В последние годы четко прослеживается тенденция к увеличению количества таких малоинвазивных, органосохраняющих оперативных вмешательств в торакальной онкологии, как видеоассистированная торакоскопическая сегментэктомия, требующая максимальной информации о бронхо- и ангиоархитектонике в пораженном сегменте легкого. Применение мультиспиральной рентгеновской компьютерной томографии и программных пакетов постпроцессорной обработки в настоящее время позволяет получать высокоинформативные трехмерные реконструкции бронхососудистых структур, что способствует безопасности и индивидуальному подходу к выполнению операции.

Статья посвящена возможностям рентгенографии и компьютерной томографии (КТ) в диагностике постперфузионного отека легкого (ППОЛ), развивающегося в послеоперационном периоде после изолированной химиоперфузии легкого (ИХПЛ) противоопухолевым препаратом с метастазэктомией. Анализ построен на исследовании данных комплексного клинико-лучевого обследования 74 пациентов, которым была выполнена 101 ИХПЛ с метастазэктомией. В 70 (69,3%) случаях в послеоперационном периоде отсутствовали клинические и рентгенологические проявления ППОЛ. Особенностью течения послеоперационного периода после проведения ИХПЛ являлось возникновение в 31 (30,7%) случае ППОЛ, характеризовавшегося различными рентгенологическими изменениями и клиническими проявлениями. Проведена систематизация рентгенологических проявлений ППОЛ, согласно которой в 9 (29%) случаях выявлен интерстициальный, в 19 (61,3%) случаях - смешанный и в 3 (9,7%) - альвеолярный постперфузионный отек легкого. В результате исследования определен алгоритм диагностики ППОЛ, а также определена связь между клиническими и рентгенологическими проявлениями ППОЛ.

Ретроперфузия миокарда у больных с острым коронарным синдромом (ОКС) является актуальной научной проблемой. Цель: провести оценку функции левого желудочка (ЛЖ) у больных с ОКС в средние сроки после интервенции с ретроперфузией миокарда. Обследованы 24 пациента с ОКС: 1-ю группу составили 12 (50%) больных ОКС с подъемом сегмента ST, 2-ю группу - 12 (50%) больных ОКС без подъема сегмента ST. Обе группы были разделены на две подгруппы: подгруппа А - пациенты с ретроперфузией; подгруппа В - больные без ретроперфузии. Результаты: в 1-й группе в средние сроки после операции нормализация функции ЛЖ наблюдалась у 6 больных в подгруппе А и у 1 больного в подгруппе B; во 2-й группе - у 4 больных в подгруппе А и у 2 больных в подгруппе В. Заключение: во время интервенционного вмешательства у пациентов с ОКС целесообразно применять методику ретроперфузионной поддержки кровоснабжения миокарда.

Инсулиномы - это наиболее распространенные функционирующие опухоли поджелудочной железы, которые являются причиной синдрома органического гиперинсулинизма. Ретроспективно проанализированы результаты обследования 42 пациентов с гистологически подтвержденными нейроэндокринными неоплазиями поджелудочной железы, находившихся на лечении в нашем Институт хирургии им. А. В. Вишневского в период с 2011 по 2015 г. Протоколы дооперационных исследований мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), ультразвукового исследования (УЗИ), эндоскопического ультразвукового исследования (эндо-УЗИ) сопоставлены с интраоперационными данными и результатами морфологического заключения. Чувствительность в выявлении инсулином составила: УЗИ - 62%, МСКТ - 82%, МРТ - 87,5%, эндо-УЗИ - 83,3%, ИОУЗИ - 94,8%. Наличие опухоли перед операцией должно быть подтверждено не менее чем двумя методами инструментальной диагностики. Незидиобластоз можно заподозрить при отрицательном результате поиска инсулиномы всеми методами лучевой диагностики, однако окончательная верификация этого заболевания возможна только при морфологическом исследовании.

Исследование посвящено разработке хирургических критериев лечения перитонитов у 32 больных с терминальной стадией ВИЧ-инфекции на основании особенностей течения воспалительного процесса по данным мульти-спиральной компьютерной томографии (МСКТ) брюшной полости. Особое внимание уделяли топической локализации воспалительного процесса, его распространенности, вовлечению других органов и систем. Туберкулезная инфекция брюшной полости присутствовала у всех пациентов. Выполненная работа показала необходимость использования МСКТ у всех больных при подозрении на острую абдоминальную хирургическую патологию на фоне терминальной стадии ВИЧ-инфекции для объективизации показаний к выбору оптимальной первичной хирургической тактики, а также для оценки динамики воспалительного процесса в брюшной полости, характерной особенностью которого является непредсказуемость и атипичность течения в послеоперационном периоде.

Актуальность темы исследования обусловлена проблемой низкой выявляемости профессиональных заболеваний на ранних стадиях развития и проблемой их ранней диагностики. В статье представлены результаты изучения возможностей ультразвукового метода в диагностике изменений мышечной ткани при миофиброзе. Выявленные изменения позволили разработать ультразвуковую классификацию миофиброза по степени тяжести заболевания, что существенно повысило эффективность проведения экспертизы связи заболевания с профессиональной деятельностью.

Представлен случай эмболии ветвей легочной артерии цементирующим веществом после чрескожной вертебропластики, что является наиболее грозным осложнением данной малоинвазивной процедуры. Обсуждаются причины ее возникновения и средства профилактики.

Первичная липосаркома печени - чрезвычайно редкое заболевание, на настоящий момент в зарубежной литературе опубликовано всего 13 случаев. Мы представляем клиническое наблюдение пациента с первичной липосаркомой печени и первый опыт применения гепатоспецифического магнитно-резонансного контрастного средства (гадоксетовой кислоты) для ее диагностики. Пациент 69 лет обратился с жалобами на боли в правом подреберье и субфебрильную температуру. При МРТ в обеих долях печени определялось многоузловое образование, неоднородного повышенного на Т2-ВИ МР-сигнала с участками гипоинтенсивного сигнала на последовательностях с подавлением жира (FatSat). Образование ограничивало диффузию на DWI и ADC-картах. При динамическом контрастировании в паренхиматозную фазу отмечалось равномерное распределение контрастного препарата по перегородкам и в многочисленных узлах образования. В гепатоспецифические фазы контрастирования отмечалось медленное вымывание КВ из отдельно лежащих узлов и перегородок образования. После хирургического удаления опухоли макропрепарат представлял собой красно-желтую, мягко-эластичную распадающуюся опухоль с наличием кровоизлияний и очагов некроза. При последующем гистологическом и иммуногистохимическом исследовании - ткань опухоли соответствует дедифференцированной липосаркоме.

Методические рекомендации по выполнению и интерпретации данных перфузионной однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОЭКТ) миокарда с КТ-коррекцией поглощения излучения составлены на основании многолетнего (с 1978 г.) опыта авторского коллектива по исследованию перфузии миокарда при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы и приведены в соответствие с текущими рекомендациями EANM.

В работе приведены статистические данные, отражающие состояние лучевой диагностики мегаполиса в 2015 году.

Грыжи пищеводного отверстия составляют более 90% всех грыж диафрагмы, встречаются примерно у 5% взрослого населения, могут протекать бессимптомно или сопровождаться различными клиническими проявлениями. Важным осложнением является отек слизистой оболочки, окружающей кардию. Именно отек слизистой оболочки может быть причиной дисфагии и других клинических проявлений, что требует специального противовоспалительного лечения. Компьютерно-томографическое исследование, как правило, проводится при подозрении на заболевания органов грудной полости или живота, а зоне кардиоэзофагеального перехода уделяется недостаточно внимания. В работе представлена специальная методика компьютерной томографии, позволяющая подробно изучить данную анатомическую область, картину неизмененной кардии и прилегающих анатомических структур, семиотику различных вариантов грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Описаны возможности КТ-исследования в выявлении осложнений этого патологического состояния и сочетание с кардиоэзофагеальным раком.

Статья посвящена современным представлениям о лучевой диагностики остеоартроза с точки зрения врача-ревматолога.

Отдаленные неврологические нарушения, наблюдаемые у недоношенных детей, в основном определяются повреждением незрелого белого вещества. Выделены формы повреждения церебрального белого вещества у недоношенных детей, в том числе бескистозные. Малые формы повреждения белого вещества являются распространенной патологией головного мозга среди недоношенных новорожденных с малым сроком гестации (менее 28 недель). Ключевую роль в повреждении церебрального белого вещества у недоношенных новорожденных играют выраженность миелинизации церебральных структур, изменение способности клеток головного мозга к продолжению пролиферации и миграции при воздействии повреждающих факторов, активность клеток нейроглии.