ОСОБЕННОСТИ ЛУЧЕВОЙ КАРТИНЫ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ ПРИ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЛЕГКИХ
https://doi.org/10.22328/2079-5343-2019-10-2-72-79
Аннотация
Внебольничная пневмония (ВП) у пациентов с интерстициальными заболеваниями легких (ИЗЛ) является грозным осложнением и имеет атипичное течение. Диагностика ВП затруднена, так как клинические симптомы воспаления сходны с таковыми при ИЗЛ. Результаты лучевых методов исследования не патогномоничны, не всегда правильно трактуются, что приводит к ошибкам в диагностике, затягиванию обследования и лечения больного. Цель: оценить возможности КТ в выявлении и дифференциальной диагностике пневмонии у больных ИЗЛ. Материалы и методы. При проведении комплексного клинико-рентгенорадиологического обследования 336 пациентов с ИЗЛ у 48 больных выявлены инфильтративные изменения в легких, не характерные для основного процесса. Результаты. Неспецифические воспалительные изменения в легочной ткани проявлялись следующими КТ-симптомами: альвеолярного типа локальной инфильтрацией легочной ткани, соответствующей сегментарному строению легких (сегмент, доля), появлением перибронхиальных участков инфильтрации легочной ткани альвеолярного типа, не характерных для лучевой семиотики основного заболевания. Выводы. Выполнение КТ и высокоразрешающей КТ позволяет выявить появление атипичных для ИЗЛ инфильтративных и очаговых изменений, характерных для специфических и неспецифических воспалительных процессов, что влияет на тактику лечения больных.
Об авторах
В. П. Золотницкая
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова
Россия
Россия
Золотницкая Валентина Петровна — доктор биологических наук, старший научный сотрудник НИИ пульмонологии
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8; тел.: +7 (921) 772-97-60
А. А. Сперанская
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова
Россия
Россия
Сперанская Александра Анатольевна — доктор медицинских наук, профессор кафедры рентгенологии и радиационной медицины
197022, СанктПетербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8
Н. С. Яковлева
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова
Россия
Россия
Яковлева Наталья Сергеевна — врач отделения рентгеновской компьютерной томографии №1
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8
Список литературы
1. Peroš-Golubičić Т., Om P. Clinical Atlas of Interstitial Lung Disease [Inter net]. London: Springer, 2006. 207 p. DOI: 10.1007/978-1-84628-326-0.
2. Rod R. Atypical Pulmonary Infections. Oxford Medicine Online [Internet]. Oxford: Oxford University Press, 2016. Nov. DOI: 10.1093/med/9780199976805.003.0027.
3. Zumla A. Towards improving outcomes of fatal pulmonary infections // Current Opinion in Pulmonary Medicine. 2005. Vol. 11, No. 3. P. 187–198. DOI: 10.1097/01.mcp.0000159624.44472.0211.
4. Илькович М.М. Интерстициальные и орфанные заболевания легких. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 560 с.
5. Herold C., Franquet T. Pulmonary infections // The ESC Textbook of Cardiovascular Medicine. 2018. Dec. P. 409–411. DOI: 10.1093/med/9780198784906.003.0080.
6. Gupta N., Rajwanshi A. Pulmonary Infections. Pulmonary Infection [Internet] // InTech. 2012. Mar. 14. DOI: 10.5772/31053.
7. Diethalm. Imaging of pulmonary infections // Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health). 2008. Aug; Vol. 30, No. 2. P. 225–226. DOI: 10.1097/01.shk.0000286292.25715.
8. Kishi K., Homma S., Kurosaki A., Motoi N., Yoshimura K. HighResolution Computed Tomography Findings of Lung Cancer Associated With Idiopathic Pulmonary Fibrosis // Journal of Computer Assisted Tomography [Internet]. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health). 2006. Jan. Vol. 30, No. 1, P. 95–109. DOI: 10.1097/01.rct.0000188650.66527.d2.
9. Makinodan K., Itoh T., Tomoda K. Acute pulmonary thromboembolism associated with interstitial pneumonia // Intern. Med. 2008. Vol. 47. P. 647–650. DOI: 10.2169/internalmedicine.47.0588.
10. Morello F.A., Ali S.A., Cesani F. Sarcoid: an unusual mimicker of classic pulmonary embolus // Clin. Nucl. Med. 1998. Vol. 23, No. 10. P. 654–656. DOI: 10.1097/00003072-199810000-00002.
11. Баранова О.П., Новикова Л.Н., Сперанская А.А., Золотницкая В.П., Перлей В.Е., Гичкин А.Ю. Трудности диагностики тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) у больных интерстициальными заболеваниями легких // Ульяновский медико-биологический журнал. 2016. № 4. С. 16–18.
12. Manitsopoulos N., Frantzeskaki F., Kotanidou A., Orfanos S. Pulmonary Endothelium in Health and Viral Infections // Human Respiratory Viral. 2014. Vol. 29, Apr. P. 45–70. DOI: 10.1201/b16778-6.
13. Сперанская А.А. МСКТ-ангиография и ОФЭКТ в оценке причин неблагоприятного течения редких интерстициальных заболеваний легких (лимфангиолейомиоматоз, гистиоцитоз Х) // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2013. Т. 45, № 1. С. 58–64. DOI: 10.1378/1682-6655-2013-15-1.
14. Амосов В.И., Сперанская А.А. Лучевая диагностика интерстициальных заболеваний легких. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2015. 176 с.
Рецензия
Для цитирования:
Золотницкая В.П., Сперанская А.А., Яковлева Н.С. ОСОБЕННОСТИ ЛУЧЕВОЙ КАРТИНЫ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ ПРИ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЛЕГКИХ. Лучевая диагностика и терапия. 2019;(2):72-79. https://doi.org/10.22328/2079-5343-2019-10-2-72-79
For citation:
Zolotnitskaia V.P., Speranskaia A.A., Yakovleva N.S. THE FEATURES OF THE RADIOLOGICAL IMAGE OF COMMUNITY-ACQUIRED PNEUMONIA AT INTERSTITIAL LUNG DISEASES. Diagnostic radiology and radiotherapy. 2019;(2):72-79. (In Russ.) https://doi.org/10.22328/2079-5343-2019-10-2-72-79
Просмотров:
3257
Послать статью по эл. почте 