Фармакокинетическая модель и расчет поглощенных доз при радионуклидной терапии рака щитовидной железы

Цель работы: создание модели фармакокинетики тиреотропного радиофармпрепарата (Na131I), определение транспортных констант тиреоидного обмена и экскреции при сопоставлении модельных результатов с количественными радиометрическими данными пациентов с раком щитовидной железы (ЩЖ), а также расчет пороговой и лечебной поглощенных доз в ЩЖ на основе данной модели с учетом эффектов абляции.

Материалы и методы: принципы и методы фармакокинетики (камерное моделирование), метод Хука-Дживса для нахождения минимума функции нескольких переменных при определении значений параметров межкамерных коммуникаций с использованием количественных данных радиометрии ткани ЩЖ пяти пациентов с введенным радиофармпрепаратом (РФП), методика расчета поглощенных доз через найденные в процессе моделирования кумулятивные активности РФП в ЩЖ.

Результаты: разработана двухкамерная модель кинетики тиреотропного РФП с учетом радиационного повреждения остаточной после тиреоидэктомии ткани ЩЖ в результате внутреннего облучения при радионуклидной терапии. Получены кинетические кривые изменения активности РФП в камерах модели для пяти пациентов с раком ЩЖ. На основе данной модели осуществлены расчеты индивидуальных пороговых и полных поглощенных доз в ткани ЩЖ.

Заключение: разработанная фармакокинетическая модель позволяет описать кинетику РФП в организме пациентов с раком ЩЖ. На кривых «Активность-время» для ткани ЩЖ наблюдается характерный излом при времени достижения пороговой дозы и далее резкий спад, обусловленный разрушением ткани ЩЖ в результате эффектов абляции.

1. Chen C.Y., Chang P.J., Changlai S.P., Pan L.K. Effective Half Life of Iodine for Five Thyroidectomy Patients Using an in vivo Gamma Camera Approach // Journal of Radiation Research. 2007. Vol. 48, No. 6. P. 485-493. doi: 10.1269/jrr.07031.

2. Липанова Н.Н., Клепов А.Н., Наркевич Б.Я. Дозиметрическое планирование и дозовый контроль в радиойодотерапии рака щитовидной железы // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2012. Т. 57. № 3. С. 53-65.

3. Власова О.П., Клепов А.Н., Матусевич Е.С, Поцулко Е.П. Математическое моделирование для дозиметрического планирования радиойодтерапии пациентов с заболеваниями щитовидной железы // Вестник новых медицинских технологий. 2008. T. 15, № 1. C. 17-19.

4. Власова О.П., Клепов А.Н., Матусевич Е.С., Кураченко Ю.А. Развитие технологии индивидуального дозиметрического планирования радиойодте рапии заболеваний щитовидной железы // Альманах клинической медицины. 2008. № 17-1. С. 303-306.

5. Цыб А.Ф., Древаль А.В., Гарбузов П.И. и др. Радиойодтерапия тиреотоксикоза : руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 160 с.

6. Silberstein E.B. Comparison of Outcomes After 123I Versus 131I Preablation Imaging Before Radioiodine Ablation in Differentiated Thyroid Carcinoma // The Journal of Nuclear Medicine. 2007. Vol. 48, No. 7. P. 1043-1046. DOI: 10.2967/jnumed.107.040311.

7. Сергиенко В.И., Джеллифф Р, Бондарева И.Б. Прикладная фармакокинетика: основные положения и клиническое применение. М.: Изд-во РАМН, 2003. 208 с.

8. Хук Р., Дживс Т.А. Прямой поиск решения для числовых и статистических проблем. М.: Мир, 1961. 219 с.

9. Матвеев А.В., Носковец Д.Ю. Фармакокинетическое моделирование и дозиметрическое планирование радиойодтерапии тиреотоксикоза // Вестник Омского университета. 2014. № 4. С. 57-64.

10. Pryma D.A., Mandel S.J. Radioiodine Therapy for Thyroid Cancer in the Era of Risk Stratification and Alternative Targeted Therapies // The Journal of Nuclear Medicine. 2014. Vol. 55, No. 9. P. 1485-1491. DOI: 10.2967/jnu-med.113.131508.