КЛИНИКО-ЛУЧЕВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОСТПЕРФУЗИОННОГО ОТЕКА ЛЕГКОГО КАК ОСЛОЖНЕНИЯ ИЗОЛИРОВАННОЙ ХИМИОПЕРФУЗИИ ЛЕГКОГО

Статья посвящена возможностям рентгенографии и компьютерной томографии (КТ) в диагностике постперфузионного отека легкого (ППОЛ), развивающегося в послеоперационном периоде после изолированной химиоперфузии легкого (ИХПЛ) противоопухолевым препаратом с метастазэктомией. Анализ построен на исследовании данных комплексного клинико-лучевого обследования 74 пациентов, которым была выполнена 101 ИХПЛ с метастазэктомией. В 70 (69,3%) случаях в послеоперационном периоде отсутствовали клинические и рентгенологические проявления ППОЛ. Особенностью течения послеоперационного периода после проведения ИХПЛ являлось возникновение в 31 (30,7%) случае ППОЛ, характеризовавшегося различными рентгенологическими изменениями и клиническими проявлениями. Проведена систематизация рентгенологических проявлений ППОЛ, согласно которой в 9 (29%) случаях выявлен интерстициальный, в 19 (61,3%) случаях - смешанный и в 3 (9,7%) - альвеолярный постперфузионный отек легкого. В результате исследования определен алгоритм диагностики ППОЛ, а также определена связь между клиническими и рентгенологическими проявлениями ППОЛ.

компьютерная томография, рентгенография, метастатическое поражение легких, изолированная химиоперфузия легкого, цисплатин, мелфалан, CT, radiography, lung metastases, isolated lung perfusion, cisplatin, melphalan

1. Трахтенберг А. Х., Паршин В. Д., Пикин О. В. и др. Хирургическое лечение метастазов колоректального рака в легких // Росс. онкол. журнал.- 2005.- № 4.- С. 18-21.

2. Чиссов В. И., Трахтенберг А. Х., Пикин О. В. Метастатические опухоли легких.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.- 160 с.

3. Hendriks J. М., Grootenboers M. J., Schramel F. М. et al. Isolated lung perfusion with melphalan for resectable lung metastases: a phase I clinical trial // Ann. Thorac. Surg.- 2004.- Vol. 78.- P 1919-1926.

4. Pastorino U., Buyse М., Friedel G. et al. Long-term results of lung metastasectomy: prognostic analyses based on 5206 cases // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1997.- Vol. 113.- P 37-49.

5. Van Schil P. E. Surgical treatment for pulmonary metastases // Acta. Clin. Belg.- 2002.- Vol. 57.- P. 333-339.

6. Van Schil P. E., Hendriks J. М., Van Putte B. Р Isolated lung perfusion and related techniques for the treatment of pulmonary metastases // J. Cardiothorac. Surg.- 2008.- Vol. 33.- P. 487-496.

7. Blackmon S. H., Stephens E. H., Correa A. M. et al. Predictors of recurrent pulmonary metastases and survival after pulmonary metastasectomy for colorectal cancer // Ann. Thorac. Surg.- 2012.- Vol. 6 (94).- P 1802-1809.

8. Hendriks J. M., Van Putte B. P., Grootenboers M. et al. Isolated lung perfusion for pulmonary metastases // Thorac. Surg. Clin.- 2006.- Vol. 16.- P. 185-198.

9. Takakura Y., Miyata Y., Okajima M. et al. Short disease-free interval is a significant risk factor for intrapulmonary recurrence after resection of pulmonary metastases in colorectal cancer // Colorectal Dis.- 2010.- Vol. 12.- P. 68-57.

10. Hendriks J. М., Romijn S., Van Putte B. et al. Long-term results of surgical resection of lung metastases // Acta. Chir. Belg.- 2001.- Vol. 101.- P. 267-272.

11. Hengst W. A., Hendriks J. М., Balduyck B. et al. Phase II Multicenter Clinical Trial of Pulmonary Metastasectomy and Isolated Lung Perfusion with Melphalan in Patients with Resectable Lung Metastases // Journal of Thoracic Oncology.- 2014.- Vol. 9.- P. 1547-553.

12. Ratto G. B., Toma S., Civalleri D. et al. Isolated lung perfusion with platinum in the treatment of pulmonary metastases from soft tissue sarcomas // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1996.- Vol. 112.- P. 614-622.

13. Ward A., Prokrym K., Pass H. Isolated Lung Perfusion for Pulmonary Metastases // Thoracic. Surgery Clinics.- 2016.- Vol. 26 (1).- P. 55-67.

14. Grootenboers M. J., Schramel F. M., Boven W. J. et al. Re-evaluation of toxicity and long-term follow-up of isolated lung perfusion with melphalan in patients with resectable pulmonary metastases: phase I and extentional trial // Ann. Thorac. Surg.- 2007.- Vol. 83.- P. 1235-1236.

15. Авдеев С. Н. Дыхательная недостаточность // Consilium Medicum.- 2004.- № 4.- С. 44-48.

16. Гиппи М. А. Патофизиология легких.- СПб.: Невский диалект, 1999.- 344 с.

17. Левченко Е. В., Сенчик К. Ю., Барчук А. С. и др. Изолированная химиоперфузия легкого по поводу метастазов солидных опухолей // Онкохирургия.- 2012.- Т. 4.- С. 46-53.