ДВУХЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ В КОНТРОЛЕ РЕПАРАТИВНОЙ РЕГЕНЕРАЦИИ ПЕРЕЛОМОВ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ

Увеличение количества пациентов со сложными травматическими повреждениями костей и развитие новых методов их лечения делает актуальным развитие методики оценки результатов хирургической коррекции и процессов заживления костной ткани. Цель исследования: разработать критерии эффективности репаративной регенерации при переломах костей голени в условиях внеочагового чрескостного остеосинтеза по данным ДЭКТ для достоверного определения длительности фиксации травмированной кости. В исследование включены 18 пациентов, в возрасте от 18 до 55 лет с открытыми диафизарными переломами костей голени, которым был выполнен внеочаговый чрескостный остеосинтез. Пациенты разделены на две группы: основную и контрольную. В основной группе лечение сопровождалось стимуляцией регенерации контактным ультразвуковым воздействием. Для оценки результатов терапии и прогноза длительности лечения использовали ДЭКТ (методом быстрого переключения энергий на трубке (Discovery 750 HD GE Healthcare) для оценки зрелости костной мозоли по концентрации кальция в ней. Исследование показало, что ДЭКТ позволяет визуально оценить выраженность костной мозоли, дать количественную оценку регенерата в единицах HU, а также количественно оценить зрелость костной мозоли по концентрации кальция. Содержание кальция в формирующейся костной мозоли (определяемое на основании спектральных данных полученных при ДЭКТ) - является более точным показателем консолидации перелома и коррелирует с клинической пробой опороспособности. Концентрация кальция 260 мг/см³ и выше в костной мозоли по данным нашего исследования является показателем восстановления опороспособности конечности и определяет минимальный необходимый срок внешней фиксации. Применение контактного ультразвука при лечении открытых переломов костей голени способствует ускоренной регенерации костных фрагментов и способствует менее выраженному развитию функционального остеопороза.

двухэнергетическая компьютерная томография, репаративная регенерация переломов костей, лечение переломов, концентрация кальция, контактное ультразвуковое воздействие, костная мозоль, Discovery 750 HD, Dual-Energy Computed Tomography, reparative regeneration, treatment of fractures, calcium concentration, contact ultrasound, callus, Discovery 750 HD

1. Миронов С. П., Тороценко В. В., Андреева Т. М., Попова М. М. Состояние травматолого-ортопедической службы в РФ и методы высоких технологий в диагностике и лечении травматолого-орто-педических больных // Травматология и ортопедия XXI века: сб. тезисных докладов VIII съезда травматологов-ортопедов России: в 2 т.- Самара, 2006.- Т. 1.- С. 95.

2. Петров Н. В. и др. Оптимизация лечения открытых переломов голени с тяжелой травмой мягких тканей // Хирургия.- 2013.- № 13.- С. 815-817.

3. Карлова Е. А., Меркулова Н. А., Савельева А. С., Малышкина П. В. Применение двухэнергетической компьютерной томографии для диагностики гепатоцеллюлярной карциномы у пациентки с циррозом печени: случай из клинической практики // Лучевая диагностика и терапия.- 2015.- Т. 6, № 4.- С. 69-74.

4. Рамешвили Т.Е., Труфанов Г.Е. Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника.- СПб.: ГЭОТАР, 2011.- 345 с.

5. Швецов В. И., Дьячкова Г. В. Количественная и качественная оценка репаративного костеобразования при лечении больных с переломами костей голени методом чрескостного остеосинтеза // Медицинская визуализация.- 2008.- № 1.- С. 96-101.

6. Gustilo R. B., Anderson J. T. Prevention of infection in the treatment of one thousand and twenty-five open fractures of long bones: Retrospective and prospective analyses // J. Bone Joint Surg Am.- 1976.- Vol. 58.- Р 453-458.

7. Швецов В. И., Попков А. В., Аранович А. М. Влияние импульсного ультразвука на низкой интенсивности на течение репаративного остеогенеза // Гений ортопедии.- 2004.- № 1.- С. 81-88.