ПРИМЕНЕНИЕ ДВУХЭНЕРГЕТИЧЕСКОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНОЙ КАРЦИНОМЫ У ПАЦИЕНТКИ С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ: СЛУЧАЙ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ

Диагностика и дифференциальная диагностика новообразований печени - тема, которая постоянно широко обсуждается в медицинской литературе. Среди новых методов, который может помочь решить поставленные перед диагностикой вопросы,- двухэнергетическая компьютерная томография (ДЭКТ). При ДЭКТ анализ поглощения не одного, а двух спектров рентгеновского излучения позволяет получить дополнительную информацию о химическом составе тканей. Широкое клиническое использование метода в последние годы связано с распространением томографов с функцией двухэнергетического сканирования, которые позволили преодолеть ошибки временного и пространственного несоответствия данных. Томограф «Discovery 750 HD» фирмы GE Healthcare, с функцией быстрого переключения напряжения между 80 и 140 КВт на рентгеновской трубке с интервалом между излучениями 0,25 мс, установлен в Красноярском краевом диспансере и характеризуется высокой точностью спектральных данных. В настоящей статье мы представляем клинический случай диагностики ГЦК у пациентки с циррозом печени. Обработка результатов исследования проведена с помощью широкого набора инструментов специализированных программ рабочей станции GE. Наше наблюдение демонстрирует возможность ДЭКТ повысить выявляемость образований печени и сократить время, затрачиваемое на их дифференциальную диагностику.

двухэнергетическая компьютерная томография, цирроз печени, дифференциальная диагностика, dual-energy computed tomography, liver cirrhosis, differential diagnosis

1. Murakami T., Imai Y., Okada M. et al. Ultrasonography, computed tomography and magnetic resonance imaging of hepatocellular carcinoma: toward improved treatment decisions // Oncology. - 2011. - Vol. 81 (Suppl. 1).- Р. 86-99.

2. Lim J. H., Choi D., Kim S. H. et al. Detection of hepatocellular carcinoma: value of adding delayed phase imaging to dual-phase helical CT // Am. J. Roentgenol. - 2002.- Vol. 179 (1).- Р 67-73.

3. Szurowska E., Nowicki Т., Izycka-Swieszewska Е. et al. Is hepatotropic contrast enhanced MR more effective method in differential diagnosis of hemangioma than multi-phase CT and unenhanced MR? // BMC Gastroenterol.- 2011.- Vol. 19, № 11.- Р 43.

4. Böttcher J., Hansch A., Pfeil A. et al. Detection and classification of different liver lesions: comparison of Gd-EOB-DTPA-enhanced MRI versus multiphasic spiral CT in a clinical single centre investigation // Eur. J. Radiol.- 2013.- Vol. 82 (11).- Р 1860-1869.

5. Hammerstingl R., Huppertz A., Breuer J. et al. Diagnostic efficacy of gadoxetic acid (Primovist)-enhanced MRI and spiral CT for a therapeutic strategy: com-parison with intraoperative and histopathologic findings in focal liver lesions // Eur. Radiol. - 2008. - Vol. 18 (3).- Р 457-467.

6. Salvatore V., Borghi A., Sagrini E. et al. Quantification of enhancement of focal liver lesions during contrast-enhanced ultrasound (CEUS). Analysis of ten selected frames is more simple but as reliable as the analysis of the entire loop for most parameters // Eur. J. Radiol.- 2012.- Vol. 81 (4).- Р 709-713.

7. Matsumoto K., Jinzaki M., Tanami Y. et al. Virtual monochromatic spectral imaging with fast kilovoltage switching: improved image quality as compared with that obtained with conventional 120-kVp CT // Radiology. - 2011.- Vol. 259.- Р 257-262.

8. Yu L., Leng S., McCollough C. H. Dual-energy CT based monochromatic imaging // AJR.- 2012.- Vol. 199 (suppl 5).- Р 9-15.

9. Wu X., Langan D. A., Xu D. et al. Monochromatic CT image representation via fast switching dual kVp // Proc SPIE.- 2009.- Vol. 7258.- Р 1-9.

10. Goodsitt M. M., Christodoulou E. G., Larson S. C. Accuracies of the synthesized monochromatic CT numbers and effective atomic numbers obtained with a rapid kVp switching dual energy CT scanner // Med Phys.- 2011.- Vol. 38.- Р 2222-2232.

11. Marin D., Nelson R. C., Samei E. et al. Hypervascular liver tumors: low tube voltage, high tube current multidetector CT during late hepatic arterial phase for detection - initial clinical experience // Radiology.- 2009.- Vol. 251.- Р 771-779.

12. Fornaro J., Lescka S., Hibbeln D. et al. Dual- and multi-energy CT: approach to functional imaging // Insights Imaging. - 2011. - Vol. 2.- Р 149-159.

13. Wang Q., Shi G., Qi X.et al. Quantitative analysis of the dual-energy CT virtual spectral curve for focal liver lesions characterization // Eur. J. Radiol.- 2014.- Vol. 83 (10).- Р 1759-1764.

14. Lv P., Lin X. Z., Li J. et al. Differentiation of small hepatic hemangioma from small hepatocellular carcinoma: recently introduced spectral CT method // Radiology.- 2011.- Vol. 259 (3).- Р 720-729.