Современные подходы лучевой терапии при соматотропиномах

Целью нашего исследования является изучение современные подходы лучевой терапии при соматотропиномах и оценить нейровизуализационные показатели в отдаленные периоды терапии. Объектом исследования были 50 больных, находившиеся на лучевой терапии. В зависимости от сроков наблюдения на фоне лучевой терапии больные были разделены на три группы: 1-я группа через год после лучевой терапии — 7, 2-я группа 1-5 лет — 19, 3-я группа 5-10 лет — 24 больных. Всем больным проводили МРТ гипоталамо-гипофизарной области, гормональные исследования в динамике лечения.

Результаты определения среднесуточных уровней гормона роста в различные сроки после лучевой терапии показывают, что на момент первого осмотра у всех больных была установлена активная акромегалия, которая оценивалась по уровню гормона роста. Средний уровень гормона роста до лучевой терапии составил 36,5±5,9 мМе/л, 55,98±11,3 мМе/л, 59,5±8,4 мМе/л соответственно в трех группах. Оценка состояния больных всех групп после лучевой терапии показала снижение уровня гормона роста (р<0,01). Достоверное и значительное снижение наблюдалось в 3-й группе — средний уровень гормона роста составлял 7,8±1,2 мМе/л. Результаты динамики нейровизуализацион-ных исследований в различные сроки после лучевой терапии показали достоверное уменьшение размеров аденом гипофиза по всем параметрам. В отдаленные сроки после лучевой терапии у 10% больных наблюдается уменьшение размеров гипофиза, у 54% — нормальные размеры гипофиза, у 16% не было эффекта, и в 20% случаев имело место развитие пустого турецкого седла. Более того, у 6% развилась постлучевая энцефалопатия.

Заключение. Установлено, что лучевая терапия с последующей медикаментозной терапией агонистами дофамина как в ближайшие, так и в отдаленные сроки после ее проведения способствует стабилизации патологического процесса акромегалии.

1. Молитвословова Н.Н. Акромегалия: современные достижения в диагностики лечении // Пробл. эндокринол. 2011. № 1. С. 46-57.

2. Панькив В.И. Акромегалия: патогенез, клиника, диагностика, методы лечения // Международныйэндокринологическийжурнал. 2011. № 4 (36).

3. Dowsett R.J., Fowble В., Tsang R.W. et al., The treatment of acromegaly 1996.

4. Katznelson L., Atkinson J.L.D. AACE Guidelines // Endocr. Pract. 2011. C. 74-76.

5. Халикова А.О. Клинико-диагностическое изучение соматотропных аденом гипофиза в условиях РУз: диссертация / МЗРУз, НИИ эндокринологии. Ташкент, 2007.

6. Melmed S., Colao A., Barkan A., Melmed S.,Colao A., Barkan A.,Malich M., Grossman A.B., Kleinberg D., Clemmons D., Chanson P., Lavs F., Sehlechie J., Vance M.L., Ho K., Giustina A., Guidelines for Acromegaly Menegement An Update // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2010. Vol. 94, No. 5, рр. 1509-1507.

7. Melmed S., Casanueva F.F., Klibanski A., Bronstein M.D., Chanson P., Lamberts S.W., Strasburger C.J., Wass J.A.H., Giustina A. A consensus on the diagnosis and treatment of acromegaly complications. 2012.

8. Freda Pamela U., Katznelson L., van der Lely A.J. et al. Long-acting somatostatin analog therapy of acromegaly: a meta-analysis // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2005. Vol. 90, No. 8. Р 4465-4473.

9. Трунин Ю.К., Фаллер Т.О. Транссфеноидальная микрохирургия аденомгипо-физа // Вопросы нейрохирургии им. Н. И. Бурденко. 1989. № 5. С. 18-21.

10. Дедов И.И., Балаболкин М.И., Марова Е.И. Болезни органов эндокринной системы: руководство для врачей. М.: Медицина, 2000. С. 74-80.