Диагностические сложности децидуализированной эндометриомы яичника, имитирующей злокачественную опухоль при беременности: роль магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением: клинический случай

Децидуализированные эндометриомы при беременности являются редкой находкой и представляют значительную диагностическую проблему, так как имитируют злокачественные новообразования яичников.

Описан клинический случай пациентки 27 лет на сроке беременности 15 недель с солидно-кистозным образованием левого яичника, выявленным при УЗИ. Для дифференциальной диагностики выполнена магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза с внутривенным контрастированием препаратом гадобутрол (Гадовист) и DWI.

МРТ выявила образование, соответствующее эндометриоме, с внутрипросветным солидным узлом (максимальный размер ≈22 мм), демонстрирующим умеренное неоднородное контрастное усиление. Критически важным признаком доброкачественности процесса явилось отсутствие значимого ограничения диффузии: измеряемый коэффициент диффузии (ADC) узла составил 1,5–1,8×10^–3 мм²/с. Признаков инвазивного роста, лимфаденопатии или канцероматоза не выявлено. 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Комплексная мультипараметрическая МРТ, включающая анализ морфологии образования, кинетики контрастного усиления и, особенно, количественных показателей ADC, является высокоинформативным методом для дифференциальной диагностики децидуализированной эндометриомы и злокачественной опухоли яичника у беременных, что позволяет обосновать выбор консервативной тактики ведения и избежать необоснованного оперативного вмешательства.

1. Rozalli F.I., Rahmat K., Fadzli F. et al. Decidualized ovarian endometrioma in a pregnant woman mimicking ovarian malignancy: magnetic resonance imaging and ultrasonographic findings // Iran J. Radiol. 2015. Vol. 12, Nо. 4. P. e21260. doi: 10.5812/iranjradiol.21260.

2. Yin M., Wang T., Li S. et al. Decidualized ovarian endometrioma mimicking malignancy in pregnancy: a case report and literature review // J. Ovarian. Res. 2022. Vol. 15, Nо. 1. P. 33. doi: 10.1186/s13048-022-00966-6.

3. Mureșan A.G. Navigating the nuances: Distinguishing decidual tissue from ovarian tumors in endometrial cases // ECR. 2025. Poster No. C-13757. doi: 10.26044/ecr2025/C-13757.

4. Okada H., Tsuzuki T., Murata H. Decidualization of the human endometrium // Reprod. Med. Biol. 2018. Vol. 17, Nо. 3. P. 220–227. doi: 10.1002/rmb2.12088.

5. Leiserowitz G.S., Gumbs J.L., Oi R. et al. Endometriosis-related malignancies // Int. J. Gynecol Cancer. 2003. Vol. 13, Nо. 4. P. 466–471. doi: 10.1136/ijgc00009577-200307000-00010.

6. Morisawa N., Kido A., Kataoka M. et al. Magnetic resonance imaging manifestations of decidualizedendometriotic cysts: comparative study with ovarian cancers associated with endometriotic cysts // J. Comput Assist Tomogr. 2014. Vol. 38, Nо. 6. P. 879–884. doi: 10.1097/RCT.0000000000000125.

7. Kido A., Himoto Y., Moribata Y. et al. MRI in the Diagnosis of Endometriosis and Related Diseases // Korean J. Radiol. 2022. Vol. 23, Nо. 4. P. 426–445. doi: 10.3348/kjr.2021.0405.

8. Takeuchi M., Matsuzaki K., Nishitani H. Magnetic resonance manifestations of decidualizeбdendometriomas during pregnancy // J. Comput Assist Tomogr. 2008. Vol. 32, Nо. 3. P. 353–355. doi: 10.1097/RCT.0b013e31814c3c6e.

9. Charkhchi P., Butcher M., Macura K.J. Vanishing pelvic mass: Decidualized endometriosis during pregnancy // Radiol. Case Rep. 2024. Vol. 19, No. 6. P. 25352539. doi: 10.1016/j.radcr.2024.03.018.

10. Bookwalter S.N., Sheedy S.P., VanBuren W.A. et al. MRI of endometriosis: A comprehensive review // Appl. Radiol. 2019. Vol. 48, No. 5. P. 6–12.