ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОФЭКТ/КТ В ВЫЯВЛЕНИИ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ СКЕЛЕТА У ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И РАКОМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Цель исследования: оценить дополнительный вклад ОФЭКТ/КТ, используемой в сочетании с планарной остеосцинтиграфией, в выявлении метастатического поражения скелета и его влияние на тактику ведения пациентов, страдающих раком молочной железы и раком предстательной железы. В исследование включены 1412 пациентов с установленным онкологическим диагнозом (рак молочной железы — 844 пациента, рак предстательной железы  — 568 пациента), которым выполнены планарная остеосцинтиграфия в  режиме «все тело», и ОФЭКТ/КТ. У всех пациентов, включенных в исследование, факт метастатического поражения скелета устанавливался по  результатам дополнительных методов визуализации и  динамического наблюдения. Метастатическое поражение скелета выявлено у 324 (23%) пациентов и исключено у 1088 (77%). ОФЭКТ/КТ обладал более высокими диагностическими показателями по сравнению с планарной ОСГ. Чувствительность, специфичность и  точность выявления метастатического поражения скелета при планарной ОСГ составили 91%, 71%, 76%, при ОФЭКТ/КТ  — 97%, 93%, 94% соответственно. Дополнительное применение ОФЭКТ/КТ на втором этапе после планарной ОСГ у 337 (24%) пациентов из общей группы (n=1412) привело к  изменению результатов диагностического теста. Заключение: дополнительное применение ОФЭКТ/КТ на втором этапе после планарной ОСГ позволяет изменить результаты диагностического теста в оценке метастатического поражения скелета у пациентов с РМЖ и РПЖ, что может существенно повлиять на тактику ведения пациентов.

1. Злокачественные новообразования в России в 2015 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. М., 2017. [Zlokachestvennye novoobrazovaniya v Rossii v 2015 godu (zabolevaemost’ i smertnost’) / pod red. A. D. Kaprina, V. V. Starinskogo, G. V. Petrovoj. Moscow, 2017. (In Russ.)].

2. Злокачественные новообразования в России в 2014 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. М., 2016. [Zlokachestvennye novoobrazovaniya v Rossii v 2014 godu (zabolevaemost’ i smertnost’) / pod red. A. D. Kaprina, V. V. Starinskogo, G. V. Petrovoj. Moscow, 2016. (In Russ.)].

3. Коган М.И., Лоран О.Б., Петров С.Б. Радикальная хирургия рака предстательной железы. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 352 с. [Kogan M.I., Loran O.B., Petrov S.B. Radikal’naya hirurgiya raka predstatel’noj zhelezy. Moscow: Izdatel’stvo GEOTARMedia, 2006. 352 р. (In Russ.)].

4. Хурсевич Н.А., Слонимская Е.М., Усынин Е.А., Юрмазов З.А. Оценка распространенности процесса и выбор тактики лечения при раке предстательной железы с учетом факторов прогноза // Сибирский онкологический журнал. 2003. С. 60–61. [Hursevich N.A., Slonimskaya E.M., Usynin E.A., Yurmazov Z.A. Ocenka rasprostranennosti processa i vybor taktiki lecheniya pri rake predstatel’noj zhelezy s uchetom faktorov prognoza. Sibirskij onkologicheskij zhurnal, 2003, рр. 60–61. (In Russ.)].

5. Манзюк Л.В., Снеговой А.В., Османова Л.И. Зомета в лечении костных метастазов и нарушений минерального обмена у онкологических больных // РМЖ. 2007. № 25. С. 19–24. [Manzyuk L.V., Snegovoj A.V., Osmanova L.I. Zometa v lechenii kostnyh metastazov i narushenij mineral’nogo obmena u onkologicheskih bol’nyh // Rossijskij medicinskij zhurnal, 2007, No 25, рр. 19–24. (In Russ.)].

6. Galasko C.S. The pathological basis for skeletal scintigraphy // J. Bone Joint Surg. Br. Vol. 57. Р. 353–359.

7. Fogelman I., Gnanasegaran G., Van der Wall H. Radionuclide and Hybrid Bone Imaging. Berlin Heidelberg: Springe-Verlag, 2012.