201-1.

2. Schittny J.C. Development of the lung // Cell Tissue Res. 2017. Mar; Vol. 367, No. 3. Р. 427–444. doi: 10.1007/s00441-016-2545-0.

3. Bulas D., Egloff A.M. Fetal chest ultrasound and magnetic resonance imaging: recent advances and current clinical applications // Radiol. Clin. North Am. Vol. 49, No. 5. Р. 805–823, Sep. 2011, doi: 10.1016/j.rcl.2011.06.005.

4. Moshiri М., Mannelli L., Richardson M.L., Bhargava P., Dubinsky T.J. Fetal lung maturity assessment with MRI fetal lung-to-liver signal-intensity ratio // AJR. Am. J. Roentgenol. 2013. Vol. 201, No. 6. Р. 1386–1390. doi: 10.2214/AJR.12.9679.

5. Oka Y., Rahman M., Sasakura Ch., Waseda T., Watanabe Y., Fujii R., Makinoda S. Prenatal diagnosis of fetal respiratory function: Evaluation of fetal lung maturity using lung-to-liver signal intensity ratio at magnetic resonance imaging // Prenat. Diagn. 2014. Vol. 34, No. 13. Р. 1289–1294, doi: 10.1002/pd.4469.

6. Ogawa R., Kido T., Nakamura M., Kido T., Mochizuki T., Sugiyama T. Magnetic resonance assessment of fetal lung maturity: comparison between signal intensity and volume measurement // Jpn. J. Radiol. 2018. Vol. Jul; Vol. 36, No. 7. Р. 444–449. . doi: 10.1007/s11604-018-0745-0.

7. Langston C. New concepts in the pathology of congenital lung malformations // Semin. Pediatr. Surg. 2003. Vol. 12, No. 1. Р. 17–37. doi: https://doi.org/10.1016/S1055-8586(03)70004-3.

8. Stocker J.T., Madewell J.E., Drake R.M. Congenital cystic adenomatoid malformation of the lung. Classification and morphologic spectrum // Hum. Pathol. Vol. 8, No. 2. Р. 155–171, Mar. 1977, doi: 10.1016/s0046-8177(77)80078-6.

9. Stocker J.T. Cystic lung disease in infants and children // Fetal Pediatr. Pathol. 2009. Vol. 28, No. 4. Р. 155–184. doi: 10.1080/15513810902984095.

10. Annunziata F., Bush A., Borgia F. et al. Congenital lung malformations: Unresolved issues and unanswered questions // Front. Pediatr. 2019. Vol. 7, No. Jun. Р. 1– 10. doi: 10.3389/fped.2019.00239.

11. Adzick N.S., Harrison M.R., Crombleholme T.M., Flake A.W., Howell L.J. Fetal lung lesions: management and outcome // Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. Vol. 179, No. 4. Р. 884–889. doi: 10.1016/s0002-9378(98)70183-8.

12. Victoria T., Srinivasan A.S., Pogoriler J.et al. The rare solid fetal lung lesion with T2-hypointense components: prenatal imaging findings with postnatal pathological correlation // Pediatr. Radiol. 2018. Vol. 48, No. 11. Р. 1556–1566. doi: 10.1007/s00247-018-4174-0.

13. Laje Р., Liechty K.W. Postnatal management and outcome of prenatally diagnosed lung lesions // Prenat. Diagn. Vol. 28, No. 7. Р. 612–618, Jul. 2008, doi: 10.1002/pd.1966.

14. Gallardo M.A., Álvarez de la Rosa M.R., De Luis J.F.Е, Mendoza L.R, Padilla A.I.P., Troyano J.L. Antenatal ultrasound diagnosis and neonatal results of the congenital cystic adenomatoid malformation of the lung // Rev. Chil. Pediatr. Vol. 89, No. 2. Р. 224–230, Apr. 2018, doi: 10.4067/S0370-41062018000200224.

15. Walker L., Cohen K., Rankin J., Crabbe D. Outcome of prenatally diagnosed congenital lung anomalies in the North of England: a review of 228 cases to aid in prenatal counselling // Prenat. Diagn. 2017. Vol. 37, No. 10. Р. 1001–1007. doi: https://doi.org/10.1002/pd.5134.

16. Rodríguez M.R., de Vega V.M., Alonso R.C., Arranz J.C., Ten P.M., Pedregosa J. P., MR imaging of thoracic abnormalities in the fetus // Radiographics. 2012. Vol. 32, No. 7. doi: 10.1148/rg.327125053.

17. Kunisaki S.M., Ehrenberg-Buchner S., Dillman J.R., Smith E.A., Mychaliska G. B., Treadwell M.C. Vanishing fetal lung malformations: Prenatal sonographic characteristics and postnatal outcomes // J. Pediatr. Surg. 2015. Vol. 50, No. 6. Р. 978–982. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2015.03.025.

18. Liu Y.P., Chen C.P., Shih S.L., Chen Y.F., Yang F.S., Chen S.C. Fetal cystic lung lesions: evaluation with magnetic resonance imaging // Pediatr. Pulmonol. 2010. Vol. 45, No. 6. Р. 592–600. doi: 10.1002/ppul.21226.

19. Kadyrberdieva K., Shmakov R.G., Bokeria B. Nonimmune hydrops fetalis: modern principles of diagnosis and treatment // Akush. Ginekol. (Sofiia). 2019. Vol. 10. Р. 28–34. doi: 10.18565/aig.2019.10.28-34.

20. Vu L., Tsao K., Lee H. et al. Characteristics of congenital cystic adenomatoid malformations associated with nonimmune hydrops and outcome // J. Pediatr. Surg. 2007. Vol. 42, No. 8. Р. 1351–1356. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2007.03.039.

21. Kumar M., Jha V., Singh A. Nonimmune Hydrops Fetalis: Factors Which Predict Outcome // J. Obstet. Gynaecol. India. 2018. Vol. 68, No. 3. Р. 197–203. doi: 10.1007/s13224-017-1011-6.

22. Newman B. Congenital bronchopulmonary foregut malformations: Concepts and controversies // Pediatr. Radiol. 2006. Vol. 36, No. 8. Р. 773–791. doi: 10.1007/s00247-006-0115-4.

23. Gabelloni M., Faggioni L., Accogli S., Aringhieri G., Neri E. Pulmonary sequestration: What the radiologist should know // Clin. Imaging. 2021. Vol. 73. Р. 61–72. doi: 10.1016/j.clinimag.2020.11.040.

24. Oliver E.R., DeBari S.E., Giannone M.M. et al. Going With the Flow: An Aid in Detecting and Differentiating Bronchopulmonary Sequestrations and Hybrid Lesions // J. Ultrasound Med. Off. J. Am. Inst. Ultrasound Med. 2018. Vol. 37, No. 2. Р. 371–383. doi: 10.1002/jum.14346.

25. Johnson A.M., Hubbard A.M. Congenital anomalies of the fetal/neonatal chest // Semin. Roentgenol. 2004. Vol. 39, No. 2. Р. 197–214. doi: 10.1053/j.ro.2003.12.006.

26. Meier A.H., Eggli K.D., Cilley R.E. Intradiaphragmatic extralobar sequestration-a rare pulmonary anomaly // J. Pediatr. Surg. 2009. Vol. 44, No. 12. Р. e27–29. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2009.09.026.

27. Di Prima F.A.F., Bellia A., Inclimona G., Grasso F., Teresa M., Cassaro M.N., Antenatally diagnosed congenital cystic adenomatoid malformations (CCAM): Research Review // J. Prenat. Med. 2012. Vol. 6, No. 2. Р. 22–30.

28. Cavoretto P., Molina F., Poggi S., Davenport M., Nicolaides K. H. Prenatal diagnosis and outcome of echogenic fetal lung lesions // Ultrasound Obstet. Gynecol. Off. J. Int. Soc. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2008. Vol. 32, No. 6. Р. 769–783. doi: 10.1002/uog.6218.

29. Langston C. New concepts in the pathology of congenital lung malformations // Semin. Pediatr. Surg. 2003. Vol. 12, No. 1. Р. 17–37. doi: 10.1016/S1055-8586(03)70004-3.

30. Oliver E.R., DeBari S.E., Horii S.C. et al. Congenital Lobar Overinflation: A Rare Enigmatic Lung Lesion on Prenatal Ultrasound and Magnetic Resonance Imaging // J. ultrasound Med. Off. J. Am. Inst. Ultrasound Med. 2019. Vol. 38, No. 5. Р. 1229–1239. doi: 10.1002/jum.14801.

31. Mani H., Suarez E., Stocker J.T. The morphologic spectrum of infantile lobar emphysema: a study of 33 case // Paediatr. Respir. Rev. 2004. Vol. 5, Р. S313–20. doi: 10.1016/s1526-0542(04)90056-5.

32. Johnston J.H., Kline-Fath B.M., Bitters C., Calvo-Garcia M.A., Lim F.Y.Y. Congenital overinflation: Prenatal MRI and US findings and outcomes // Prenat. Diagn. 2016. Vol. 36, No. 6. Р. 568–575. doi: 10.1002/pd.4827.

33. Tsai P.S., Chen C.P., Lin D.C., Liu Y.P. Prenatal diagnosis of congenital lobar fluid overload // Taiwan. J. Obstet. Gynecol. 2017. Vol. 56, No. 4. Р. 425–431. doi: https://doi.org/10.1016/j.tjog.2017.05.001.

34. Parikh D., Samuel M. Congenital cystic lung lesions: is surgical resection essential? // Pediatr. Pulmonol. 2005. Vol. 40, No. 6. Р. 533–537. doi: 10.1002/ppul.20300.

35. Sarper A., Ayten A., Golbasi I., Demircan A., Isin E. Bronchogenic cyst // Texas Hear. Inst. J. 2003. Vol. 30, No. 2. Р. 105–108.

36. Levine D., Barnewolt C.E., Mehta T.S., Trop I., Estroff J., Wong G. Fetal thoracic abnormalities: MR imaging // Radiology. 2003. Vol. 228, No. 2. Р. 379–388. doi: 10.1148/radiol.2282020604.

37. Pacharn P. et al. Congenital lung lesions: Prenatal MRI and postnatal findings // Pediatr. Radiol. 2013. Vol. 43, No. 9. Р. 1136–1143. doi: 10.1007/s00247-013-2668-3.