МОДЕЛИРОВАНИЕ ВЕРОЯТНОСТИ НАЛИЧИЯ ОСТЕОПЕНИЧЕСКОГО СИНДРОМА У ПАЦИЕНТОВ С МУЛЬТИФОКАЛЬНЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ

Цель. Оценить эффективность математической модели определения вероятности остеопенического синдрома у  больных с  мультифокальным атеросклерозом.

Материалы и  методы. В  исследование был включен 251 пациент мужского пола с верифицированным атеросклерозом коронарных и сонных артерий. Средний возраст пациентов составил 60,56±8,7 года. Всем включенным в исследование больным выполнялись мультиспиральная компьютерная томография коронарных и сонных артерий с количественной оценкой кальциноза по методу Агатстона (кальциевый индекс и эквивалентная масса кальциевых депозитов), цветовое дуплексное сканирование сонных артерий, денситометрия. Полученные данные использовали для расчета вероятности наличия остеопенического синдрома (р) с использованием математической модели. Критерием риска наличия остеопенического синдрома у пациента является значение р>0,688. Результаты анализа были сопоставлены с данными денситометрии, выбранного в  качестве референтного метода.

Результаты. По данным количественной оценки кальциноза коронарных артерий у больных с остеопенией и остеопорозом отмечены достоверно более высокие показатели кальциевого индекса и эквивалентной массы кальциевых депозитов, чем у больных с нормальной минеральной плотностью костей. Независимо от наличия нарушений минерализации костной ткани более половины респондентов (66,7% больных с нормальной минеральной плотностью кости и 59,6% больных с остеопеническим синдромом) имели стенозы коронарных артерий до 50%. Кальцификация и наличие стенозов каротидных артерий более 30% преобладали в группе пациентов с остеопеническим синдромом. Результаты расчета вероятности наличия остеопенического синдрома с  использованием математической модели свидетельствуют о его высокой распространенности в исследуемой выборке (69,3%) и достоверно не отличаются от данных денситометрии (70,1%). Чувствительность математической модели составила 89,8%, специфичность  — 78,7%, прогностическая ценность положительного результата  — 90,8%, прогностическая ценность отрицательного результата  — 76,6%.

Заключение. Рассматриваемая математическая модель оценки вероятности наличия остеопенического синдрома имеет высокую диагностическую эффективность у больных мужского пола с мультифокальным атеросклерозом. 

1. Johnell O., Kanis J.A., Oden A. et al. Mortality after osteoporotic fractures // Osteoporosis Int. 2004. Vol. 15. P. 38–42.

2. Лесняк О.М., Беневоленская Л.И. Остеопороз в Российской Федерации: Проблемы и перспективы // Научно-практическая ревматология. 2010. № 5. С. 14–18.

3. Tintut Y., Parhami F., Tsingotjidou A. et al. 8-Isoprostaglandin E2 enhances receptor-activated NFkappa B ligand (RANKL)-dependent osteoclastic potential of marrow hematopoietic precursors via the cAMP pathway // J. Biol. Chem. 2002. Vol. 277, Nо. 16. P. 14221–14226.

4. Golovkin A.S., Kokov A.N., Masenko V. et al. Markers of calcium and phosphate metabolism and osteopenic syndrome in patients with coronary artery disease // Panminerva Medica. 2016. Vol. 58. P. 253–262.

5. Broussard D.L., Magnus J.H. Coronary heart disease risk and bone mineral density among U.S. women and men // J. Women’s Health. 2008. Vol. 17. P. 479–490.

6. Doherty T.M., Fitzpatrick L.A., Inoue D. et al. Molecular, Endocrine, and Genetic Mechanisms of Arterial Calcification // Endocr. Rev. 2004. Vol. 25. P. 629–672.

7. Коков А.Н., Масенко В.Л., Тарасов Р.С., Барбараш О.Л. Оценка поражения коронарных артерий у мужчин с остеопеническим синдромом и ишемической болезнью сердца // Терапевтический архив. 2014. № 3. С. 65–70.

8. Патент 2624816 Рос. Федерация: МПК А 61 В 10/00. Способ определения вероятности развития остеопенического синдрома у больных с мультифокальным атеросклерозом [Текст] / А. Н. Коков, В. Л. Масенко, С. Е. Семенов, Е. С. Каган; заявитель и патентообладатель Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» (RU). № 2016130903; заявл. 26.07.16 ; опубл. 06.07.17, Бюл. № 19. 10 с.

9. Бокерия Л.А. Лекции по сердечно-сосудистои хирургии. М.: Издательство НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2013. 764 с.

10. Беневоленская Л.И., Михаилова Е.Е. Эпидемиология остеопороза и переломов: руководство по остеопорозу. М.: БИНОМ, 2003. С. 10–53.

11. Марова Е.И. Классификация остеопороза // Остеопороз и остеопатии. 1998. № 1. С. 8–12.

12. Рожинская Л.Я. Системный остеопороз: практическое руководство. М.: Издательство Мокеев, 2000. 196 с.

13. Масенко В.Л., Семенов С.Е., Коков А.Н. Атерокальциноз и остеопороз. Связи и условия взаимного влияния. Обзор // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2017. Т. VI, № 2. С. 93–102.

14. Колпинский Г.И., Захаров И.С. Постменопаузальный остеопороз (факторы риска, диагностика, прогнозирование). Кемерово: Издательство ИНТ. 245 с.

15. Свешников А.А., Астапенков Д.С. Пороговые величины минеральной плотности костей скелета и частота переломов // Гений ортопедии. 2010. № 2. С. 85–90.

16. Farhat G.N., Cauley J.A. The link between osteoporosis and cardiovascular disease // Clin. Cases Mineral Bone Metabolism. 2008. Vol. 5, No. 1. Р. 19–34.

17. Hyder J.A., Allison M.A., Criqui M.H. et al. Clinical Investigations Association between Systemic Calcified Atherosclerosis and Bone Density // Calcified Tissue Int. 2007. Vol. 80. Р. 301–306.