ОПЫТ ЛИМФАДЕНОЭКТОМИИ СТОРОЖЕВЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ, ОБНАРУЖЕННЫХ МЕТОДАМИ РАДИОИЗОТОПНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ РОТОГЛОТКИ

Определение сторожевого лимфатического узла (СЛУ) с использованием коллоидных радиофармпрепаратов, меченных^99mТс (Nanocol®), с последующей лимфосцинтиграфией и интраоперационной детекцией гамма-зондом - перспективное направление в современной ядерной медицине и клинической практике. Особо важную роль играет вышеназванная методика в сочетании с последующим прицельным иссечением сторожевого (сентинельного) узла (СЛУ) при лечении злокачественных новообразований в области ротоглотки. Биопсия таких узлов позволяет четко верифицировать распространение и стадию опухолевого заболевания. В данном исследовании в рамках междисциплинарного ведения больных со злокачественной опухолевой патологией ротоглотки, совмещающего как диагностические, так и лечебные процедуры, проводились удаление и биопсия выявленных с помощью гамма-зонда СЛУ, без обязательной в таких случаях расширенной лимфаденэктомии шеи у 70 пациентов. Контроль точности поставленного диагноза по данным биопсии был проведен в группе из 45 пациентов. В 94% случаев СЛУ были выявлены и удалены и пациенты находились в состоянии полной ремиссии (катамнез наблюдения составил в среднем 26 мес); у 9 пациентов (13%) имело место метастатическое поражение в области детектированных СЛУ, и им была проведена полная лимфаденэктомия. У 2 пациентов были выявлены метастазы в лимфатические узлы при наличии сочетанной карциномы другой локализации. Итак, новый комплексный подход к ведению таких пациентов является одним из эффективных способов стадирования злокачественных опухолей, что значительно сокращает число необоснованных радикальных вмешательств и может быть внедрено в современный интеграционный процесс лечения.

сторожевые лимфатические узлы, хирургическое лечение, карцинома ротоглотки, сцинтиграфия сторожевых узлов, ФДГ-ПЭТ, sentinel lymph node biopsy, mouth neoplasms, head and neck neoplasms, sentinel lymph node scintigraphy, FDG-PET

1. Alex J. C., Krag D.N. // Surg. Oncol. Clin. North. Am.- 1996.- Vol. 5.- P. 33-41.

2. Stuckensen T., Kovacs A. F., Adams S. et al. // J. Craniomaxillofac. Surg.- 2000.- Vol. 28.- P. 319-324.

3. Alex J. C., Sasaki C. T., Krag D. N. et al. // Laryngoscope.- 2000.- Vol. 110.- P. 198-203.

4. Kovacs A. F., Schiemann M., Turowski B. // J. Craniomaxillofac. Surg.- 2002.- Vol. 30.- P. 112-120.

5. Kovacs A. F., Acker P., Berner U. et al. // HNO.- 2001.- Bd. 49.- S. 646-653.

6. Kovacs A. F., Cinatl J. // J. Craniomaxillofac Surg.- 2002.- Vol. 30.- P. 54-58.

7. Kovacs A. F., Turowski B., Ghahremani M. T. // J. Craniomaxillofac. Surg.- 1999.- Vl. 27.- P. 302-307.

8. Заплатников K., Менцель C., Грайхен С. и др. // Клин. Мед. - 2005.- Т. 83, № 7.- С. 4-10.

9. Заплатников K., Менцель C., Доберт Н. и др. // Клин. Мед.- 2003.- Т. 81, № 12.- С. 13-21.

10. Ambrosch P., Kron M., Fischer G. et al. // Head Neck.- 1995.- Vol. 17.- P. 473-479.

11. Mozzillo N., Chiesa F., Botti G. et al. // Ann. Surg. Oncol.- 2001.- Vol. 8, № 9.- P. 103-105.

12. Taylor R. J., Wahl R. L., Sharma P. K. et al. // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2001.- Vol. 127.- P. 970-974.

13. Werner J. A., Dünne A. A., Brandt D. et al. // Laryngorhinootologie.- 1999.- Bd. 78.- S. 663-670.

14. Anmella J., Fraile M., Salavert A. et al. // Med. Clin. (Barc.).- 2003.- Vol. 121.- P. 453-454.

15. Chiesa F., Mauri S., Grana C. // Surgery.- 2001.- Vol. 128.- P. 16-21.

16. Hyde N. C., Prvulovich E., Newman L. // Oral Oncol.- 2003.- Vol. 9.- P. 350-360.

17. Woolgar J.A. // Br. J.Oral Maxillofac. Surg.- 1999.- Vol. 37.- P. 181-186.

18. Ionna F., Chiesa F., Longo F. et al. // Tumori.- 2002.- Vol. 88.- P. 18-19.

19. NCCN Practice Guidelines for Cancer of the Head and Neck, Version 1. (2002).- The National Comprehensive Cancer Network, inc, Rockville, 2002.

20. Terhaard C. H. et al. // Clin. Otolaryngol.- 2005.- Vol. 30, № 5.- P. 444-450.

21. Stoeckli S. J., Steinert H., Pfaltz M. // Otolaryngol. Head Neck Surg.- 2001.- Vol. 125.- P. 221-226.

22. Koch W. M., Choti M. A., Civelek A.C. // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg.- 1998.- Vol. 124.- P. 455-459.

23. Pastoie A., Turetta G. D., Tarabini A. et al. // Tumori.- 2002.- Vol. 88.- P. 58-60.

24. Jung H., Munz D. L., Hör G. et al. // Dtsch. Z. Mund-Kiefer-GesichtsChir.- 1983.- Bd. 7.- S. 445-450.

25. Tegeder I., Bräutigam L., Seegel M. et al. // Clin. Pharmacol. Ther.- 2003.- Vol. 73.- P. 417-426.

26. Dünne A. A., Külkens C., Ramaswamy A. et al. // Auris Nasus Larynx.- 2001.- Vol. 28.- P. 339-344.