Морфометрия головного мозга развернутых стадий болезни Паркинсона и сосудистого паркинсонизма

Введение. МР-морфометрия — это независимый от исследователя метод обработки изображений, который позволяет получать результаты измерения объемов структур головного мозга и толщины различных областей коры и помогает в дифференциальной диагностике при оценке результатов МРТ. В нашем исследовании применена МР-морфометрия для выявления структурных маркеров при дифференциальной диагностике сосудистого паркинсонизма при обследовании пациентов с симптомами паркинсонизма. Цель исследования. Визуализация распределения атрофических изменений структур головного мозга при сосудистом паркинсонизме и на развернутых стадиях болезни Паркинсона, а также выявление характерных отделов головного мозга, подвергающихся патологическому процессу для повышения точности дифференциальной диагностики. Материалы и методы. Проанализированы результаты магнитно-резонансной морфометрии пациентов с помощью постпроцессинговой обработки нативных МР-изображений на программном обеспечении Freesurfer. Обследовано 29 пациентов с сосудистым паркинсонизмом и 19 пациентов с болезнью Паркинсона, на 4-й стадии по Хён и Яру. Заключение. Применение методики постпроцессинговой обработки данных МР-морфометрии позволяет инструментально подтвердить клинический диагноз, а также уточнить патогенез неврологических синдромов, наблюдающихся при прогрессирующем надъядерном параличе.

1. Vale T.C., Caramelli P., Cardoso F. Clinicoradiological comparison between vascular parkinsonism and Parkinson's disease // J. Neurol. Neurosurg Psychiatry. 2015. Vol. 86, No. 5, рр. 547-553. doi: 10.1136/jnnp-2014-307867.

2. Benitez-Rivero S., Lama M.J., Huertas-Fernandez I., Alvarez de Toledo P., Caceres-Redondo M.T., Martin-Rodriguez J.F., Carrillo F., Carballo M., Palomar F.J., Mir P. Clinical features and neuropsychological profile in vascular parkinsonism // J. Neurol. Sci. 2014. Vol. 3, No. 1-2. P. 193-197. doi: 10.1016/j.jns.2014.07.046.

3. Korczyn AD. Vascular parkinsonism — characteristics, pathogenesis and treatment // Nat. Rev. Neurol. 2015. Vol. 11, No. 6. P. 319-326. doi: 10.1038/nrneurol.2015.61.

4. Литвиненко И.В., Труфанов А.Г., Юрин А.А., Тарумов Д.А., Скулябин Д.И., Гаврилов Г.В. Болезнь Паркинсона и синдромы паркинсонизма: учебное пособие. Казань, 2018. 54 c.

5. Сандалов С.А., Буряк А.Б., Юрин А.А., Литвиненко И.В., Труфанов А.Г. Исследование показателя средней диффузивности серого вещества у пациентов с сосудистым паркинсонизмом // Вестник Российской военномедицинской академии. 2018. № S3. С. 155-156.

6. Сандалов С.А., Буряк А.Б., Юрин А.А., Литвиненко И.В., Труфанов А.Г. Особенности изменения фракционной анизотропии серого вещества у пациентов с сосудистым паркинсонизмом // Вестник Российской военно-медицинской академии. 2018. № S3. С. 156-157.

7. Zijlmans J.C., Thijssen H.O., Vogels O.J., Kremer H.P., Poels P.J., Schoonderwaldt H.C., Merx J.L., van't Hof M.A., Thien T., Horstink M.W. MRI in patients with suspected vascular parkinsonism // Neurology. 1995. Vol. 45, No. 12. P. 2183-2188.

8. Rampello L., Alvano A., Battaglia G., Raffaele R., Vecchio I., Malaguarnera M. Different clinical and evolutional patterns in late idiopathic and vascular parkinsonism // J. Neurol. 2005. Vol. 252, No. 9. P. 1045-1049. doi: 10.1007/s00415-005-0811-2.

9. Demirkiran M., Bozdemir H., Sarica Y. Vascular parkinsonism: a distinct, heterogeneous clinical entity // Acta Neurol Scand. 2001. Vol. 104, No. 2. P. 63-67.

10. Dunet V., Deverdun J., Charroud C., Le Bars E., Molino F., Menjot de Champfleur S., Maury F., Charif M., Ayrignac X., Labauge P., Castelnovo G., Pinna F., Bonafe A., Geny C., Menjot de Champfleur N. Cognitive Impairment and Basal Ganglia Functional Connectivity in Vascular Parkinsonism // AJNR Am J Neuroradiol. 2016. Vol. 37, No. 12. P. 2310-2316. doi: 10.3174/ajnr.A4889.

11. Vizcarra J.A., Lang A.E., Sethi K.D., Espay A.J. Vascular Parkinsonism: deconstructing a syndrome // Movement disorders: official journal of the Movement Disorder Society. 2015. Vol. 30, No. 7. P. 886-894. doi: 10.1002/mds.26263.

12. Korczyn A.D. Vascular parkinsonism-characteristics, pathogenesis and treatment // Nature reviews Neurology. 2015. Vol. 11, No. 6. P. 319-326. doi: 10.1038/nrneurol.2015.61.

13. Choi S.M., Kim B.C., Nam T.S., Kim J.T., Lee S.H., Park M.S., Kim M.K., de Leon M.J., Cho K.H. Midbrain atrophy in vascular Parkinsonism // Eur. Neurol. 2011. Vol. 65, No. 5. P. 296-301. doi: 10.1159/000326907.

14. Focke N.K., Helms G., Scheewe S., Pantel P.M., Bachmann C.G., Dechent P., Ebentheuer J., Mohr A., Paulus W., Trenkwalder C. Individual voxel-based subtype prediction can differentiate progressive supranuclear palsy from idiopathic Parkinson syndrome and healthy controls // Hum Brain Mapp. 2011. Vol. 32, No. 11. P. 1905-1915. doi: 10.1002/hbm.21161.

15. Труфанов А.Г., Литвиненко И.В., Юрин А.А., Труфанов Г.Е., Буряк А.Б. Современные возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике синдрома паркинсонизма // Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2018. Т. 8, № 1. С. 52-65.

16. Фокин В.А., Труфанов А.Г., Литвиненко И.В., Одинак М.М., Воронков Л.В., Ефимцев А.Ю., Юрин А.А., Труфанов Г.Е. Магнитно-резонансная томография в дифференциальной диагностике сосудистого паркинсонизма // Трансляционная медицина. 2016. Т. 3, № 5. С. 103-112.

17. Исхакова Э.В., Труфанов А.Г., Юрин А.А., Лепёхина А.С., Ефимцев А.Ю., Фокин В.А. Магнитно-резонансная морфометрия головного мозга при различных вариантах мультисистемной атрофии // Лучевая диагностика и терапия. 2020. Т. 11, № 1. С. 33-37.