ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ИНСУЛИНОМ И НЕЗИДИОБЛАСТОЗА ПРИ СИНДРОМЕ ОРГАНИЧЕСКОГО ГИПЕРИНСУЛИНИЗМА

Инсулиномы - это наиболее распространенные функционирующие опухоли поджелудочной железы, которые являются причиной синдрома органического гиперинсулинизма. Ретроспективно проанализированы результаты обследования 42 пациентов с гистологически подтвержденными нейроэндокринными неоплазиями поджелудочной железы, находившихся на лечении в нашем Институт хирургии им. А. В. Вишневского в период с 2011 по 2015 г. Протоколы дооперационных исследований мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), ультразвукового исследования (УЗИ), эндоскопического ультразвукового исследования (эндо-УЗИ) сопоставлены с интраоперационными данными и результатами морфологического заключения. Чувствительность в выявлении инсулином составила: УЗИ - 62%, МСКТ - 82%, МРТ - 87,5%, эндо-УЗИ - 83,3%, ИОУЗИ - 94,8%. Наличие опухоли перед операцией должно быть подтверждено не менее чем двумя методами инструментальной диагностики. Незидиобластоз можно заподозрить при отрицательном результате поиска инсулиномы всеми методами лучевой диагностики, однако окончательная верификация этого заболевания возможна только при морфологическом исследовании.

инсулинома, гиперинсулинизм, нейроэндокринные опухоли, поджелудочная железа, лучевая диагностика, ультразвуковая диагностика, insulinoma, hyperinsulinism, neuroendocrine tumors, pancreas, radiology, ultrasound diagnostics

1. Oberg K. Pancreatic endocrine tumors // Semin. Oncol.- 2010.- Vol. 37.- Р. 594-618.

2. Rindi G., Arnold R., Bosman F. T. et al. Nomenclature and classification of neuroendocrine neoplasms of the digestive system // Bosman F. T., Carneiro F., Hruban R. H., Theise N. D. (eds.), WHO classification of tumors of the digestive system, 4th ed.- Lyon: IARC Press, 2010.- Р. 13-14.

3. Кубышкин В. А., Кочатков А. В., Константинова М. М. и др. Нейроэндокринная неоплазия поджелудочной железы: терминология, классификации и стадирование // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова.- 2012.- № 6.- С. 4-8.

4. Пинский С. Б., Белобородов В. А., Батороев Ю. К. и др. Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы // Сибирский медицинский журнал.- 2013.- №. 5.- С. 12-17.

5. Morera J., Guillaume A., Courtheoux P. et al. Preoperative localization of an insulinoma: selective arterial calcium stimulation test performance // J. Endocrinol Invest.- 2015.- Nov 17 [published online].

6. Дедов И. И., Кривко А. А., Силина Т. Л. и др. Инсулинома: методические рекомендации.- М.: Адаманть, 2013.- 45 с.

7. Дедов И. И., Кривко А. А., Ремизов О. В. и др. Современные методы топической диагностики инсулином // Клин. эндокринология.- 2014.- № 1.- С. 4-8.

8. Placzkowski K. A., Vella A., Thompson G. B. et al. Secular trends in the presentation and management of functioning insulinoma at the Mayo Clinic, 1987-2007 // J. Clin. Endocrinol. Metab.- 2009.- Vol. 94 (4).- Р. 1069-1073.

9. Borazan E., Aytekin A., Yilmaz L. et al. Multifocal Insulinoma in Pancreas and Effect of Intraoperative Ultrasonography // Case Rep. Surg.- 2015.- Р 375124.

10. Симоненко В. Б., Дулин П. А., Маканин М. А. Карциноиды и нейроэндокринные опухоли.- М.: Медицина, 2008.- 176 с.

11. Черноусов А. Ф., Егоров А. В., Мусаев Г. Х. и др. Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы: 30-летний опыт клиники факультетской хирургии им. Н. Н. Бурденко // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова.- 2013.- № 7.- С. 13-19.

12. Espana-Gomez M. N., Velázquez-Fernández D., Bezaury P. et al. Pancreatic insulinoma: a surgical experience // World J. Surg.- 2009.- Vol. 33.- Р 1966-1970.

13. Jensen R. T., Cadiot G., Brandi M. L. et al. ENETS Consensus Guidelines for the Management of Patients with Digestive Neuroendocrine Neoplasms: Functional Pancreatic Endocrine Tumor Syndromes // Neuroendocrinology.- 2012.- Vol. 95.- Р 98-119.

14. Дедов И. И., Кривко А. А., Ремизов О. В. и др. Современные методы топической диагностики инсулином // Проблемы эндокринологии.- 2014.- № 1.- С. 4-8.

15. An L., Li W., Yao K. C. et al. Assessment of contrast-enhanced ultrasonography in diagnosis and preoperative localization of insulinoma // Eur. J. Radiol.- 2011.- Vol. 80 (3).- Р 675-680.

16. Kartalis N., Mucelli R. M., Sundin A. Recent developments in imaging of pancreatic neuroendocrine tumors // Ann. Gastroenterol.- 2015.- Vol. 28 (2).- Р 193-202.

17. Semelka R. C., Custodio C. M., Cem Balci N. et al. Neuroendocrine tumors of the pancreas: spect+62rum of appearances on MRI // J. Magn. Reson Imaging.- 2000.- Vol. 11.- Р 141-148.

18. Téllez-Ávila F.I., Acosta-Villavicencio G.Y., Chan C. et al. Diagnostic yield of endoscopic ultrasound in patients with hypoglicemia and insulinoma suspected // Endosc. Ultrasound.- 2015.- Vol. 4 (1).- Р 52-55.

19. Bushnell D. L., Baum R. P. Standard imaging techniques for neuroendocrine tumors // Endocrinol. Metab. Clin. North Am.- 2011.- Vol. 40, № 1.- Р 153-162.

20. Qin H., Li Z., Qu L. et al. A rare case of focal nesidioblastosis causing adult-onset hypoglycemia // Exp. Ther. Med.- 2015.- Vol. 10 (2).- Р 723-726.

21. Okabayashi T., Shima Y., Sumiyoshi T. et al. Diagnosis and management of insulinoma // World J. Gastroenterol.- 2013.- Vol. 19 (6).- Р. 829-837.

22. Kwek B. E., Ang T. L., Seo D. W. et al. Contrast-enhanced harmonic endoscopic ultrasonography of solid pancreatic lesions // Endosc. Ultrasound.- 2013.- Vol. 2 (3).- Р 142-147.