СТАНДАРТЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПЕРФУЗИОННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ ИШЕМИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ: АЛГОРИТМЫ ПОЛУЧЕНИЯ И ИНТЕРПРЕТАЦИИ ДАННЫХ

На основе данных литературы и нашего собственного опыта пошагово описываются алгоритмы получения и интерпретации перфузионных данных при ишемическом инсульте, обсуждаются показания и противопоказания к проведению исследования, показана роль мультимодальных протоколов визуализации в дифференциальной диагностике масок инсульта (воспаление, опухоль, демиелинизация). При анализе перфузионных данных выделены стадии перфузионных нарушений (компенсация, субкомпенсация, декомпенсация) в контексте их локализации (ядро, пенумбра), сделан акцент на феномене люксорной перфузии, представлены прогностические критерии роста ядра инфаркта и возникновения геморрагической трансформации.

компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, нейровизуализация, ишемический инсульт, перфузия головного мозга, CT, MRI, brain imaging, ischemic stroke, cerebral perfusion

1. Cha S. Perfusion MR imaging: basic principles and clinical applications // Magn. Reson Imaging Clin. N. Am.- 2003.- Vol. 11(3).- Р. 403-413.

2. Alsop D. C., Detre J. A., Golay X. et al. Recommended implementation of arterial spin-labeled perfusion MRI for clinical applications: A consensus of the ISMRM perfusion study group and the European consortium for ASL in dementia // Magn. Reson. Med.- 2015.- Vol. 73.- Р. 102-116.

3. Olivot J. M., Mlynash M., Zaharchuk G. et al. Perfusion MRI (Tmax and MTT) correlation with xenon CT cerebral blood flow in stroke patients. Neurology.- 2009.- Vol. 72(13).- Р. 1140-1145.

4. Yonas H., Pindzola R. P., Johnson D. W. Xenon/computed tomography cerebral blood flow and its use in clinical management // Neurosurg. Clin. N. Am.- 1996.- Vol. 7 (4).- Р. 605-616.

5. Takahashi S., Tanizaki Y., Kimura H. et al. Comparison of cerebral blood flow data obtained by computed tomography (CT) perfusion with that obtained by xenon CT using 320-row CT // J. Stroke Cerebrovasc. Dis.- 2015.- Vol. 24 (3).- Р. 635-641.

6. Wintermark M., Thiran J. P., Maeder P. et al. Simultaneous measurement of regional cerebral blood flow by perfusion CT and stable xenon CT: a validation study // Am. J. Neuroradiol.- 2001.- Vol. 22(5).- Р. 905-914.

7. ACR-ASNR-SPR practice parameter for the performance of computed tomography (CT) perfusion in neuroradiologic imaging.- 2014.- Р. 1-10.

8. ACR-ASNR-SPR practice parameter for the performance of intracranial magnetic resonance perfusion imaging.- 2014.- Р. 1-8.

9. Hoeffner E. G., Case I., Jain R. et al. Cerebral perfusion CT: technique and clinical applications. Radiology.- 200.- Vol. 231 (3).- Р. 632-644.

10. Wintermark M., Sincic R., Sridhar D. et al. Cerebral perfusion CT: technique and clinical applications // J. Neuroradiol.- 2008.- Vol. 35(5).- Р. 253-260.

11. stergaard L. Principles of cerebral perfusion imaging by bolus tracking // J. Magn. Reson Imaging.- 2005.- Vol. 22(6).- Р. 710-717.

12. Essig M., Shiroishi M. S., Nguyen T. B. et al. Perfusion MRI: the five most frequently asked technical questions // Am. J. Roentgenol.- 2013.- Vol. 200(1).- Р. 24-34.

13. O’Connor J. P., Tofts P. S., Miles K. A. et al. Dynamic contrast-enhanced imaging techniques: CT and MRI // Br. J. Radiol. - 2011.- Vol. 84 Spec № 2.- S. 112-120.

14. Joint Committee for the Procedure Guidelines for CT/MR Perfusion Imaging. Procedure Guidelines for CT/MR Perfusion Imaging 2006 // JCR-JSMRM-ASIST-Japan.- 2006.- Р. 1-29.

15. Rohrer M., Bauer H., Mintorovitch J. et al. Comparison of magnetic properties of MRI contrast media solutions a different magnetic field strengths // Invest Radiol.- 2005.- Vol. 40.- Р. 715-724.

16. Roberts H. C., Roberts T. P., Smith W. S. et al. Multisection dynamic CT perfusion for acute cerebral ischemia: the «toggling-table” technique // Am. J. Neuroradiol.- 2001.- Vol. 22(6).- Р. 1077-1080.

17. Youn S. W., Kim J. H., Weon Y. C. et al. Perfusion CT of the brain using 40-mm-wide detector and toggling table technique for initial imaging of acute stroke // Am. J. Roentgenol.- 2008.- Vol. 191 (3).- Р. W120-126.

18. Claise B., Gabrillargues J., Chabert E. et al. Advanced Neuroimaging with Computed Tomography Scanning. Theory and Applications of CT Imaging and Analysis / ed. by N. Homma // InTech.- 2011.- Vol. 213-232.

19. de Lucas E. M., Sànchez E., Gutiérrez A. et al. CT protocol for acute stroke: tips and tricks for general radiologists // Radiographics.- 2008.- Vol. 28(6).- Р. 1673-1687.

20. Liebeskind D. S., Alexandrov A. V Advanced multimodal CT/MRI approaches to hyperacute stroke diagnosis, treatment, and monitoring // Ann. N. Y. Acad. Sci.- 2012.- Vol. 1268.- Р. 1-7.

21. Chavhan G. B., Babyn P. S., Thomas B. et al. Principles, techniques, and applications of T2*-based MR imaging and its special applications // Radiographics.- 2009.- Vol. 29 (5).- Р. 1433-1449.

22. Roberts H. C., Roberts T. P., Brasch R. C. et al. Quantitative measurement of microvascular permeability in human brain tumors achieved using dynamic contrast-enhanced MR imaging: correlation with histologic grade // Am. J. Neuroradiol.- 2000.- Vol. 21 (5).- Р. 891-899.

23. Jain R., Ellika S. K., Scarpace L. et al. Quantitative estimation of permeability surface-area product in astroglial brain tumors using perfusion CT and correlation with histopathologic grade // Am. J. Neuroradiol.- 2008.- Vol. 29 (4).- Р. 694-700.

24. Nguyen G. T., Coulthard A., Wong A. et al. Measurement of blood-brain barrier permeability in acute ischemic stroke using standard first-pass perfusion CT data // Neuroimage Clin.- 2013.- Vol. 22, № 2.- Р. 658-662.

25. Lupo J. M., Cha S., Chang S. M. et al. Dynamic susceptibility-weighted perfusion imaging of high-grade gliomas: characterization of spatial heterogeneity // Am. J. Neuroradiol.- 2005.- Vol. 26(6).- Р. 1446-1454.

26. Saunders D. E. MR spectroscopy in stroke // Brit. Med Bull.- 2000.- Vol. 56 (2).- Р. 334-345.

27. Leclercq D., Trunet S., Bertrand A. et al. Cerebral tumor or pseudotumor? // Diagn Interv Imaging.- 2014.- Vol. 95(10).- Р. 906-916.

28. Bivard A., Levi C., Spratt N. et al. Perfusion CT in acute stroke: a comprehensive analysis of infarct and penumbra. Radiology.- 2013.- Vol. 267 (2).- Р. 543-550.

29. Abels B., Villablanca J. P., Tomand B. F et al. Acute stroke: a comparison of different CT perfusion algorithms and validation of ischaemic lesions by follow-up imaging // Eur. Radiol.- 2012.- Vol. 22(12).- Р. 2559-2567.

30. Patil V., Johnson G. An improved model for describing the contrast bolus in perfusion MRI // Med Phys.- 2011.- Vol. 38 (12).- Р. 6380-6383.

31. Calamante F., Christensen S., Desmond P. M. et al. The physiological significance of the time-to-maximum (Tmax) parameter in perfusion MRI // Stroke. - 2010.- Vol. 41(6).- Р. 1169-1174.

32. Lui Y. W., Tang E. R., Allmendinger A. M. et al. Evaluation of CT perfusion in the setting of cerebral ischemia: patterns and pitfalls // Am. J. Neuroradiol.- 2010.- Vol. 31 (9).- Р. 1552-1563.

33. Kudo K., Terae S., Katoh C. et al. Quantitative cerebral blood flow measurement with dynamic perfusion CT using the vascular-pixel elimination method: comparison with H2(15)O positron emission tomography // Am. J. Neuroradiol.- 2003.- Vol. 24 (3).- Р. 419-426.

34. Wintermark M., Flanders A. E., Velthuis B. et al. Perfusion-CT assessment of infarct core and penumbra: receiver operating characteristic curve analysis in 130 patients suspected of acute hemispheric stroke. Stroke.- 2006.- Vol. 37 (4).- Р. 979-985.

35. Schaefer P. W., Roccatagliata L., Ledezma C. et al. First-pass quantitative CT perfusion identifies thresholds for salvageable penumbra in acute stroke patients treated with intra-arterial therapy // Am. J. Neuroradiol.- 2006.- Vol. 27 (1).- Р. 20-25.

36. Engelter S. T., Provenzale J. M., Petrella J. R. et al. Use of exponential diffusion imaging to determine the age of ischemic infarcts // J. Neuroimaging.- 2001.- Vol. 11 (2).- Р. 141-147.

37. Forkert N. D., Kaesemann P., Treszl A. et al. Comparison of 10 TTP and Tmax estimation techniques for MR perfusion-diffusion mismatch quantification in acute stroke // Am. J. Neuroradiol.- 2013.- Vol. 34(9).- Р. 1697-1703.

38. Singer O. C., Humpich M. C., Fiehler J. et al. Risk for symptomatic intracerebral hemorrhage after thrombolysis assessed by diffusion-weighted magnetic resonance imaging // Ann. Neurol.- 2008.- Vol. 63 (1).- Р. 52-60.

39. Hacke W., Albers G., Al-Rawi Y. et al. The Desmoteplase in Acute Ischemic Stroke Trial (DIAS): a phase II MRI-based 9-hour window acute stroke thrombolysis trial with intravenous desmoteplase // Stroke. - 2005.- Vol. 36(1).- Р. 66-73.

40. Nagakane Y., Christensen S., Brekenfeld C. et al. EPITHET: Positive Result After Reanalysis Using Baseline Diffusion-Weighted Imaging/Perfusion-Weighted Imaging Co-Registration // Stroke.- 2011.- Vol. 42(1).- Р. 59-64.

41. Chen F., Ni Y. C. Magnetic resonance diffusion-perfusion mismatch in acute ischemic stroke: An update // World J Radiol.- 2012.- Vol. 4(3).- Р. 63-74.

42. Powers W. J. Cerebral hemodynamics in ischemic cerebrovascular disease // Ann. Neurol.- 1991.- Vol. 29 (3).- Р. 231-240.

43. Tsivgoulis G., Alexandrov A. V. Cerebral hemodynamics in acute stroke: pathophysiology and clinical implications // J. Vasc. Interv. Neurol.- 2008.- Vol. 1 (3).- Р. 65-69.

44. Gasparotti R., Grassi M., Mardighian D. et al. Perfusion CT in patients with acute ischemic stroke treated with intra-arterial thrombolysis: predictive value of infarct core size on clinical outcome // Am. J. Neuroradiol.- 2009.- Vol. 30 (4).- Р. 722-727. _№4(6)2015

45. Best A. C., Acosta N. R., Fraser J. E. et al. Recognizing false ischemic penumbras in CT brain perfusion studies // Radiographics.- 2012.- Vol. 32(4).- Р. 1179-1196.

46. Sharma V. K., Teoh H. L., Paliwal P. R. et al. Reversed Robin Hood syndrome in a patient with luxury perfusion after acute ischemic stroke // Circulation.- 2011.- Vol. 123 (7).- Р. e243-244.

47. Suh H. I., Lee S. W., Eom Y. I. et al. A case of delayed neurological recovery with luxury perfusion and a high intracranial arterial calcification burden // J. Stroke.- 2014.- Vol. 16 (1).- Р. 51-53.

48. Morelli N., Morelli J., Rota E. et al. CT perfusion mismatch in subacute stroke: oligemia or luxury perfusion? Response to persistent benign oligemia causes ct perfusion mismatch in patients with intracranial large artery occlusive disease during subacute stroke // CNS Neurosci Ther.- 2013.- Vol. 19 (11).- Р. 914-915.

49. Marchal G., Young A. R., Baron J. C. Early postischemic hyperperfusion: pathophysiologic insights from positron emission tomography // J. Cereb. Blood Flow Metab.- 1999.- Vol. 19 (5).- Р. 467-482.

50. Li J. J., Chen X. Y., Soo Y. et al. Persistent benign oligemia causes CT perfusion mismatch in patients with intracranial large artery occlusive disease during subacute stroke // CNS Neurosci Ther.- 2013.- Vol. 19 (8).- Р. 635-637.

51. Van Seeters T., Biessels G. J., van der Schaaf I. C. et al. Prediction of outcome in patients with suspected acute ischaemic stroke with CT perfusion and CT angiography: the Dutch acute stroke trial (DUST) study protocol // BMC Neurol.- 2014.- Vol. 14.- Р. 37.

52. Hoffmann A., Zhu G., Wintermark M. Advanced neuroimaging in stroke patients: prediction of tissue fate and hemorrhagic transformation // Expert Rev. Cardiovasc Ther.- 2012.- Vol. 10 (4).- Р 515-524.