Функциональные изменения рабочих сетей покоя головного мозга у пациентов со спастической диплегией после транслингвальной нейростимуляции

Введение. Реабилитация детей с детским церебральным параличом (ДЦП) является одной из самых сложных задач в современной неврологии. Одно из перспективных направлений — комбинация физиотерапии с методами стимуляции различных отделов нервной системы, среди которых выделяют функциональную электростимуляцию мышц и нервов.
Цель исследования: оценка изменений функциональной коннективности нейронных сетей головного мозга у пациентов с ДЦП до и после транслингвальной нейростимуляции с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии (МРТ) в состоянии покоя.
Материалы и методы. Проанализированы изменения функциональной коннективности рабочих сетей покоя головного мозга у 20 пациентов с ДЦП до и после транслингвальной нейростимуляции. Проведен клинический осмотр с оценкой жалоб, анамнеза и оценкой по неврологическим шкалам, далее выполняли стандартную и функциональную МРТ головного мозга в состоянии покоя.
Заключение. У детей со спастической диплегией были выявлены функциональные изменения нейронных сетей с преобладанием процессов усиления внутри- и межполушарных связей (р<0,05), что коррелирует с клиническими изменениями в виде уменьшения спастичности и улучшения моторных навыков.

1. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с детским церебральным параличом // Союз педиатров России. 2013. 28 с.

2. Oskoui M., Coutinho F., Dykeman J., Jetté N., Pringsheim T. An update on the prevalence of cerebral palsy: a systematic review and meta-analysis // Dev. Med. Child. Neurol. 2013. Vol. 55, No. 6. Р. 509–519. doi: 10.1111/dmcn.12080.

3. Cerebral palsy. Erin Dean. Nurs. Child Young People. 2017. Vol. 29, No. 3. Р. 11. doi: 10.7748/ncyp.29.3.11. s11.

4. Бадалян Л.О. Детская неврология. М.: МЕДпресс-информ, 2016. 608 с.

5. Zvozil A.V., Morenko E.S., Vissarionov S.V., Umnov V.V., Monoshkina T.R., Gerasimenko Y.P., Baindurashvili A.G. Functional and spinal stimulation in complex aftertreatment with cerebral spastic infantile paralysis // Vedical Sciency. 2015. Vol. 2. Р. 40–46.

6. Danilov Y.P., Tyler M.E., Skinner K.L., Hogle R.A., Bach-y-Rita P. Efficacy of electrotactile vestibular substitution in patients with peripheral and central vestibular loss // Journal of Vestibular Research. 2007. Vol. 17, No. 2, 3. Р. 119–113.

7. Danilov Y.P., Tyler M.E., Kaczmarek K.A. Vestibular sensory substitution using tongue electrotactile display. Human Haptic Perception: Basicsand Applications // Birkhauser Basel Switzerland. 2008. Р. 467–480.

8. Игнатова Т.С., Скоромец А.П., Колбин В.Е. и др. Транслингвальная нейростимуляция головного мозга влечении детей сцеребральным параличом // Вестник восстановительной медицины. 2016. № 6. С. 10–16.

9. Игнатова Т.С., Икоева Г.А., Колбин В.Е. и др. Оценка эффективности транслингвальной нейростимуляции в двигательной реабилитации у детей со спастической диплегией // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2019. Т. 7. № 2. С. 17–24. doi: 10.17816/PTORS7217-24.

10. Biswal B., Yetkin F.Z., Haughton V.M., Hyde J.S. Functional connectivity in the motor cortex of resting human brain using echo-planar MRI // Magn. Reson. Med. 1995. Vol. 34, No. 4. Р. 537–541. DOI: 10.1002/mrm.1910340409.

11. Qin Y., Li Y., Sun В., Hui He, Peng R., Zhang Т., Li J., Luo Ch., Sun Ch., Yao D. Functional Connectivity Alterations in Children with Spastic and Dyskinetic Cerebral Palsy // Hindawi Neural Plasticity. Vol. 2018. Article ID 7058953. doi: 10.1155/2018/7058953.

12. Qin Y., Sun В., Zhang Н., Li Ya., Zhang Т., Luo Ch., Sun Ch., Yao D. Aberrant Interhemispheric Functional Organization in Children with Dyskinetic Cerebral Palsy // Hindawi Neural Plasticity. Vol. 2019. Article ID 4362539. doi: 10.1155/2019/4362539.

13. Mu X., Wang Zh., Nie В., Duan Sh., Ma Q., Dai G., Wu Ch., Dong Yu., Shan B., Ma L. Altered regional and circuit resting-state activity in patients with occult spastic diplegic cerebral palsy // Pediatrics & Neonatology. 2018. Vol. 59, Issue 4. P. 345–351.

14. Мтуи Э., Грюнер Г., Докери П. Клиническая нейроанатомия и неврология по Фицжеральду / пер. с англ. под ред. Ю.А.Щербука, А.Ю.Щербука. М.: Изд-во Панфилова, 2018. 400 с.

15. Лапкин М.М., Трутнева Е.А. Избранные лекции по нормальной физиологии. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 237 с.

16. Бархатова В.П. Нейротрансмиттерная организация и функциональное значение мозжечка // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2010. Т. 4, № 3. С. 44–48.

17. Свешников А.В. Современные данные о строении и функции мозжечка (Обзор) // Математическая морфология. 2015. Т. 14. № 4. http://www.smolensk.ru/user/sgma/MMORPH/TITL.HTM.

18. Hill V.B., Cankurtaran C.Z., Liu B.P., Hijaz T.A., Naidich M., Nemeth A.J., Gastala J., Krumpelman C., McComb E.N., Korutz A.W. A Practical Review of Functional MRI Anatomy of the Language and Motor Systems // American Journal of Neuroradiology. 2019. Vol. 40, No. 7. Р. 1084–1090. doi: 10.3174/ajnr.A 6089.

19. Watson C., Kirkcaldie M., Paxinos G. The Brain: An Introduction to Functional Neuroanatomy. Amsterdam: Academic Press, 2010. 171 p.

20. Chouinard P.A., Paus T. The primary motor and premotor areas of the human cerebral cortex // Neuroscientist. 20065. Vol. 12. Р. 143–52. doi: 10.1177/1073858405284255.

21. Stippich C., Naidich T.P.Y., Yousry T.A. Functional neuroanatomy // Stippich C., ed. Clinical Functional MRI: Presurgical Functional Neuroimaging. 2nd ed. Berlin: Springer, 2015. 86 p.

22. Nachev P., Kennard C., Husain M. Functional role of the supplementary and pre-supplementary motor areas // Nat. Rev. Neurosci. 20085. Vol. 9. Р. 856–869. doi: 10.1038/nrn2478.

23. Chung G.H., Han Y.M., Jeong S.H. et al. Functional heterogeneity of the supplementary motor area // AJNR Am. J. Neuroradiol. 2005. Vol. 26. Р. 1819–1823.