Возможности и перспективы диагностической визуализации неспецифического аортоартериита Такаясу: обзор

ВВЕДЕНИЕ: Неспецифический аортоартериит Такаясу — хронический воспалительный системный васкулит, поражающий крупные сосуды, преимущественно аорту и ее ветви. Заболевание чаще встречается у молодых женщин и приводит к прогрессирующему стенозу, окклюзии, аневризмам сосудов и тяжелым системным осложнениям. Диагностика болезни Такаясу основывается на комплексной оценке клинической картины, лабораторных данных, а также данных, полученных с использованием визуализационных методов, таких как магнитно-резонансная и компьютерная ангиография, ультразвуковое исследование, позитронно-эмиссионная томография, цифровая субтракционная рентгеновская ангиография. Точная диагностика имеет критическое значение для своевременного начала терапии и профилактики осложнений.

ЦЕЛЬ: Осветить основные аспекты этиопатогенеза и клинической картины заболевания. Проанализировать и систематизировать современные возможности диагностической визуализации при болезни Такаясу, опираясь на консенсус профессиональных сообществ ACR/EULAR-2022. Продемонстрировать типичные лучевые паттерны заболевания. Осветить возможности и перспективы новых диагностических методик, в том числе спектральной (двухэнергетической) компьютерной томографии.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Проведен поиск в научных базах PubMed/MEDLINE, Web of Science, eLIBRARY при помощи ключевых слов: «неспецифический аортоартериит Такаясу», «болезнь Такаясу» в сочетании с «лучевая диагностика», «УЗИ», «МРТ», «спектральная КТ», «ПЭТ-КТ». Критерии включения: руководства профессиональных обществ (EULAR, ACR/VF), систематические обзоры/мета‑анализы и оригинальные исследования по визуализации болезни Такаясу. Исключались дубликаты и нерелевантные публикации. Извлекались сведения об этиопатогенезе заболевания, задачах методов диагностики, диагностических критериях, точности методов, ограничениях и дозовой нагрузке.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Проанализированы 173 научные публикации, 36 из которых использованы для составления настоящего обзора. В обзоре представлены данные об основных аспектах этиопатогенеза болезни Такаясу, его клинических диагностических критериях, освещены вопросы мультимодальной визуализационной диагностики заболевания с указанием чувствительности и специфичности методов, рассмотрены возможности и перспективы спектральной (двухэнергетической) компьютерной томографии и других новых диагностических методик.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Современные методы диагностической визуализации играют ключевую роль в диагностике и мониторинге лечения болезни Такаясу. Их применение в соответствии с решаемой клинической задачей вносит значительный вклад в комплексную диагностику заболевания, что позволяет выработать оптимальную тактику лечения, направленную на снижение рисков осложнений и улучшение качества жизни пациентов.

1. Briggs J.A., McAdoo S.P. Systemic vasculitides: an overview // Medicine. 2024. Vol. 52, No. 12. Р. 746–753. doi: 10.1016/j.mpmed.2024.09.002.

2. Joseph G., George P.V., Pati P.K., Chandy S.T. Takayasu arteritis: JACC Focus Seminar // J. Am. Coll. Cardiol. 2023. Vol. 81, No. 5. Р. 499–517. doi: 10.1016/j.jacc.2022.09.051.

3. Bhandari S., Butt S.R.R., Ishfaq A. et al. Pathophysiology, diagnosis, and management of Takayasu arteritis: a review of current advances // Cureus. 2023. Vol. 15, No. 7, e42667. doi: 10.7759/cureus.42667.

4. Popescu I., Pintican R., Cocarla L. et al. Imaging in large vessel vasculitis a narrative review // J. Clin. Med. 2024. Vol. 13, No. 21, 6364. doi: 10.3390/jcm13216364.

5. Rathore U., Chandwar K., Singh K., Misra D.P. Pediatric-onset Takayasu arteritis is associated with greater risk of mortality than adult-onset Takayasu arteritis: a systematic review with meta-analysis of observational cohort studies // Semin. Arthritis Rheum. 2024. Vol. 65. Р. 152355. doi: 10.1016/j.semarthrit.2023.152355.

6. Numano F., Kobayashi Y. Takayasu arteritis beyond pulselessness // Intern. Med. 1999. Vol. 38, No. 3. Р. 226–232. doi: 10.2169/internalmedicine.38.226.

7. Grayson P.C., Ponte C., Suppiah R. et al. 2022 ACR/EULAR classification criteria for Takayasu arteritis // Arthritis Rheumatol. 2022. Vol. 74, No. 11. Р. 17911799. doi: 10.1002/art.42324.

8. Dejaco C., Ramiro S., Bond M. et al. EULAR recommendations for the use of imaging in large vessel vasculitis (2023 update) // Ann. Rheum. Dis. 2024. Vol. 83, No. 6. Р. 741–751. doi: 10.1136/ard-2023-224543.

9. Ghorishi A., Alayon A., Ghaddar T., Kandah M., Amundson P.K. MR and CT angiography in the diagnosis of vasculitides // BJR Open. 2023. Vol. 5, No. 1. 20220020. doi: 10.1259/bjro.20220020.

10. Barra L., Kanji T., Malette J., Pagnoux C. Imaging modalities for the diagnosis and disease activity assessment of Takayasu’s arteritis: a systematic review and metaanalysis // Autoimmun. Rev. 2018. Vol. 17, No. 2. Р. 175–187. doi: 10.1016/j.autrev.2017.11.021.

11. Aghayev A., Weber B., Lins de Carvalho T. et al. Multimodality imaging to assess diagnosis and evaluate complications of large vessel arteritis // J. Nucl. Cardiol 2024. Vol. 37. Р. 101864. doi: 10.1016/j.nuclcard.2024.101864.

12. Oura K., Yamaguchi-Oura M., Itabashi R., Maeda T. Vascular imaging techniques to diagnose and monitor patients with Takayasu arteritis: a review of the literature // Diagnostics (Basel). 2021. Vol. 11, No. 11. Р. 1993. doi: 10.3390/diagnostics11111993.

13. Kono M., Shimizu Y. Vessel wall magnetic resonance imaging of Takayasu arteritis // Circ. Rep. 2021. Vol. 3, No. 6. Р. 354–355. doi: 10.1253/circrep.CR-21-0023.

14. Guo X., Liu M., Ma Z. et al. Delayed contrast-enhanced magnetic resonance imaging enables detection of pulmonary artery lesions in Takayasu’s arteritis // Quant. Imaging Med. Surg. 2023. Vol. 13, No. 1. Р. 145–159. doi: 10.21037/qims-22-130.

15. Kuroiwa Y., Tai H., Yamashita A. et al. High signal intensity in arterial walls on diffusion-weighted magnetic resonance imaging in the active phase of Takayasu arteritis // Circ. J. 2017. Vol. 81, No. 11. Р. 1747–1748. doi: 10.1253/circj.CJ-17-0079.

16. Spira D., Xenitidis T., Henes J., Horger M. MRI parametric monitoring of biological therapies in primary large vessel vasculitides: a pilot study // Br. J. Radiol. 2016. Vol. 89. Р. 20150892. doi: 10.1259/bjr.20150892.

17. Kim S.Y., Park J.H., Chung J.W. et al. Follow-up CT evaluation of the mural changes in active Takayasu arteritis // Korean J. Radiol. 2007. Vol. 8, No. 4. Р. 286294. doi: 10.3348/kjr.2007.8.4.286.

18. Chen B., Wang X., Yin W. et al. Assessment of disease activity in Takayasu arteritis: a quantitative study with computed tomography angiography // Int. J. Cardiol. 2019. Vol. 289. Р. 144–149. doi: 10.1016/j.ijcard.2019.04.086.

19. Tatsugami F., Higaki T., Nakamura Y. et al. Dual-energy CT: minimal essentials for radiologists // Jpn. J. Radiol. 2022. Vol. 40, No. 6. Р. 547–559. doi: 10.1007/s11604-021-01233-2.

20. Vlahos I., Chung R., Nair A., Morgan R. Dual-energy CT: vascular applications // AJR Am. J. Roentgenol. 2012. Vol. 199, No. 5 (Suppl.). Р. S87–S97. doi: 10.2214/AJR.12.9114.

21. Chen L., Pan N., Hu B. et al. Monoenergetic reconstructions and iodine density maps for visualization of coronary artery stents using 8-cm dual-layer detector spectral computed tomography: an in vitro phantom study // Quant. Imaging Med. Surg. 2024. Vol. 14, No. 10. Р. 7671–7683. doi: 10.21037/qims-24-786.

22. Chen W., Li R., Yin K. et al. Clinical feasibility of using effective atomic number maps derived from non-contrast spectral computed tomography to identify non-calcified atherosclerotic plaques: a preliminary study // Quant. Imaging Med. Surg. 2022. Vol. 12, No. 4. Р. 2280–2287. doi: 10.21037/qims-21-643.

23. Wang A., Li W., Huang W. et al. Dual-layer spectral computed tomography aortography using a seventy-five-percent-reduced iodine dose protocol and multiparameter spectral imaging: comparison with conventional computed tomography imaging // Quant. Imaging Med. Surg. 2023. Vol. 13, No. 10. Р. 6456–6467. doi: 10.21037/qims-23-101.

24. Harsaker V., Jensen K., Andersen H.K. et al. Quantitative benchmarking of iodine imaging for two CT spectral imaging technologies: a phantom study // Eur. Radiol. Exp. 2021. Vol. 5, No. 1, 24. doi: 10.1186/s41747-021-00224-2.

25. Tomelleri A., Dejaco C., Schmidt W.A. et al. Definitions of elementary ultrasound lesions in Takayasu arteritis: a study from the OMERACT Ultrasound Working Group // RMD Open. 2025. Vol. 11, No. 2, e005738. doi: 10.1136/rmdopen-2025-005738.

26. Dong Y., Wang Y., Wang Y. et al. Ultrasonography and contrast-enhanced ultrasound for activity assessment in 115 patients with carotid involvement of Takayasu arteritis // Mod. Rheumatol. 2023. Vol. 33, No. 5. Р. 1007–1015. doi: 10.1093/mr/roac107.

27. Li Z., Zheng Z., Ding J. et al. Contrast-enhanced ultrasonography for monitoring arterial inflammation in Takayasu arteritis // J. Rheumatol. 2019. Vol. 46, No. 6. Р. 616–622. doi: 10.3899/jrheum.180701.

28. Sato W., Sato T., Iino T., Seki K., Watanabe H. Visualization of arterial wall vascularization using superb microvascular imaging in active-stage Takayasu arteritis // Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2019. Vol. 20, No. 7. Р. 719. doi: 10.1093/ehjci/jey285.

29. Liu F.J., Ci W.P., Cheng Y. Clinical study of carotid superb microvascular imaging in evaluating the activity of Takayasu’s arteritis // Front. Cardiovasc. Med. 2023. Vol. 10. Р. 1051862. doi: 10.3389/fcvm.2023.1051862.

30. Van der Geest K.S.M., Treglia G., Glaudemans A.W.J.M. et al. Diagnostic value of [18F]FDG-PET/CT for treatment monitoring in large vessel vasculitis: a systematic review and meta-analysis // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2021. Vol. 48, No. 12. Р. 3886–3902. doi: 10.1007/s00259-021-05362-8.

31. Katakura T., Shirai T. Positron emission tomography in Takayasu arteritis: a review including patterns of vascular involvement across modalities and regions // J. Clin. Med. 2025. Vol. 14, No. 9, 2939. doi: 10.3390/jcm14092939.

32. Luo Z.-H., Qi W.-L., Jin A.-F., Zeng Q.-Y. Benefits and challenges of[18] F-FDG PET/CT in patients with Takayasu arteritis // Clin. Radiol. 2024. Vol. 79, No. 6. Р. 428–435. doi: 10.1016/j.crad.2024.01.020.

33. Matsunaga N., Hayashi K., Aikawa H. et al. Digital subtraction angiography in Takayasu arteritis // Acta Radiol. 1987. Vol. 28, No. 3. Р. 247–252. doi: 10.3109/02841858709177343.

34. Sharma S., Aggarwal S., Talwar K.K., Rajani M. Intravenous digital subtraction angiography in non-specific aorto-arteritis (Takayasu’s disease) // Br. J. Radiol. 1989. Vol. 62, No. 734. Р. 117–120. doi: 10.1259/0007-1285-62-734-117.

35. Aeschlimann F.A., Yeung R.S.M., Laxer R.M. An update on childhood-onset Takayasu arteritis // Front. Pediatr. 2022. Vol. 10, 872313. doi: 10.3389/fped.2022.872313.

36. Datta D., Dakshit D., Hansda S. The many faces of Takayasu arteritis with digital subtraction angiography a case series // IOSR J. Dent. Med. Sci. 2021. Vol. 20, No. 12 (Ser. 7). Р. 1–7. doi: 10.9790/0853-2012070107.