ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ МОНИТОРИНГ У ПАЦИЕНТОВ С АНЕВРИЗМОЙ БРЮШНОЙ АОРТЫ

Диагностика ранних и поздних осложнений после вмешательств по поводу аневризм брюшной аорты является значимым фактором, влияющим на результаты лечения. Ультразвуковое дуплексное сканирование представляется хорошо подходящим методом для выявления осложнений после открытых и эндоваскулярных реконструкций. Однако систематизированные исследования этого вопроса малочисленны. Целью данной работы явилось описание критериев ультразвуковой диагностики специфических осложнений и разработка протокола послеоперационного мониторинга. Проанализированы результаты послеоперационного мониторинга 273 пациентов, которым выполнялись ультразвуковые исследования, в том числе с контрастным усилением, в период наблюдения до 102 месяцев. Все специфические послеоперационные осложнения (в 27,1% наблюдений) были разделены на ранние и поздние. Наиболее часто выявляемыми ранними осложнениями оказались послеоперационные кровотечения (6,2%), а также тромбозы зоны анастомозов и инфицирование зоны реконструкции. Поздние осложнения были представлены стенозами (8,1%), а также истинными и ложными аневризмами зоны анастомоза (7,7%). Предложенный протокол диагностики и мониторинга способствовал своевременному выявлению патологии в зоне реконструкции аорты. Полученные данные свидетельствуют, что ультразвуковое дуплексное сканирование является эффективным методом послеоперационного мониторинга.

1. Bluth E.I. Ultrasound of the abdominal aorta. Arch. Inter. Med., 1984, Vol. 144, рр. 377–379.

2. Sparks A.R., Johnson P.L., Meyer M.C. Imaging of abdominal aortic aneurysms. Am. Fam. Phys., 2002, Vol. 65 (8), рр. 1565–1570.

3. Национальные рекомендации по ведению пациентов с аневризмами брюшной аорты: Российский согласительный документ. М., 2013. 176 с. [Nacionalnye rekomendacii po vedeniyu pacientov s anevrizmami bryushnoj aorty: Rossijskij soglasitelnyj dokument. Moscow, 2013, 176 р. (In Russ.)]

4. Андрейчук К.А., Савелло В.Е., Андрейчук Н.Н. Неотложная ультразвуковая диагностика осложненных аневризм брюшной аорты // Скорая медицинская помощь. 2012. T. 13, № 3. С. 42–48. [Andrejchuk K.A., Savello V.E., Andrejchuk N.N. Neotlozhnaya ultrazvukovaya diagnostika oslozhnennyx anevrizm bryushnoj aorty. Skoraya medicinskaya pomoshh. 2012. Vol. 13, No. 3, рр. 42–48. (In Russ.)].

5. Покровский А.В., Гонтаренко В.Н. Состояние сосудистой хирургии в России в 2014 году. М., 2015. 99 с. [Pokrovskij A.V., Gontarenko V.N. Sostoyanie sosudistoj hirurgii v Rossii v 2014 godu. Moscow, 2015, 99 p. (In Russ.)]

6. Zwiebel W.J., Pellerito J. Introduction to Vascular Ultrasonography. Sauders, 2005, 723 p.

7. Ascher E. Haimovici’s Vascular Surgery. 6th ed. Wiley-Blackwell, 2012, 1342 p.

8. Palmer P.E.S., Breyer B., Bruguera C.A., et al. Manual of diagnostic ultrasound. Geneva: WHO, 1995, 334 p.

9. Thrush A., Hartshorn T. Peripheral Vascular Ultrasound. How, why and when. Elsevier, 2005, 235 p.

10. Carrafiello G., Recaldini C., Laganà D., et al. Endoleak detection and classification after endovascular treatment of abdominal aortic aneurysm: value of CEUS over CTA. Abdom. Imaging, 2008, Vol. 33 (3), рр. 357–362.

11. Mauro R., Maioli F., Freyrie A., et al. Is CEUS a valid alternative to CTA in endoleak’s detection? Italian J. Vasc. Endovasc. Surg., 2010, Vol. 17 (4), рр. 253–258.