ПРИМЕНЕНИЕ КОЛИЧЕСТВЕННОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ НАРУШЕНИЙ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ У ПАЦИЕНТОВ С ПСИХИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Введение. Известно, что одним из факторов возникновения и прогрессирования остеопороза могут быть лекарственные препараты. Некоторые психические заболевания требуют длительного приема антипсихотиков и антиконвульсантов, влияющих на минеральную плотность костной ткани.

Цель. Оценить риски развития лекарственно индуцированного остеопороза у больных с психическими расстройствами.

Материалы и методы. Проанализированы данные количественной компьютерной томографии у 95 пациентов, находившихся на стационарном лечении в НМИЦ психиатрии и неврологии им. В. М. Бехтерева с длительностью психического заболевания не менее 12 месяцев и принимавших антипсихотики и антиконвульсанты не менее 6 месяцев. Все пациенты прошли клиническое психиатрическое обследование и оценку МПКТ с помощью количественной компьютерной томографии (QCT).

Результаты. У 23 пациентов (24%) было выявлено нарушение МПКТ в виде остеопении и остеопороза. Выявлена достоверная зависимость между количеством факторов риска и снижением МПКТ.

Заключение. Требуется дополнительное изучение фармакогенетических и лабораторных данных риска остеопороза, учет которых позволит более четко планировать терапию, дополнительно назначать препараты, регулирующие МПКТ у этих категорий больных.

1. Stewart T., Ralston S. Role of genetic factors in the pathogenesis of osteoporosis // Journal of Endocrinology. Bioscientifica. 2000. Vol. 166 (2). P. 235–245. http://dx.doi.org/10.1677/joe.0.1660235.

2. Ratti C., Vulcano E., Canton G., Marano M., Murena L., Cherubino P. Factors affecting bone strength other than osteoporosis // Aging. Clinical and Experimental. Research. Springer. Nature. 2013. Vol. 25 (1). P. 9–11. http://dx.doi.org/10.1007/s40520-013-0098-6.

3. Johnell O., Kanis J.A. Anestimate of the world wide prevalence and disability associated with osteoporotic fractures // Osteoporos Int. 2006. Vol. 17. P. 1726–1733. http://dx.doi.org/10.1007/ s00198-006-0172-4.

4. Мельниченко Г.А., Мамедова Е.О. Ятрогенные поражения скелета // Ожирение и метаболизм. 2016. Т. 12, № 2. С. 41–47. [Melnichenko G.A., Mamedova E.O. Yatrogennye porazheniya skeleta. Ozhirenie i metabolizm, 2016, Vol. 12, No. 2, рр. 41–47. (In Russ.)].

5. Горобец Л.Н., Поляковская Т.П., Литвинов А.В., Василенко Л.М., Буланов В.С. Проблема остеопороза у больных с психическими расстройствами при нейролептической терапии. Часть 1 // Социальная и клиническая психиатрия. 2012. Т. 22, № 3. С. 107–112. [Gorobec L.N., Polyakovskaya T.P., Litvinov A.V., Vasilenko L.M., Bulanov V.S. Problema osteoporoza ubolnyh s psihicheskimi rasstrojstvami pri nejrolepticheskoj terapii. Chast 1. Socialnaya i klinicheskaya psihiatriya. 2012, Vol. 22, No. 3, рр. 107–112. (In Russ.)].

6. Горобец Л.Н., Поляковская Т.П., Литвинов А.В., Василенко Л.М., Буланов В.С. Проблема остеопороза у больных с психическими расстройствами при нейролептической терапии. Часть 2 // Социальная и клиническая психиатрия. 2012. T. 23, № 1. С. 87–92. [Gorobec L.N., Polyakovskaya T.P., Litvinov A.V., Vasilenko L.M., Bulanov V.S. Problemaosteoporoaz u bolnyh s psihicheskimi rasstrojstvami pri nejrolepticheskoj terapii. Chast 2. Socialnaya i klinicheskaya psihiatriya, 2012, Vol. 23 No. 1, рр. 87–92. (In Russ.)].

7. Мазо Г.Э., Горобец Л.Н. Осложнения нейролептической гиперпролактинемии // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева. 2018. № 2. С. 104–108. [Mazo G.E., Gorobec L.N. Oslozhneniya nejrolepticheskoj giperprolaktinemii. Obozrenie psihiatrii i medicinskoj psihologii imeni V. M. Behtereva, 2018, No. 2, рр. 104–108. (In Russ.)].

8. Salimipour H. et al. Antiepileptic treatmentis associated with bone loss: difference indrug type and region of interest // Journal of nuclear medicine technology. 2013. Vol. 41, No. 3. Р. 208–211. http://dx.doi.org/10.2967/jnmt.113.124685.

9. Kahl K.G., Greggersen W., Rudolf S. Bonemineraldensity, boneturnover, and osteoprotegerinin depressed women with and without border line personality disorder // Psychosom. Med. 2006. Vol. 68. Р. 669–674. http://dx.doi.org/10.1097/01.psy.0000237858.76880.3d.

10. Hofbauer L.C., Hamann Ch., Ebeling P.R. Approach to the patient with secondary osteoporosis // Eur. J. Endocrinol. 2010. Vol. 162. Р. 1009–1020. http://dx.doi.org/10.1530/eje-10-0015.

11. Huybrechts K.F., Rothman K.J., Silliman R.A. et al. Risk of death and hospital admission for major medical events after initiation of psychotropic medications in older adults admitted to nursing homes // Can. Med. Assoc. J. 2011. Vol. 183. Р. 411–419. http://dx.doi.org/10.1503/cmaj.101406.

12. Partti K., Heliovaara M. Skeletal status in psychotic disorders: a population- based study // Psychosom. Med. 2010. Vol. 72 (9). P. 933–940/19. http://dx.doi.org/10.1097/psy.0b013e3181f7abd3.

13. Gage S.H., Jones H.J., Taylor A.E., Burgess S., Zammit S., Munafò M.R. Investigatingcausalityinassociationsbetweensmokinginitiationandschizophreniausing Mendelianr an domization. Scientific. Reports // Springer Nature. 2017. Vol. 7 (1). http://dx.doi.org/10.1038/srep40653.

14. Piotrowski P., Gondek T.M, Krolicka-Deregowska A., Misiak B., Adamowski T., Kiejna A. Causes of mortality in schizophrenia: anup datedre view of Europe an studies // Psychiatr. Danub. 2017. Vol. 29. P. 108–120. http://dx.doi.org/10.24869/psyd.2017.108.

15. Driver J., Weber C.E., Callaci J.J., Kothari A.N., Zapf M.A., Roper P.M., Borys D., Franzen C.A., Gupta G.N., Wai P.Y., Zhang J., Denning M.F., Kuo P.C., Mi Z., Alcohol Inhibits Osteopontin-dependent Transforming Growth Factor- 1 Expression in Human Mesenchymal Stem Cells // Journal of Biological Chemistry. 2015. Vol. 290 (16). Р. 9959–9973. https://doi.org/10.1074/jbc.M114.616888.

16. Zai C.C., Manchia M., Zai G.C., Woo J., Tiwari A.K., de Luca V., Kennedy J.L. Associationstudy of BDNF and DRD3 genes with alcohol use disorder in Schizophrenia // Neuroscience Letters. 2018. Vol. 671. P. 1–6. http://dx.doi.org/10.1016/j.neulet.2018.01.033.

17. Adams J.E. Quantitative computed tomography // Eur. J. Radiol. 2009. Vol. 71 (3). P. 415–424. http://dx.doi.org/10.1016/j.ejrad.2009.04.074.

18. Bushe C., Bradley A., Pendlebury J. A review of hyperprolactinaemia and severe mental illness: Are the reimplications for clinical biochemistry? // Ann. Clin. Biochem. 2010. Vol. 47. Р. 292–300. http://dx.doi.org/10.1258/acb.2010.010025.

19. Holt R.I., Peveler R.C. Antipsychotics and hyperprolactinaemia: mechanisms, consequences and management // Clin. Endocrinol. 2011. Vol. 74, 2. Р. 141–147. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365–2265.2010.03814.x.

20. Shen C., Chen F., Zhang Y. Association betweenuse of antiepileptic drugs and fracture risk: A systematic review and meta-analysis // Bone. 2014. Vol. 64. P. 246–253. http://dx.doi.org/10.1016/j.bone.2014.04.018.

21. Elliott J.O., Moore J.L., Lu B. Health status and behavioral risk factors among persons with epilepsy in Ohiobased on the 2006 Behavioral Risk Factor Surveillance System // Epilepsy Behav. 2008. Vol. 12 (3). P. 434–444. http://dx.doi.org/10.1016/j.yebeh.2007.12.001.

22. Meier C., Kraenzlin M.E. Antiepileptics and bone health // Therapeutic Advancesin Musculoskeletal Disease. SAGE Publications. 2011. Vol. 3 (5). P. 235–243. http://dx.doi.org/ 10.1177/1759720x11410769.

23. El-HajjFuleihan G., Dib L., Yamout B., Sawaya R., Mikati M.A. Predictors of bone density in ambulatory patients on antiepileptic drugs // Bone. 2008. Vol. 43. P. 149–155. http://dx.doi.org/10.1016/j.bone.2008.03.002.

24. Verrotti A., Coppola G., Parisi P., Mohn A., Chiarelli F. Bone and calcium metabolism and antiepileptic drugs // Clin. Neurol. Neurosurg. 2010. Vol. 112. P. 1–10. http://dx.doi.org/10.1016/j.clineuro.2009.10.011.

25. Lee R., Lyles K., Sloane R., Colón-Emeric C. The association of newer anticonvulsant medications and bone mineral density // Endocr. Pract. 2012. Vol. 14. P. 1–22. http://dx.doi.org/10.4158/ep12119.or.

26. Tarride J.E., Hopkins R.B., Leslie W.D. et al. The burden of illness of osteoporosis in Canada // Osteoporos. Int. 2012. Vol. 23. P. 2591–2600. http://dx.doi.org/10.1007/s00198-012-1931-z

27. Морозов С.П. Диагностика остеопороза с помощью асинхронной КТ- денситометрии // Opinion. Leader. 2018. № 1 (9). С. 28–30. [Morozov S.P Diagnostika osteoporoza s pomoshy uasinhronnoj KTdensitometrii. Opinion Leader, 2018, No. 1 (9), рр. 28–30 (In Russ.)].

28. Насырова Р.Ф., Шнайдер Н.А., Миронов К.О., Шипулин Г.А., Дрибноходова О.П., Голосов Е.А., Толмачев М.Ю., Андреев Б.В., Курылев А.А., Ахметова Л.Ш., Лиманкин О.В., Незнанов Н.Г. Фармакогенетика шизофрении в реальной клинической практике // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018. Т. 10, № 4. С. 88–93. [Nasyrova R.F., Schnaider N.A., Mironov K.O., Shipulin G.A., Dribnokhodova O.P., Golosov E.A., Tolmachev M.Y., Andreev B.V., Kurylev A.A., Akhmetova L.S., Limankin О.V., Neznanov N.G. Pharmacogenetics of schizophrenia in real clinical practice: a clinical case. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics, 2018, No. 10 (4), pp. 88–93. (In Russ.)] https://doi.org/10.14412/2074-2711-2018-4-88-93.