Особенности диагностики пневмоний у детей: обзор

Введение: Пневмония - острое инфекционное заболевание, различное по этиологии (преимущественно бактериальное), характеризующееся очаговыми поражениями легких с внутриальвеолярной экссудацией, что проявляется выраженными в различной степени интоксикацией, респираторными нарушениями, локальными физикальными изменениями со стороны легких и наличием инфильтративной тени на рентгенограмме грудной клетки.

Цель: Определить основные перспективные методы лучевой диагностики пневмонии, в том числе рентгенографию органов грудной клетки у детей, на основании теоретического исследования, используя базы данных e-Library и PubMed.

Материалы и методы: Описание изменений в данном исследовании основывается на анализе обследования детей разного возраста с клинической картиной пневмонии, которым проводились рутинная рентгенография, низкодозовая КТ и  УЗИ органов грудной клетки, а  также применялся алгоритм искусственного интеллекта с  целью анализа изменений паренхимы легких, в результате проведенного лучевого исследования.

Результаты: В результате проведенного исследования был сделан вывод о  необходимости мульмодального подхода в диагностике пневмоний у детей, особенностях рентгенологической картины в зависимости от возрастных особенностей, а также подтверждена доступность и информативность рутинной рентгенографии органов грудной клетки у детей разного возраста. Обсуждение: Официально признанный основной метод лучевой диагностики пневмонии, метод рентгенографии, имеет определенные ограничения в интерпретации рентгенологических данных у детей, что требует дальнейшего исследования оптимизации данного метода. В качестве перспективного направления рассматриваются возможности разработки мультимодального подхода с использованием низкодозового КТ, УЗИ органов грудной клетки в диагностике пневмонии у детей, с учетом возраста ребенка и использования нескольких диагностическим критериев.

Заключение: Поиск надежных, достоверных и высокочувствительных методов диагностики пневмонии у детей продолжает оставаться актуальным. Основное место выделяется рутинной рентгенографии органов грудной клетки как самому доступному, информативному и низкодозовому методу лучевой диагностики.

1. Hassen М., Toma А., Tesfay М. et al. Radiologic Diagnosis and Hospitalization among Children with Severe Community Acquired Pneumonia: A Prospective Cohort Study // BioMed Research International. 2019. Р. 2–3. doi: 10.1155/2019/6202405.

2. Karim R., Afridi J.K., Lala G.E. et al. Clinical Findings and Radiological Evaluation of WHO/Defined Severe Pneumonia Among Hospitalized Children // National Library of Medicine. 2023. Р. 4–5. doi: 10.7759/cureus.33804.

3. Becker J., Decker J.A., Römmele Ch. et al. Artificial Intelligence-Based Detection of Pneumonia in Chest Radiographs // National Library of Medicine. 2022. Р. 4–6. doi: 10.3390/diagnostics12061465.

4. Baltazar L.R., Manzanillo M.G., Gaudillo J. et al. Artificial intelligence on COVID-19 pneumonia detection using chest xray images // National Library of Medicine. 2021. Р. 7–10. doi: 10.1371/journal.pone.0257884.

5. Tsiflikas I., Thater G., Ayx I. et al. Low dose pediatric chest computed tomography on a photon counting detector system — initial clinical experience // Pediatric radiology. 2023. Р. 1059–1061. doi: 10.1007/s00247-022-05584-4.

6. Жаймкул А.С., Уразаева С.Т., Тусупкалиева К.Ш., Бегалин Т.Б., Кумар Г.Б., Нурмаганбетова Г.Ж. Современные представления об эпидемиологии и факторах риска развития пневмонии у детей // Астана медициналық журналы. 2021. Т. 108, № 2. С. 8–18.

7. Nascimento-Carvalho C.M. Community-acquired pneumonia among children: the latest evidence for an updated management // J. Pediatr. (Rio J). 2020. Vol. 96, Suppl. 1 (Suppl. 1). Р. 29–38. doi: 10.1016/j.jped.2019.08.003.

8. Masarweh K., Gur M., Toukan Y. et al. Factors associated with complicated pneumonia in children // Pediatr. Pulmonol. 2021. Vol. 56, No. 8. Р. 2700–2706. doi: 10.1002/ppul.25468.

9. Пневмония у детей. Основные факты. 11.11.2022 / Всемирная организация здравоохранения: официальный сайт. URL: https://www.who.int/ru/newsroom/fact-sheets/detail/pneumonia (дата обращения: 12.06.2023).

10. Padash S., Mohebbian M.R., Adams S.J. et al. Pediatric chest radiograph interpretation: how far has artifcial intelligence come? A systematic literature review // Pediatric Radiology. 2022. Vol. 52. Р. 1568–1580. doi: 10.1007/s00247-022-05368-w.

11. Теселкин Е.В., Лавренова Д.С. Пневмонии у детей первого года жизни // Вестник науки. 2023. Т. 2, № 1 (58). C. 297–302.

12. Grief S.N., Loza J.K. Guidelines for the Evaluation and Treatment of Pneumonia // Prim Care. 2018. Vol. 45, No. 3. Р. 485–503. doi: 10.1016/j.pop.2018.04.001.

13. Kazi S., Hernstadt H., Abo Y. N. et al. The utility of chest x-ray and lung ultrasound in the management of infants and children presenting with severe pneumonia in low-and middle-income countries: A pragmatic scoping review // J. Glob. Health. 2022. Vol. 12. 10013. Р. 3–7. doi: 10.7189/jogh.12.10013.

14. Wang J., Xia C., Sharma A. et al. Chest CT findings and differential diagnosis of mycoplasma pneumoniae pneumonia and mycoplasma pneumoniae combined with Streptococcal pneumonia in children // Journal of Healthcare Engineering. 2021. Vol. 8085530. Р. 4–7. doi: 10.1155/2021/8085530.

15. Баранов А.А., Козлов Р.С., Намазова-Баранова Л.С. и др. Современные подходы к ведению детей с внебольничной пневмонией // Педиатрическая фармакология. 2023. Т. 20, № 1. C. 17–41. doi: 10.15690/pf.v20i1.2534.

16. Hui Guo, Hua Zhang, Fuping Li. Based on the Auxiliary Effect of X-Ray in the Treatment of Severe Pneumonia in Children with Arterial and Venous Blood Gas Journal of Healthcare Engineering. 2022. Р. 7–8. doi: 10.1155/2022/5786630.

17. O’Gradya K.-A.F., Torzillob P.J., Frawleyc К. et al. The radiological diagnosis of pneumonia in children // Springer Link. 2014.

18. De Benedictis F.M., Kerem Е., Chang A.B. et al. Complicated pneumonia in children // Lancet. 2020. Р. 786–798. doi: 10.1016/S0140-6736(20)31550-6.

19. Saelim J., Kritsaneepaiboon S., Charoonratana V., Khantee Р. Radiographic patterns and severity scoring of COVID-19 pneumonia in children: a retrospective study // BMC Medical Imaging. 2023. Р. 199. doi: 10.1186/s12880-023-01154-8.

20. Yeon Jin Cho, Mi Seon Han, Woo Sun Kim et al. Correlation between chest radiographic findings and clinical features in hospitalized children with Mycoplasma pneumoniae // Plos One. 2019. doi: 10.1371/journal.pone.0219463.

21. Nascimento-Carvalho C.M. Community-acquired pneumonia among children: the latest evidence for an updated management // J. Pediatr. (Rio J). 2020. Vol. 96, No. 1. Р. 29–38. doi: 10.1016/j.jped.2019.08.003.

22. Геппе Н.А., Малахов А.Б., Дронов И.А. и др. Внебольничная пневмония у детей: проблемы диагностики, лечения и профилактики // Доктор.Ру. Педиатрия. 2015. № 13 (114). С. 20–27.

23. Каримджанов И.А. Пневмонии у детей // Journal Of New Century Innovations. 2023. Т. 32, № 1. Р. 62–67. doi: 10.5281/zenodo.7512069.

24. Rueda Z.V., Aguilar Y., Maya M.A. et al. Etiology and the challenge of diagnostic testing of community-acquired pneumonia in children and adolescents // BMC Pediatr. 2022. Vol. 22, No. 1. Р. 169. doi: 10.1186/s12887-022-03235-z.

25. Gunaratnam L.C., Robinson J.L., Hawkes M.T. Systematic Review and Meta-Analysis of Diagnostic Biomarkers for Pediatric Pneumonia // J. Pediatric. Infect. Dis. Soc. 2021. Vol. 10, No. 9. Р. 891–900. doi: 10.1093/jpids/piab043.

26. Branche A., Neeser O., Mueller B. et al. Procalcitonin to guide antibiotic decision making // Curr. Opin. Infect. Dis. 2019. Vol. 32. Р. 130–135. doi: 10.1097/QCO.0000000000000522.

27. Najgrodzka P., Buda N., Zamojska A. et al. Lung Ultrasonography in the Diagnosis of Pneumonia in Children-A Metaanalysis and a Review of Pediatric Lung Imaging // Ultrasound Q. 2019. Р. 157–163. doi: 10.1097/RUQ.0000000000000411.

28. Hawkes M.T., Kain K.C. Immune and endothelial activation markers and risk stratification of childhood pneumonia in Uganda: A secondary analysis of a prospective cohort study // PLoS Med. 2022. Vol. 19, No. 7. e1004057. Р. 9–10. doi: 10.1371/journal.pmed.1004057.

29. Hopkins A., Doniger S.J. Point-of-Care Ultrasound for the Pediatric Hospitalist’s Practice // Hosp. Pediatr. 2019. Vol. 9. Р. 707–718. doi: 10.1542/hpeds.2018-0118.

30. Ojuawo O., Ojuawo A., Aladesanmi A. et al. Childhood pneumonia diagnostics: a narrative review // Expert Rev. Respir. Med. 2022. Vol. 16, No. 7. Р. 775–785. doi: 10.1080/17476348.2022.2099842.

31. Чуяшенко Е.В., Савадовская В.Д., Агеева Т.С. и др. Ультразвуковое исследование легких при пневмонии // Бюллетень сибирской медицины. 2017. Т. 16, № 2. С. 47–59. doi: 10.20538/1682-0363-2017-2-47-59.

32. Xin H., Hu H.-Y. Is Lung Ultrasound Useful for Diagnosing Pneumonia in Children: A Meta-Analysis and Systematic Review // Ultrasound Q. 2018. Vol. 34, No. 1. Р. 3–10. doi: 10.1097/RUQ.0000000000000330.

33. Sansone F., Attanasi A., di Filippo P. et al. Usefulness of lung ultrasound in paediatric respiratory diseases // Diagnostics. 2021. Р. 4–7. 11. 1783. doi: 10.3390/diagnostics11101783.

34. Elabbas A., Choudhary R., Gullapalli D. et al. Lung ultrasonography beyong the diagnosis of pediatrics in pneumonia // Cureous. 2022. Vol. 14, No. 2. e22460. Р. 2–6. doi: 10.7759/cureus.22460.

35. Orso D., Ban A., Guglielmo N. Lung ultrasound in diagnosing pneumonia in childhood: a systematic review and meta-analysis // J. Ultrasound. 2018. Vol. 21, No. 3. Р. 183–195. doi: 10.1007/s40477-018-0306-5.

36. Iorio G., Capasso M., Prisco S. et al. Lung Ultrasound Findings Undetectable by Chest Radiography in Children with Community-Acquired Pneumonia // Ultrasound Med. Biol. 2018. Vol. 44, No. 8. Р. 1687–1693. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2018.04.007.

37. Lissaman C., Kanjanauptom P., Ong C. et al. Prospective observational study of point-of-care ultrasound for diagnosing pneumonia // Arch. Dis Child. 2018. Vol. 0. Р. 1–7. doi: 10.1136/archdischild-2017-314496.

38. Guitart C., Rodriges-Fanjul J., Bobillo-Perez S. et al. An algorithm combining procalcitonin and lung ultrasound improves the diagnosis of bacterial pneumonia in critically ill children: The PROLUSP study, a randomized clinical trial // Pediatric Pulmonology. 2021. Vol. 57, No. 3. Р. 711–723. doi: 10.1002/ppul.25790.

39. Salisbury T., Redfern A., Fletcher E.K. et al. Correct diagnosis of childhood pneumonia in public facilities in Tanzania: a randomised comparison of diagnostic methods // BMJ Open. 2021. Vol. 11, No. 5. e042895. Р. 5–10. doi: 10.1136/bmjopen-2020-042895.

40. Bhuiyan M.U., Snelling T., Sikazwe C. et al. Nasopharyngeal density of respiratory viruses in childhood pneumonia in a highly vaccinated setting: findings from a case-control study // BMJ Open Respir. Res. 2020. Vol. 7, No. 1. e000593. Р. 5–6. doi: 10.1136/bmjresp-2020-000593.