Оптимизация протокола сканирования при динамическом наблюдении женщин со злокачественными новообразованиями органов таза

Введение. Магнитно-резонансное исследование (МРТ) широко используется при наблюдении после проведенного лечения у пациенток с неоплазиями таза. Цель исследования: достичь целевого использования МРТ-последовательностей у пациенток со злокачественными новообразованиями органов таза после различных видов лечения. Материалы и методы. Ретроспективный анализ МРТ-исследований с различной патологией органов таза у женщин. В исследование включено 530 исследований. Результаты. В работе описаны различные протоколы МРТ-сканирования для оценки и дифференциальной диагностики рецидива, постлучевых и послеоперационных изменений. Обсуждены необходимые взвешенности, направление срезов, а также структуры, требующие оценки. При динамическом наблюдении во всех случаях необходимо анализировать данные предыдущих исследований, данные анамнеза, вид примененного лечения, также важно оценивать сроки окончания химиотерапии и лучевой терапии. Вся эта информация в совокупности с направлением онколога и определяет цель исследования. МРТ на данный момент является методом, наиболее точно характеризующим послеоперационные и постлучевые структурные изменения. МРТ играет ключевую роль в поиске тазовых лимфатических узлов, перспективна в оценке эффективности химиотерапии и лучевой терапии. Заключение. При динамическом исследовании злокачественных новообразований органов таза у женщин для оптимизации времени его проведения и повышения оказания качества медицинской помощи важно опираться на данные анамнеза, принимать во внимание результаты предыдущих исследований. Целевое использование возможностей МРТ позволяет более детально и точно высказываться о патологии органов таза у женщин при оценке изменений в динамике после лечения. Контрастирование имеет вспомогательное значение при диагностике рецидива злокачественных новообразований органов таза у женщин. Применение различных методик контрастирования обосновано в случае постлучевых и послеоперационных осложнений при лечении злокачественных новообразований органов таза у женщин.

1. Sala E., Wakley S., Senior E., Lomas D. MRi of Malignant Neoplasms of the Uterine Corpus and Cervix // Amer. J. Roentgenol. 2007. Vol. 188. P. 1577-1587.

2. Рубцова Н.А., Новикова Е.Г., Антипов В.А., Новикова О.В., Пузаков К.Б. МРТ в диагностике рецидивов рака шейки матки после радикальной абдоминальной трахеоэктомии // Сибирский онкологический журнал. 2011. Т. 5, № 47. С. 5-12.

3. Marth C., Landoni F., Mahner S., McCormack M., Gonzalez-Martin A. Colombo N. Cervical cancer: ESMo Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up // Annals of Oncology. 2017. Vol. 28 (Suppl. 4). P. 72-83.

4. Труфанов Г.Е. Руководство по лучевой диагностике в гинекологии. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2008. 592 c.

5. Delli Pizzi A., Basilico R., Cianci R., Seccia B., Timpani M., Tavoletta A., Caposiena D., Faricelli B., Gabrielli D., Caulo M. Rectal cancer MRi: protocols, signs and future perspectives radiologists should consider in everyday clinical practice // Insights Imaging. 2018. Vol. 9, No. 4. P. 405-412.

6. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2017 году. М.: МНиОи им. П.А.Герцена — филиал ФГБУ «НМиЦ радиологии» Минздрава России, 2018. 236 с.

7. Nougaret S., Horta M., Sala E., Lakhman Y., Thomassin-Naggara I., Kido A. Endometrial Cancer MRI staging: Updated Guidelines of the European Society of Urogenital Radiology // European Radiology. 2019. Vol. 29 (2). P. 792-805.

8. Balleyguier C., Sala E., Da Cunha T., Bergman A., Brkljacic B., Danza F. Staging of uterine cervical cancer with MRI: guidelines of the European Society of Urogenital Radiology // European Radiology. 2011. Vol. 2 (5). P. 1102-1110.

9. Берген т.А., Фокин В.А., труфанов Г.Е. Систематизация протокола магнитно-резонансной томографии у женщин с первично-выявленными злокачественными новообразованиями органов таза // Лучевая диагностика и терапия. 2019. № 4. С. 41-48.