КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ПЛАНИРОВАНИИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ СТЕНОЗОВ ГОРТАНИ И ВЕРХНЕЙ ТРЕТИ ТРАХЕИ

Современная эндоскопическая и лучевая диагностика являются взаимодополняющими методиками обследования пациентов с хроническими стенозами гортани и трахеи и играют важную роль в выборе метода и планирования этапов хирургического лечения. Однако специфичность и чувствительность компьютерной томографии при разных видах и локализации стенозов различаются, лучевые методы не дают функциональной оценки дыхательных путей. На кафедре оториноларингологии с клиникой ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова за период с 2002 по 2013 год на лечении находились 83 первичных больных с рубцовыми стенозами гортани и верхней трети трахеи различного происхождения (42 мужчин, 41 женщина в возрасте от 17 до 73 лет). Произведен сравнительный анализ данных КТ-исследования и интраоперационных находок. При тонких рубцовых мембранах и рубцовых изменениях трахеи над трахеостомической трубкой было выявлено различной степени расхождение рентгенологических данных с клинической картиной и данными фиброларингоскопии. Таким образом, наиболее информативной в диагностике хронических стенозов гортани и трахеи является КТ с шагом не более 1 мм, а наиболее полное и достоверное представление о степени и характере рубцового стеноза гортани может дать только сочетание использования компьютерной томографии с эндоскопическими и функциональными методиками.

рубцовый стеноз гортани и трахеи, диагностика рубцового стеноза гортани и трахеи, scar stenosis of the larynx and trachea, diagnosis of cicatricial stenosis of the larynx and trachea

1. Glastonbury C. M. Non-Oncologic Imaging of the Larynx / С. М. Glastonbury // Otolaryngol Clin. N Am.- 2008.- Vol. 41.- Р 139-156.

2. Huang B. Y. Anatomic Imaging for Diagnosis and Management / B. Y. Huang, M. Solle, M. С. Weissler // Otolaryngol Clin. N Am.- 2012.- Vol. 45.- Р 1325-1361.

3. Lee E. Y. Multidetector Computed Tomography of Pediatric Large Airway Diseases: State-of-the-Art / E. Y. Lee, S. B. Greenberg, P. M. Boiselle // Radiol Clin. N. Am.- 2011.- Vol. 49.- Р. 869-893.

4. Сангинов А. Б. Хирургическое лечение рубцовых стенозов трахеи и дистального отдела гортани: автореф. дис.. д-ра мед. наук / А. Б. Сангинов.- СПб., 2011.- 16 c.

5. Parida P.K. Role of spiral computed tomography with 3-dimensional reconstruction in cases with laryngeal stenosis - a radioclinical correlation / P. K. Parida, A. K. Gupta // Amer. J. of Otolaryngology - Head and Neck Medicine and Surgery.- 2008.- Vol. 29.- Р 305-311.

6. Jayaraju S. T. Effects of tracheal stenosis on flow dynamics in upper human airways / S. T. Jayaraju et al.- 2006.

7. Vos W. Functional Imaging of Respiratory System using Computational Fluid Dynamics / W. Vos et al. // Journal of Biomechanics.- 2007.- Vol. 40, № 10.- С. 2207-2213.

8. Numerical analysis of respiratory flow patterns within human upper airway / Y. Wang et al. // Acta Mechanica Sinica.- 2009.- Т. 25, № 6.- Р 737-746.

9. Ho C. Y. Numerical analysis of airflow alteration in central airways following tracheobronchial stent placement / C. Y. Ho et al. // Experimental hematology & oncology.- 2012.- Т. 1, №. 1.- С. 23.

10. Плужников М. С. Хронические стенозы гортани / М. С. Плужников, М. А. Рябова, С. А. Карпищенко - СПб.: Эскулап, 2004.-208 с.