ДИФФУЗИОННО-ТЕНЗОРНАЯ МРТ ПРИ ТРИГЕМИНАЛЬНОЙ НЕВРАЛГИИ, ВЫЗВАННОЙ ВАЗОНЕВРАЛЬНЫМ КОНФЛИКТОМ

Диффузионно-тензорная визуализация (DTI) на современных МР-томографах стала перспективным инструментом для построения и оценки ориентации трактов в белом веществе мозга. Наиболее частой причиной развития тригеминальной невралгии (ТН) является контакт между сосудистыми и нервными структурами с их компрессией. Важное место в патогенезе боли занимают структурные изменения, связанные с демиелинизацией нервных волокон вследствие компрессии. Изучение структурных изменений корешка тройничного нерва (КТН) при три- геминальной невралгии, обусловленной нейроваскулярным конфликтом, может прояснить влияние компрессии в  патогенезе ТН. Цель данного исследования  — оценка изменений фракционной анизотропии в  тройничном нерве при сосудистой компрессии. В исследование были включены 33 пациента с тройничной невралгией, часть из которых имела предшествующие манипуляции на больной стороне на нерве в анамнезе. Всем больным выполнена микроваскулярная декомпрессия. При оценке однородности структуры КТН по данным DTI выявлено, что степень снижения анизотропии связана со степенью компрессии нерва сосудом. В группе пациентов с вмешательствами на КТН и/или гассеровом узле в анамнезе наблюдалось более значимое снижение ФА на пораженной стороне. Полученные данные позволяют говорить о том, что DTI может помочь при выборе тактики лечения, позволяя связать изменения в нерве с сосудистой компрессией и степенью ее выраженности.

1. Hagmann P., Jonasson L., Maeder P. et al. Understanding diffusion MR imaging techniques: from scalar diffusion-weighted imaging to diffusion tensor imaging and beyond. RadioGraphics, 2006, Vol. 26 (suppl. 1), рр. 205-223.

2. Mori S., Zhang J. Principles of diffusion tensor imaging and its applications to basic neuroscience research. Neuron, 2006, Vol. 51, рр. 527-539.

3. Mukherjee P., Chung S.W., Berman J.I. et al. Diffusion tensor MR imaging and fiber tractography: technical considerations. AJNR, 2008, Vol. 29, р. 843-852.

4. Mukherjee P., Berman J.I., Chung S.W. et al. Diffusion tensor MR imaging and fiber tractography: theoretic underpinnings. AJNR, 2008, Vol. 29, рр. 632-641.

5. Jannetta P.J. Treatment of trigeminal neuralgia by microoperative decompression. Neurological surgery. Philadelphia: Saunders, 1982, Vol. 6. рр. 3589-3603.

6. Best C., Gawehn J., Krämer H. et al. MRI and neurophysiology in vestibular paroxysmia: contradiction and correlation. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry, 2013, Vol. 84, рр. 1349-1356.

7. Devor M., Gorvin-Lippmann R., Rappaprot H. Mechanism of trigeminal neuralgia: an ultrastructural analysis of trigeminal root specimens obtained during microvascular decompression surgery. J. of Neurosurgery, 2002, Vol. 96, рр. 532-543.

8. Riesenburger R.I., Hwang S.W., Schirmer C.M. et al. Outcomes following single-treatment gamma knife surgery for trigeminal neuralgia with a minimum 3-year follow-up. J. Neurosurg, 2009. Vol. 112, рр. 766-771.

9. Lee J.Y., Chen H.I., Urban C. et al. Development of and psycho - metric testing for the Brief Pain Inventory-Facial in patients with facial pain syndromes. J. Neurosurg. 2010. Vol. 113, рр. 516-523.

10. Sindou M., Howeidy T., Acevedo G. Anatomical observations during microvascular decompression for idiopathic trigeminal neuralgia (with correlations between topography of pain and site of the neurovascular conflict). Prospective study in a series of 579 patients. Acta Neurochir, 2002, Vol. 144. P. 112.

11. R: A language and environment for statistical computing [Электронный ресурс]. R Foundation for Statistical Computing. Vienna Austria, 2017. URL: https://www.R-project.org

12. Bahgat D., Ray D.K., Raslan A.M. et al. Trigeminal neuralgia in young adults. J. Neurosurg., 2011, Vol. 114, рр. 1306-1311.

13. Herweh C.М., Kress B.Р., Rasche D.L. et al. Loss of anisotropy in trigeminal neuralgia revealed by diffusion tensor imaging. Neurology, 2007, Vol. 68. рр. 776-778.

14. Lutz J., Linn J., Mehrkens J.H. et al. Trigeminal neuralgia due to neurovascular compression: high-spatial-resolution diffusion-tensor imaging revels microstructual neural changes. Radiology, 2011, Vol. 258, рр. 524-530.

15. Fujiwara S., Sasaki M., Wada T. et al. High-resolution diffusion tensor imaging for the detection of diffusion abnormalities in the trigeminal nerves of patients with trigeminal neuralgia caused by neurovascular compression. J. Neuroimaging, 2011, Vol. 21, рр. 102-108.

16. Liu Y., Li J., Butzkueven H. et al. Microstructural abnormalities in the trigeminal nerves of patients with trigeminal neuralgia revealed by multiple diffusion metrics. European journal of radiology, 2013, Vol. 82, рр. 783-786.

17. Yoshino N., Akimoto H., Yamada I. et al. Trigeminal neuralgia: evaluation of neuralgic manifestation and site of neurovascular compression with 3D CISS MR imaging and MR angiography. Radiology, 2003, Vol. 228, рр. 539-545.

18. Kress B., Schindler M., Rasche D. et al. Trigeminal neuralgia: how often are trigeminal nerve-vessel contacts found by MRI in normal volunteers, Rofo, 2006, Vol. 178, рр. 313-315.

19. Hilton D.A., Love S., Gradidge T. et al. Pathological findings associated with trigemina neuralgia caused by vascular compression. Neurosurgery, 1994, Vol. 35, рр. 299-303.

20. Сажина И. В. Возможности магнитно-резонансной томографии в визуализации черепных нервов в норме и при патологических процессах, Лучевая диагностика и терапия, 2011. Т. 2, № 1. С 78-86. [Sazhina I.V. MRI potential for imaging of cranial nerves in health and disease, Lucevaa diagnostika i terapia, 2011, Vol. 2, Nо. 1, рр. 78-86. (In Russ.)].