КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА РАДИКАЛЬНОСТИ УДАЛЕНИЯ СУПРАТЕНТОРИАЛЬНЫХ ГЛИОМ

Определение степени радикальности удаления глиальных опухолей, учитывая инфильтративный характер их роста и отсутствие четкой границы с неизмененной мозговой тканью, является сложной диагностической задачей. Имеющиеся в арсенале врачей современные методики интра- и послеоперационной диагностики до сих пор в ряде случаев не в состоянии определенно ответить на этот вопрос. Важность правильной оценки объема имеющихся остатков опухолевой ткани трудно переоценить, поскольку эта информация влияет на дальнейшее определение эффективности адъювантных методов лечения, а следовательно и на выбор оптимальной тактики. Целью данной публикации явилось сравнение информативности различных методов оценки радикальности удаления глиальных опухолей (мнение хирурга, интраоперационная ультразвуковая навигация, послеоперационная МРТ, оцененная визуально или методом полуавтоматической сегментации). В статье описаны результаты применения этих методов с учетом показателя интегральной тяжести состояния больных, при этом определено, что оценка Мр-изображений путем полуавтоматической сегментации изображений позволяет наиболее объективно судить об объеме удаленной опухолевой ткани и наличии остатков опухоли.

супратенториальные глиомы, оценка радикальности резекции, полуавтоматическая сегментация, магнитно-резонансная томография, supratentorial gliomas, assessment of radical resection, semi-automatic segmentation, MRI

1. Трофимова Т. Н. Лучевая диагностика очаговых поражений головного мозга: автореф. дис.. дра мед. наук / Т. Н. Трофимова.- СПб., 1998.- 21 с.

2. Трофимова Т. Н. Постпроцессинговая обработка при структурном анализе МРТ-изображений головного мозга / Т. Н. Трофимова, Е. П. Магонов, Ю. В. Назинкина // Профессор B. М. Бехтерев в наше время.- СПб.: Политехника, 2012.- C. 405-415.

3. Трофимова Т. Н. Современные стратегии лучевой диагностики при первичных опухолях головного мозга / Т. Н. Трофимова, Е. А. Трофимов // Практ. онкол.- 2013.- № 3.- С. 141-147.

4. Порсаев А. И. Возможности современных методов нейровизуализации при оценке степени радикальности удаления глиальных супратенториальных опухолей. Обзор литературы / А. И. Порсаев, В. Е. Олюшин, Т. Н. Трофимова и др. // Рос. нейрохир. журн. им. проф. А. Л. Поленова.- 2013.- Т. V, № 3.- С. 65-71.

5. Порсаев А. И. Сравнительный анализ информативности магнитно- резонансной томографии и УЗИ при оценке степени радикальности удаления супратенториальных глиом в раннем послеоперационном периоде / А. И. Порсаев, В. Е. Олюшин, Т. Н. Трофимова и соавт. // Рос. нейрохир. журн. им. проф. A. Л. Поленова.- 2013.- Т. V, № 4.- С. 33-39.

6. Sigel B. Operative Ultrasonography / B. Sigel.- 2nd ed.- New York: Raven Press, 1993.- 198 p.

7. Bonnie J. N. Brain Tumor Volume Measurement: Comparison of Manual and Semiautomated Methods / J. N. Bonnie, B. F. Melanie, C. M. Carolyn et al. // Radiology.- 1999.- Vol. 212.- P 811-816.

8. Turazzi S. Role of surgery in gliomas of cerebral hemispheres in adults / S. Turazzi, C. Licata // Forum (Genovo).- 2000.- Vol. 10, № 2.- P 84-92.

9. Hentschel S. J. Optimizing outcomes with maximal surgical resection of malignant gliomas / S. J. Hentschel, R. Sawaya // Cancer control.- 2003.- Vol. 10 (2).- P 109-114.

10. De Benedictis A. Awake mapping optimizes the extent of resection for low-grade gliomas in eloquent areas / A. De Benedictis, S. Moritz-Gasser, H. Duffau // Neurosurgery.- 2010.- Vol. 66, № 6.- P 1074-1084.

11. Скворцова Т. Ю. Современные проблемы мониторинга лечения церебральных глиом и возможности повышения точности диагностики при помощи ПЭТ с метионином / Т. Ю. Скворцова, З. Л. Бродская, Ж. И. Савинцева, А. Ф. Гурчин // Лучевая диагностика и терапия.- 2014.- № 2 (5).- С. 5-16.

12. Махнев В. В. Опыт первичного послеоперационного лечения больных первичными опухолями головного мозга в Свердловском областном онкологическом диспансере / В. В. Махнев, М. А. Журавлева, А. С. Шершевер, Т. Н. Трофимова // Лучевая диагностика и терапия.- 2014.- № 2 (5).- С. 61.

13. Современные технологии и клинические исследования в нейрохирургии / Под ред. А. Н. Коновалова.- Т. 3.- М., 2012.- 320 с.

14. Мартынов Б. В. Комбинированное хирургическое лечение глиальных новообразований головного мозга с использованием комплекса современных методов нейровизуализации в военных лечебных учреждениях: автореф. дис.. д-ра. мед. наук / Б. В. Мартынов.- СПб., 2012.- 41 с.

15. Савченко А. Ю. Глиомы головного мозга (эпидемиология, диагностика, дифференцированное лечение и реабилитация) / А. Ю. Савченко.- Омск: Изд-во ОмГУ, 1997.- С. 124 -129.

16. Пронин И. Н. КТ и МРТ диагностика супратенториальных астроцитом: автореф. дис.. д-ра мед. наук / И. Н. Пронин.- М., 1998.- 26 с.

17. Шашков К. В. Послеоперационная оценка радикальности удаления астроцитарных глиом головного мозга (КТ и МРТ диагностика): дис.. канд. мед. наук / К. В. Шашков.- М., 2010.- 90 с.

18. Васильев С. А. Оптимизация хирургического лечения опухолей и каверном головного мозга с применением интраоперационных методов нейровизуализации и криодеструкции: автореф. дис. канд. мед. наук / С. А. Васильев.- М., 2010.- 38 с.

19. Усатов С. А. Исследование перифокальной зоны глиом полушарий головного мозга с целью оптимизации их лечения. Автореферат дис.. д-ра мед. наук / С. А. Усатов.- Киев, 2002.- С. 38.

20. Greenberg M. S. Handbook of Neurosurgery / M. S. Greenberg.- New York, 2010.- P 607.

21. Iftekharuddin K. M. Statistical analysis of fractal-based brain tumor detection algorithms / K. M. Iftekharuddin // Magnetic Resonance Imaging. - 2005.- Vol. 23.- P 671-678.

22. Koray O. Using intraoperative dynamic contrast-enhanced T1-weighted MRI to identify residual tumor in glioblastoma surgery / O. Koray // J. neurosurg.- 2014.- Vol. 120, № 1.- P. 60-66.

23. Artzi M. FLAIR lesion segmentation: Application in patients with brain tumorsand acute ischemic stroke / M. Artzi // Eur j rad.- 2013.- Vol. 82.- P 1512-1518.

24. Васильев А. Ю. Анализ данных лучевых методов исследования на основании принципов доказательной медицины / А. Ю. Васильев, А. Ю. Малый, Н. С. Серова.- М.: ГЕОТАР-Медиа, 2008.- С. 4-20.

25. Королюк И. П. Основы медицинской информатики / И. П. Королюк.- Самара: ООО Офорт, 2006.- 249 с.