ОСОБЕННОСТИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ТРУПА: ПРОБЛЕМА ИНТЕРПРЕТАЦИИ СПЕЦИФИЧЕСКИХ И НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ АРТЕФАКТОВ


https://doi.org/10.22328/2079-5343-2016-1-25-40

Полный текст:


Аннотация

В обзоре литературы проанализированы исследования по проблеме посмертной компьютерной томографии (ПМКТ) в качестве альтернативы традиционному вскрытию в судебно-медицинской экспертизе трупов взрослых лиц. Основная цель обзора - дать краткий анализ особенностей посмертной КТ-визуализации, с которыми не сталкиваются клинические рентгенологи в своей практической деятельности. Представлен анализ 77 источников литературы. При подготовке обзора были использованы основные интернет-ресурсы: научная электронная библиотека (elibrary), SciVerse (ScienceDirect), Scopus, PubMed и Discover. В обзор включены статьи, в которых обсуждались как преимущества, так и ограничения ПМКТ в судебно-медицинской экспертизе трупов взрослых лиц, а также особенности посмертной КТ-визуализации наиболее часто встречающихся патологических процессов и артефактов. Выявлено, что ранние и поздние трупные изменения, такие как окоченение, аутолиз, гнилостные и другие посмертные процессы, в значительной степени меняют «норму» при КТ-визуализации к которой привыкли клинические рентгенологи. В частности, при интерпретации КТ-изображений трупа следует учитывать часто встречающиеся специфические и неспецифические артефакты, к которым приводят: свертки и седиментация крови в полостях сердца и крупных сосудах, посмертная аспирация содержимого желудка в воздухоносные пути, эзофаго- и гастромаляция, трупные пятна и гипостазы во внутренних органах, уплотнение стенок аорты, расширение правых отделов сердца, нарушение дифференцировки между серым и белым веществом головного мозга, гнилостные газы в сосудах, органах и тканях, и многие другие. Указанные артефакты не являются патологическими находками и должны быть обязательно учтены при интерпретации посмертных КТ-изображений.

Об авторах

Софья Эриковна Дуброва
Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского
Россия


Мария Валентиновна Вишнякова
Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского
Россия


Александр Федорович Кинле
Российская медицинская академия последипломного образования
Россия


Борис Александрович Филимонов
Российская медицинская академия последипломного образования
Россия


Список литературы

1. Wullenweber R., Schneider V., Grumme T. A computer-tomographical examination of cranial bullet wounds // Z. Rechtsmed.- 1977.- Vol. 80.- Р 227-246.

2. Kalender W. A., Seissler W., Klotz E., Vock P. Spiral volumetric CT with single-breath-hold technique, continuous transport, and continuous scanner rotation // Radiology.- 1990.- Vol. 176.- Р. 181-183.

3. Donchin Y., Rivkind A. I., Bar-Ziv J., Hiss J., Almog J., Drescher M. Utility of postmortem computed tomography in trauma victims // J. Trauma.- 1994.- Vol. 37 (4).- Р 552-555.

4. Thali M. J., Yen K., Schweitzer W., Vock P., Boesch C., Ozdoba C., Schroth G., Itho M., Sonnenschein M., Doernhoefer Т., Scheurer E., Plattner Т., Dirnhofer R. Virtopsy, a new imaging horizon in forensic pathology: virtual autopsy by postmortem multislice computed tomography (MSCT) and magnetic resonance imaging (MRI) - a feasibility study // J. Forensic Sci.- 2003.- Vol. 48 (2).- Р. 386-403.

5. Rutty G. N., Brogdon G., Dedouit F., Grabherr S., Hatch G. M., Jackowski C. et al. Terminology used in publications for post-mortem cross-sectional imaging // Int. J. Legal Med.- 2013.- Vol. 127.- Р 465-466. doi.:. 10.1007/s00414-012-0782-7.

6. Wichmann D., Obbelode F., Vogel H, Hoepker W. W., Nierhaus A., Braune S. et al. Virtual autopsy as an alternative to traditional medical autopsy in the intensive care unit: a prospective cohort study // Ann. Intern. Med.- 2012.- Vol. 156.- Р 123-130. doi:10.7326/0003-4819-156-2-201201170 - 00008.

7. Roberts I. S., Benamore R E., Benbow E. W., Lee S. Н., Harris J. N., Jackson A. et al. Post-mortem imaging as an alternative to autopsy in the diagnosis of adult deaths: a validation study // Lancet.- 2012.- Vol. 379.- Р 136-142. doi:10.1016/S0140-6736(11)61483-9.

8. Kasahara S., Makino Y., Hayakawa M., Yajima D., Ito Н., Iwase H. Diagnosable and non-diagnosable causes of death by postmortem computed tomography: a review of 339 forensic cases // Leg. Med - 2012.- Vol. 14.- Р 239-45.

9. Morgan В., Adlam D., Robinson C., Pakkal M., Rutty G. N. Adult post-mortem imaging in traumatic and cardiorespiratory death and its relation to clinical radiological imaging // Br. J. Radiol. April.- 2014.- Vol. 87(1036).- Р 20130662.doi:10.1259/bjr.20130662.

10. Grabherr S., Djonov V., Yen K., Thali M. J., Dirnhofer R. Postmortem angiography: review of former and current methods // AJR Am. J. Roentgenol.- 2007.- Vol. 188.- Р 832-838. doi:10.2214/AJR.06.0787.

11. Saunders S. L., Morgan В., Raj V., Rutty G. N. Post-mortem computed tomography angiography: past, present and future // Forensic Sci Med Pathol.- 2011.- Vol. 7.- Р 271-277. doi:10.1007/s12024 - 010-9208 - 3.

12. Morris P. D., Ryan D., Morton A. C., Lycett R., Lawford P. V., Hose D. R. et al. Virtual fractional flow reserve from coronary angiography: modeling the significance of coronary lesions: results from the VIRTU-1 (VIRTUal Fractional Flow Reserve From Coronary Angiography) study // JACC Cardiovasc Interv.- 2013.- Vol. 6.- Р 149-157. doi: 10.1016/j.jcin.2012.08.024.

13. Tonino P. A., Fearon W. F., De B. В., Oldroyd K. G., Leesar M. A., Ver Lee P. N. et al. Angiographic versus functional severity of coronary artery stenoses in the FAME study fractional flow reserve versus angiography in multivessel evaluation // J. Am. Coll. Cardiol.- 2010.- Vol. 55.- Р 2816-2821.

14. Adlam D., Joseph S., Robinson C., Rousseau C., Barber J., Biggs M. et al. Coronary optical coherence tomography: minimally invasive virtual histology as part of targeted post-mortem computed tomography angiography // Int. J. Legal Med.- 2013.- Vol. 127.- Р 991-996. doi:10.1007/s00414-013-0837-4.

15. Persson A., Jackowski C., Engstrom E., Zachrisson H. Advances of dual source, dual-energy imaging in postmortem CT // Eur. J. Radiol.- 2008.- Vol. 68.- Р 446-455. doi:10.1016/j.ejrad.2008.05.008.

16. Johnson T.R., Krauss В., Sedlmair M., Grasruck M., Bruder Н., Morhard D. et al. Material differentiation by dual energy CT: initial experience // Eur. J. Radiol.- 2007.- Vol. 17.- Р 1510-17. doi:10.1007/s00330-006-0517-6.

17. Ruder T. D., Thali Y., Bolliger S. A., Somaini-Mathier S., Thali M. J., Hatch G. M. et al. Material differentiation in forensic radiology with single-source dual-energy computed tomography // Forensic Sci Med. Pathol.- 2013.- Vol. 9.- Р 163-69. doi:10.1007/s12024-012-9398-y.

18. O’Donnell C., Ranson D. Post Mortem CT Interpretation Short Course. Victorian Institute of Forensic Medicine.- Dеpartment of Forensic Medicine, Monash University, 2015.

19. Beck J. J. W. What is the future of imaging in forensic practice? Radiography.- 2011.- Vol. 17.- Р 212-217.

20. Thali M. J., Braun M., Buck U., Aghayev E., Jackowski C., Vock P., Sonnenschein M., Dirnhofer R. Virtopsy - scientific documentation, reconstruction and animation in forensic: individual and real 3D data based geo-metric approach including optical body/object surface and radiological CT/MRI scanning // J. Forensic Sci.- 2005.- Vol. 50 (2).- Р 428-442.

21. Коков Л. С., Кинле А. Ф., Синицын В. Е., Филимонов Б. А. Возможности посмертной визуализации в судебно-медицинской экспертизе трупа: критический анализ и обзор литературы // Consilium medicum. Лучевая диагностика и судебная медицина.- 2015.- Февраль.

22. Коков Л. С., Кинле А. Ф., Синицын В. Е., Филимонов Б. А. Возможности компьютерной и магнитно-резонансной томографии в судебно-медицинской экспертизе механической травмы и скоропостижной смерти (обзор литературы) // Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н. В. Склифосовского.- 2015.- № 2.- С. 16-26.

23. Коков Л. С., Кинле А. Ф., Дуброва С. Э., Филимонов Б. А. Возможности мультиспиральной компьютерной томографии в судебно-медицинской экспертизе внезапной сердечной смерти. Диагностическая и интервенционная радиология.- 2015.- Т. 9, № 3.- С. 64-75.

24. Халиков А. Д., Александрова З. Д., Трофимова Т. Н. и др. Виртуальная аутопсия мертворожденного с пентадой Кантрелла // Нейрохирургия и неврология детского возраста. 2009. № 1. С. 14-20.

25. Ruder T. D., Hatch G. M., Siegenthaler L., Ampanozi G., Mathier S., Thali M. J. et al. The influence of body temperature on image contrast in post mortem MRI // Eur. J. Radiol.- 2012.- Vol. 81.- Р 1366-70. doi:10.1016/j.ejrad.2011.02.062.

26. Ross S., Spendlove D., Bolliger S. et al. Postmortem whole-body CT angiography: evaluation of two contrast media solutions // Am J. Roentgenol.- 2008.- Vol. 190 (5).- Р 1380-9.

27. Grabherr S., Gygax E., Sollberger В. et al. Two-step postmortem angiography with a modified heart-lung machine: preliminary results // Am J. Roentgenol.- 2008.- Vol. 190 (2).- Р. 345-51.

28. Jackowski C., Persson A., Thali M. J. Whole body postmortem angiography with a high viscosity contrast agent solution using poly ethylene glycol as contrast agent dissolver. J. Forensic Sci 2008;53(2).- Р. 465-468.

29. Christe A., Flach P., Ross S., Spendlove D., Bolliger S., Vock P., Thali M. J. Clinical radiology and postmortem imaging (Virtopsy) are not the same: Specific and unspecific postmortem signs // Leg. Med (Tokyo).- 2010.- Vol. 12(5).- Р. 215-222.

30. Brogdon’s Forensic Radiology.- 2nd ed. / M. J. Thali, M. D. Viner, B. G. Brogdon.- CRS Press, 2011.

31. Grabherr S., Djonov V., Friess A., Thali M. J., Ranner G., Vock P., Dirnhofer R. Postmortem angiography after vascular perfusion with diesel oil and a lipophilic contrast agent // AJR Am. J. Roentgenol. - 2006.- Vol. 187 (5).- Р W515-23.

32. Persson A., Falk J., Berge J., Jackowski C. Atlanto-axial rotatory subluxations in postmortem CT: radiologists be aware of a common pitfall // Forensic Sci Int.- 2013.- Vol. 225 (1-3).- Р 9-14.

33. Riepert Т., Ulmcke D., Jendrysiak U., Rittner C. Computer-assisted simulation of conventional roentgenograms from three-dimensional computed tomography (CT) data - an aid in the identification of unknown corpses (FoXSIS) // Forensic Sci Int.- 1995.- Vol. 71.- Р 199-204.

34. Rutty G. N., Robinson C. E., BouHaidar R., Jeffery A. J., Morgan B. The role of mobile computed tomography in mass fatality incidents // J. Forensic Sci.- 2007.- Vol. 52.- Р 1343-1349. doi:10.1111/j.1556-4029.2007.00548.x.

35. Ruder T. D., Kraehenbuehl M., Gotsmy W F., Mathier S., Ebert L. C., Thali M.J. et al. Radiologic identification of disaster victims: a simple and reliable method using CT of the paranasal sinuses // Eur. J. Radiol.- 2012.- Vol. 81.- Р e132-38. doi:10.1016/j.ejrad.2011.01.060.

36. Brough A. L., Rutty G. N., Black S., Morgan B. Post-mortem computed tomography and 3D imaging: anthropological applications for juvenile remains // Forensic Sci Med Pathol.- 2012.- Vol. 8.- Р 270-279. doi:10.1007/s12024-012-9344-z.

37. Blau S., Robertson S., Johnstone M. Disaster victim identification: new applications for postmortem computed tomography // J. Forensic Sci.- 2008.- Vol. 53.- Р 956-961. doi:10.1111/j.1556-4029.2008.00742.x.

38. Robinson C., Eisma R., Morgan В., Jeffery A., Graham E. A., Black S. et al. Anthropological measurement of lower limb and foot bones using multi-detector computed tomography // J. Forensic Sci 2008.- Vol. 53.- Р 1289-1295. doi: 10.1111/j.1556-4029.2008.00875.x

39. Sidler M., Jackowski C., Dirnhofer R., Vock P., Thali M. Use of multislice computed tomography in disaster victim identification-advantages and limitations // Forensic Sci. Int.- 2007.- Vol. 169.- Р 118-28. doi:10.1016/j.forsciint.2006.08.004.

40. Levy A. D., Harcke H. Т., Mallak C. T. Postmortem imaging: MDCT features of postmortem change and decomposition // Am J. Forensic Med Pathol.- 2010.- Vol. 31(1).- Р 12-17.

41. Fatteh A., ed. Handbook of Forensic Pathology.- Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 1973.- Vol. 49.

42. Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза: национальное руководство / под ред. Ю. И. Пиголкина.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.- С. 664-679.

43. Aghayev E., Sonnenschein M., Jackowski C. et al. Postmortem radiology of fatal hemorrhage: measurements of cross-sectional areas of major blood vessels and volumes of aorta and spleen on MDCT and volumes of heart chambers on MRI // Am J. Roentgenol.- 2006.- Vol. 187(1).- Р 209-215.

44. Jackowski C., Sonnenschei M., Thali M.J., Aghayev E., Yen K., Dirnhofer R. et al. Intrahepatic Gas at Postmortem Computed Tomography: Forensic Experience as a Potential Guide for In Vivo Trauma Imaging // J. Trauma.- 2007.- Vol. 62(4).- Р. 979-988.

45. Jackowski C., Thali M., Aghayev E. et al. Postmortem imaging of blood and its characteristics using MSCT and MRI // Int. J. Legal Med.- 2005.- Vol. 19.- Р 1-8.

46. Shiotani S., Kohno M., Ohashi N. et al. Hyperattenuating aortic wall on postmortem computed tomography (PMCT) // Radiat. Med.- 2002.- Vol. 20(4).- Р 201-206.

47. Knight B. H. The significance of the postmortem discovery of gastric contents in the air passages // J. Forensic Sci, -1975.- Vol. 6.- Р 229-234.

48. Shiotani S., Kohno M., Ohashi N., Yamazaki K., Itai Y. Postmortem intravascular high-density fluid level (hypostasis): CT findings // J. Comput Assist Tomogr.- 2002.- Vol. 26 (6).- Р 892-893.

49. Bedford P., O’Donnell C. Pseudosubarachnoid hemorrhage on clinical computed tomography.- Р the forensic implications of incorrect diagnosis // Am J. Forensic Med Pathol.- 2013.- Vol. 34(2).- Р e4-6.

50. Anon J., Remonda L., Spreng A. et al. Traumatic extra-axial hemorrhage: correlation of postmortem MSCT., MRI., and forensic-pathological findings // J. Magn Reson Imaging.- 2008.- Vol. 28 (4).- Р 823-836.

51. Руководство по судебной медицине / под ред. В. Н. Крюкова, И. В. Буромского.- М.:. ОАО «Издательство Норма», 2014.- 356 с.

52. Murakami Т., Uetani M., Ikematsu K., Nagasaki J. P. Postmortem CT in emergency department: Influence of cardiopulmonary resuscitation.- European Society of Radiology. EPOS. C-1440.

53. Shiotani S., Kohno M., Ohashi N., Yamazaki K., Nakayama Н., Watanabe K. et al. Non-traumatic postmortem computed tomographic (PMCT) findings of the lung // Forensic Sci. Int.- 2004.- Vol. 139.- Р 39-48.

54. Michiue Т., Sakurai Т., Ishikawa Т., Oritani S., Maeda H. Quantitative analysis of pulmonary pathophysiology using postmortem computed tomography with regard to the cause of death. Forensic Sci Int2012.- Vol. 220.- Р 232-238. doi:10.1016/j.forsciint.2012.03.007.

55. Yamazaki K., Shiotani S., Ohashi N., Doi M., Honda K. Hepaticportal venous gas and hyperdense aortic wall as postmortem computed tomography finding // Leg Med (Tokyo).- 2003.- Vol. 5 Suppl 1.- Р S338-41.

56. Takahashi N., Satou C., Higuchi Т., Shiotani M., Maeda Н., Hirose Y. Quantitative analysis of brain edema and swelling on early postmortem computed tomography: comparison with antemortem computed tomography // Jpn. J. Radiol.- 2010.- Vol. 28(5).- Р 349-345.

57. Yen K., Vock P., Christe A. et al. Clinical forensic radiology in strangulation victims: forensic expertise based on magnetic resonance imaging (MRI) findings // Int. J. Legal Med 2007; 121(2).- Р 115-23.

58. Christe A., Thoeny Н., Ross S. et al. Life-threatening versus non life-threatening manual strangulation: are there appropriate criteria by MR Imaging of the neck? // Eur. Radiol.- 2009.- Vol. 19(8).- Р. 1882-1889.

59. Patzelt D., Lignitz E., Keil W. et al. Diagnostic problem of air embolism in a corpse // Beitr Gerichtl Med.- 1997.- Vol. 37.- Р 401-405.

60. O’Donnell C. J., Baker M. A. Postmortem CT findings of gastromalacia: a trap for the radiologist with forensic interest // Forensic Sci Med Pathol.- 2010.- Dec., Vol. 6 (4).- Р 293-297.

61. Christe A., Ross S. G., Oesterhelweg L., Spendlove D., Bolliger S., Vock P. et al. Abdominal trauma - sensitivity and specificity of postmortem non contrast imaging findings compared to autopsy findings // J. Trauma.- 2009.- Vol. 66(5).- Р 1302-1307.

62. Schnider J., Thali M. J., Ross S., Oesterhelweg L., Spendlove D., Bolliger S. A. Injuries due to Sharp trauma detected by post-mortem multislice computed tomography (MSCT): a feasibility study // Leg. Med. (Tokyo). - 2009.- Vol. 11 (1).- Р 4-9.

63. Keil W., Bretschneider K., Patzelt D. et al. Air embolism or putrefaction gas? The diagnosis of cardiac air embolism in the cadaver // Beitr. Gerichtl. Med.- 1980.- Vol. 38.- Р 395-408.

64. Pedal I., Moosmayer A., Mallach H. J. et al. Air embolism or putrefaction? Gas analysis findings and their interpretation // Z. Rechtsmed.- 1987.- Vol. 99.- Р 151-167.

65. Cha J. G., Kim D. Н., Kim D. Н., Paik S. Н., Park J. S., Park S. J. et al. Utility of postmortem autopsy via whole-body imaging: initial observations comparing MSCT and 3.0T MRI findings with autopsy findings // Korean J. Radiol.- 2010.- Vol. 11 (4).- Р. 395-406.

66. Zerbini Т., Ferrazda L. F., Silva I., Gonçalves А. С. et al. Differences between postmortem computed tomography and conventional autopsy in a stabbing murder case // Clinics.- 2014.- Vol. 69, № 10.

67. Farkash U., Scope A., Lynn M., Kugel C., Maor R., Abargel A. et al. Preliminary Experience with Postmortem Computed Tomography in Military Penetrating Trauma // J. Trauma.- 2000.- Vol. 48 (2).- Р 303-308; discussion 308-9.

68. Takahiro Z., Teruhiko Т., Miyamoto M., Yamaguchi S., Endo Т., Inaba H. Intravascular gas in multipleorgans detected by postmortem computed tomography: effect of prolonged cardiopulmonary resuscitation on organ damage in patients with cardiopulmonary arrest // Jpn J. Radiol.- 2011.- Vol. 29(2).- Р 148-151.

69. Shiotani S., Kohno M., Ohashi N., Atake S., Yamazaki K., Nakayama H. Cardiovascular gas on non-traumatic postmortem computed tomography (PMCT): the influence of cardiopulmonary resuscitation // RadiatMed.- 2005.- Vol. 23(4).- Р 225-229.

70. Ito K., Chiba R. An intra-hepatic gas at postmortem computed tomography may help us to estimate the environment where a victim died // Europ. Society of Radiology.- 2012.- EPOS. C-0733.

71. Shiotani S., Kohno M., Ohashi N., Yamazaki K., Nakayama Н., Watanabe K. Postmortem computed tomographic (PMCT) demonstration of the relation between gastrointestinal (GI) distension and hepatic portal venous gas (HPVG) // Radiat Med.- 2004.- Vol. 22(1).- Р 25-29.

72. Singh M., O’Donnell C. et al. Progressive gas formation in a deceased person during mortuary storage demonstrated on CT // Forensic Sci. Med. Path.- 2009.- Vol. 5.- Р 236-242.

73. Huntington T. E., Higley L. G., Baxendale F. P. Maggot development during morgue storage and its effect on estimating the post-mortem interval // J. Forensic Sci.- 2007.- Vol. 52 (2).- Р 453-458.

74. Johnson A., Archer M., Leigh-Shaw L., Pais M., O’Donnell C., Wallman J. Examination of forensic entomology evidence using computed tomography scanning: case studies and refinement of techniques for estimating maggot mass volumes in bodies // Int. J. Legal Med.- 2012.- Vol. 126 (5).- Р 693-702.

75. Johnson A., Archer M., Leigh-Shaw L., Brown M., O’Donnell C., Wallman J. Non-invasive visualisation and volume estimation of maggot masses using computed tomography scanning // Int. J. Legal Med.- 2013.- Vol. 127 (1).- Р 185-194.

76. Jacobsen C., Schon C. A., Kneubuehl В., Thali M. J., Aghayev E. Unusually extensive head trauma in a hydraulic elevator accident: postmortem MSCT findings, autopsy results and scene reconstruction // J. Forensic Leg Med.- Vol. 2008.- Vol. 15 (7).- Р 462-426.

77. Aghayev E., Christe A., Sonnenschein M. et al. Postmortem imaging of blunt chest trauma using CT and MRI: comparison with autopsy // J. Thorac Imaging.- 2008.- Vol. 23(1).- Р 20-27.

78. Andenmatten M. A., Thali M. J., Kneubuehl B. P., Oesterhelweg L., Ross S., Spendlove D. et al. Gunshot injuries detected by post-mortem multislice computed tomography (MSCT): a feasibility study // Legal Med.- 2008.- Vol. 10.- Р 287-292.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Дуброва С.Э., Вишнякова М.В., Кинле А.Ф., Филимонов Б.А. ОСОБЕННОСТИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ТРУПА: ПРОБЛЕМА ИНТЕРПРЕТАЦИИ СПЕЦИФИЧЕСКИХ И НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ АРТЕФАКТОВ. Лучевая диагностика и терапия. 2016;(1):25-40. https://doi.org/10.22328/2079-5343-2016-1-25-40

For citation: Dubrova S.E., Vishnyakova M.V., Kinle A.F., Filimonov B.A. FEATURES OF COMPUTED TOMOGRAPHY AUTOPSY: THE PROBLEM OF INTERPRETATION OF SPECIFIC AND NONSPECIFIC ARTIFACTS. Diagnostic radiology and radiotherapy. 2016;(1):25-40. (In Russ.) https://doi.org/10.22328/2079-5343-2016-1-25-40

Просмотров: 177

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-5343 (Print)