Preview

Лучевая диагностика и терапия

Расширенный поиск

Динамика изменений коронавирусной пневмонии на  компьютерной томографии в  сопоставлении с  клинико-лабораторными данными

https://doi.org/10.22328/2079-5343-2021-12-2-49-58

Полный текст:

Аннотация

Введение. В условиях коронавирусной пандемии рентгенологическая картина течения пневмонии в настоящее время детально разобрана и представляет собой определенную схему патоморфоза. Однако, остается много вопросов по влиянию каждого из  выявленных КТ-симптомов и  их динамических изменений на  тяжесть течения заболевания. Цели и  задачи: оценить в динамике изменения легких при компьютерной томографии (КТ) коронавирусной пневмонии в сопоставлении с клиниколабораторными данными. Материалы и методы. Проанализированы КТ-исследования в динамике 108 пациентов с новой коронавирусной инфекцией. Первое КТ-исследование выполнялось при поступлении (6,7±4,1 сутки заболевания), первое контрольное КТ на  11,1±4,9 сутки заболевания, второй КТ-контроль выполнялся на  16,7±5,6 сутки заболевания. Результаты. Объем поражения и преимущественный КТ-симптом при поступлении не влиял на прогноз течения заболевания. Однако высоким прогностическим значением обладали изменения при повторном КТ-исследовании. Так возникновение паттерна организующейся пневмонии при повторном исследовании ассоциировано с хорошим прогнозом, в тоже время увеличение зон изменений по типу «булыжной мостовой» и больший объем поражения являются неблагоприятными прогностическими признаками. Увеличение объема изменений по типу «матовых стекол» и «булыжной мостовой» коррелировало с повышением уровня с-реактивного белка, лактат-дегидрогеназы (ЛДГ) и лимфопенией. Заключение. Данные КТ-исследований в динамике при пневмонии, вызванной новой коронавирусной инфекции обладают прогностическим значением и в сочетании с клинико-лабораторными данными могут влиять на принятие решений по тактике ведения пациентов.

Об авторах

А. А. Оганесян
Городская клиническая больница № 1 им. Н. И. Пирогова
Россия

Оганесян Анаит Арамовна — врач-рентгенолог

119049, Москва, Ленинский пр-т., д. 8



И. В. Шрайнер
Городская клиническая больница № 1 им. Н. И. Пирогова
Россия

Шрайнер Игорь Владимирович — врач-рентгенолог

119049, Москва, Ленинский пр-т., д. 8



В. Н. Виноградов
Городская клиническая больница № 1 им. Н. И. Пирогова
Россия

Виноградов Валерий Николаевич  — врач-рентгенолог

119049, Москва, Ленинский пр-т., д. 8



Е. С. Першина
Городская клиническая больница № 1 им. Н. И. Пирогова
Россия

Першина Екатерина Сергеевна — кандидат медицинских наук, руководитель центра лучевой диагностики

119049, Москва, Ленинский пр-т., д. 8



Э. Г. Кошелев
Городская клиническая больница № 1 им. Н. И. Пирогова
Россия

Кошелев Эдуард Геннадьевич — кандидат медицинских наук, заведующий отделением КТ и МРТ

119049, Москва, Ленинский пр-т., д. 8



Д. Ю. Щекочихин
Городская клиническая больница № 1 им. Н. И. Пирогова
Россия

Щекочихин Дмитрий Юрьевич  — кандидат медицинских наук, врач-кардиолог

119049, Москва, Ленинский пр-т., д. 8



А. С. Шилова
Городская клиническая больница № 1 им. Н. И. Пирогова
Россия

Шилова Александра Сергеевна — кандидат медицинских наук, заведующая отделением реанимации и интенсивной терапии для больных с острым инфарктом миокарда

119049, Москва, Ленинский пр-т., д. 8



М. Ю. Гиляров
Городская клиническая больница № 1 им. Н. И. Пирогова
Россия

Гиляров Михаил Юрьевич — доктор медицинских наук, заместитель главного врача по терапевтической помощи

119049, Москва, Ленинский пр-т., д. 8



А. В. Свет
Городская клиническая больница № 1 им. Н. И. Пирогова
Россия

Свет Алексей Викторович — кандидат медицинских наук, главный врач помощи

119049, Москва, Ленинский пр-т., д. 8



Список литературы

1. ACR Recommendations for the use of Chest Radiography and Computed Tomography (CT) for Suspected COVID-19 Infection. https://www.acr.org/Advocacy-and-Economics/ACR-PositionStatements/Recommendations-for-Chest-Radiography-and-CT-for-SuspectedCOVID19-Infection.

2. Fang Y., Zhang H., Xie J., Lin M., Ying L., Pang P., Ji W. Sensitivity of Chest CT for COVID-19: Comparison to RTPCR // Radiology. 2020. doi: 19.2020200432.

3. Zu ZY, Jiang MD, Xu PP et al Coronavirus disease 2019 (COVID-19): a perspective from China //Radiology.2020.https://doi.org/10.1148/radiol.2020200490.

4. Кармазановский Г.Г., Замятина К.А., Сташкив В.И., Шантаревич М.Ю., Кондратьев Е.В., Семенов Ф.М., Кузнецова С.Ю., Козлова А.В., Плотников Г.П., Попов В.А., Чупин А.В., Грицкевич А.А., Чилилов А.М., Печетов А.А., Курочкина А.И., Хохлов В.А., Калинин Д.В. Компьютернотомографическая диагностика и мониторинг течения вирусной пневмонии, обусловленной вирусом SARS-CoV-2, при работе «Госпиталя COVID-19» на базе Федерального специализированного медицинского научного центра // Медицинская визуализация. 2020. № 24 (2).

5. Rubin G.D, Ryerson Ch.J, Haramati L.B., Sverzellati N., Jeffrey P Kanne, Suhail Raoof, Neil W Schluger, Volpi А., Yim J.-J., Martin I.B K, Anderson D.J., Kong Ch., Altes Т., Bush А., Desai S.R., Goldin J., Goo J.M., Humbert М., Inoue Y., Kauczor H.-U., Luo F., Mazzone P.J., Prokop M., Remy-Jardin M., Richeldi L., Schaefer-Prokop C.M., Tomiyama N., Wells A.U., Leung A.N. The Role of Chest Imaging in Patient Management During the COVID-19 Pandemic: A Multinational Consensus Statement From the Fleischner Society // Europe РМС. 2020. Jul; Vol. 158 (1). j.chest. doi: 10.1016/j.chest.2020.04.003.

6. Scott Simpson, Fernando U Kay, SuhnyAbbara, Sanjeev Bhalla, Jonathan H Chung, Michael Chung, Travis S Henry, Jeffrey P Kanne, Seth Kligerman, Jane P Ko, Harold Litt. Radiological Society of North America Expert Consensus Statement on Reporting Chest CT Findings Related to COVID-19. Endorsed by the Society of Thoracic Radiology, the American College of Radiology, and RSNA — Secondary Publication // J. Thorac. Imaging. 2020. Vol. 35 (4). Р. 219227/https://doi.org/10.1148/ryct.2020200152.

7. Shi H., Han X., Zheng C. Evolution of CT manifestations in a patient recovered from 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) pneumonia in Wuhan, China // Radiology. 2020. https://doi.org/10.1148/radiol.2020200269.

8. Kanne J.P. Chest CT findings in 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) infections from Wuhan, China: key points for the radiologist // Radiology. 2020. https://doi.org/10.1148/radiol.20202002417.

9. Yuhui Wang, Chengjun Dong, Yue Hu, Chungao Li, Qianqian Ren, Xin Zhang, Heshui Shi, Min Zhou. Temporal Changes of CT Findings in 90 Patients with COVID-19 // Pneumonia: A Longitudinal Study. 2020 Vol. 296 (2). E55-E64. https://doi.org/10.1148/radiol.2020200843.

10. Feng Pan, Tianhe Ye, Peng Sun, Shan Gui, Bo Liang, Lingli Li, Dandan Zheng, Jiazheng Wang, Richard L Hesketh, Lian Yang, Chuansheng Zheng // Time Course of Lung Changes at Chest CT during Recovery from Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). 2020. Vol. 295 (3). doi: 10.1148/radiol.2020200370.

11. Ning Tang, Dengju Li, Xiong Wang, Ziyong Sun. Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia // J. Thromb. Haemost. 2020 Apr. Vol. 18 (4). Р. 844–847. doi: 10.1111/jth.14768.

12. Зайратьянц О.В., Cамсонова М.В., Михалева Л.М., Черняев А.Л., Мишнев О.Д., Крупнов Н.М. Патологическая анатомия COVID-19: Атлас, Москва, ДЗМ, 2020

13. O’Donnell J.S., Sharif K., Emery Р., Bridgewood Ch. Immune mechanisms of pulmonary intravascular coagulopathy in COVID-19 pneumonia // Lancet Rheumatol. 2020; № 2. e437–45. Published Online, 2020 https://doi.org/10.1016/S2665-9913(20)30121-1.

14. Ricardo J Josea, Ari Manuelc. COVID-19 cytokine storm: the interplay between inflammation and coagulation // Lancet Respir. Med. 2020. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30216-2.

15. Shimizu М., Mizuta М., Okamoto N., Yasumi T., Iwata N., Umebayashi H., Okura Y., Kinjo N., Kubota Т., Nakagishi Y., Nishimura K., Mohri М., Yashiro М., Yasumura J., Hiroyuki Wakiguchi, Masaaki Mori. Tocilizumab Modifies Clinical and Laboratory Features of Macrophage Activation Syndrome Complicating Systemic Juvenile Idiopathic Arthritis // Pediatr Rheumatol. Online J. 2020. Vol. 18 (1). Р. 2. doi: 10.1186/s12969-020-0399-1.

16. Першина Е.С., Черняев А.Л, Самсонова М.В., Варясин В.В., Омарова Ж.Р., Перешивайлов С.О., Бережная Э.Э., Паршин В.В., МихайличенкоК.Ю., Шилова А.С., Щекочихин Д.Ю., Гиляров М.Ю. Сопоставление рентгенологической картины легких у пациентов с COVID-19 // Медицинская визуализация. 2020. Т. 24, № 3. https://doi.org/10.24835/1607-0763-2020-3-37-53.

17. Аckermann М., Verleden S.Е., Kuehnel М., Haverich А., Welte Т., Laenger F., Vanstapel А., Ph.D., Werlein Ch., Stark H., Tzankov A., Li W.W., Li V.W., Mentzer S.J., Jonigk D. Pulmonary Vascular Endothelialitis, Thrombosis, and Angiogenesis in Covid-19 // N. Engl. J. Med. 2020. Vol. 383. Р. 120–128. doi: 10.1056/NEJMoa2015432.


Для цитирования:


Оганесян А.А., Шрайнер И.В., Виноградов В.Н., Першина Е.С., Кошелев Э.Г., Щекочихин Д.Ю., Шилова А.С., Гиляров М.Ю., Свет А.В. Динамика изменений коронавирусной пневмонии на  компьютерной томографии в  сопоставлении с  клинико-лабораторными данными. Лучевая диагностика и терапия. 2021;12(2):49-58. https://doi.org/10.22328/2079-5343-2021-12-2-49-58

For citation:


Oganesyan А.А., Shrainer I.V., Vinogradov V.N., Pershina E.S., Koshelev E.G., Shchekochikhin D.Y., Shilova A.S., Gilyarov M.Y., Svet A.V. Evolution of CT patterns in novel coronavirus (2019-nCoV) pneumonia in relation to clinical and laboratory data. Diagnostic radiology and radiotherapy. 2021;12(2):49-58. (In Russ.) https://doi.org/10.22328/2079-5343-2021-12-2-49-58

Просмотров: 115


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-5343 (Print)