ПЕРВИЧНАЯ ДЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ ЛИПОСАРКОМА ПЕЧЕНИ: ПЕРВОЕ В РУССКОЯЗЫЧНОЙ ЛИТЕРАТУРЕ КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ. ОПИСАНИЕ СЕМИОТИКИ ПРИ МРТ С ГАДОКСЕТОВОЙ КИСЛОТОЙ

Первичная липосаркома печени - чрезвычайно редкое заболевание, на настоящий момент в зарубежной литературе опубликовано всего 13 случаев. Мы представляем клиническое наблюдение пациента с первичной липосаркомой печени и первый опыт применения гепатоспецифического магнитно-резонансного контрастного средства (гадоксетовой кислоты) для ее диагностики. Пациент 69 лет обратился с жалобами на боли в правом подреберье и субфебрильную температуру. При МРТ в обеих долях печени определялось многоузловое образование, неоднородного повышенного на Т2-ВИ МР-сигнала с участками гипоинтенсивного сигнала на последовательностях с подавлением жира (FatSat). Образование ограничивало диффузию на DWI и ADC-картах. При динамическом контрастировании в паренхиматозную фазу отмечалось равномерное распределение контрастного препарата по перегородкам и в многочисленных узлах образования. В гепатоспецифические фазы контрастирования отмечалось медленное вымывание КВ из отдельно лежащих узлов и перегородок образования. После хирургического удаления опухоли макропрепарат представлял собой красно-желтую, мягко-эластичную распадающуюся опухоль с наличием кровоизлияний и очагов некроза. При последующем гистологическом и иммуногистохимическом исследовании - ткань опухоли соответствует дедифференцированной липосаркоме.

липосаркома, печень, КТ, МРТ, гадоксетовая кислота, liposarcoma, liver, CT, MRI, gadoxetic acid

1. Peterson J. J., Kransdorf M. J., Bancroft L. W., O’Connor M. I. Malignant fatty tumors: classification, clinical course, imaging appearance and treatment // Skeletal Radiology.- 2003.- Vol. 32, № 9.- Р. 493-503.

2. Fletcher C. D. M., Unni K. K., Mertens F World Health Organization Classification of Tumours. Pathology and Genetics of Tumours of Soft Tissue and Bone.- Lyon: IARC Press, 2002

3. Sung M. S., Kang H. S., Suh J. S., Lee F. H., Park J. M., Kim J. Y. et al. Myxoid liposarcoma: appearance at MR imaging with histologic correlation // Radiographics.- 2000.- Vol. 20.- Р. 1007-1019.

4. Tateishi U., Hasegawa T., Beppu Y., Satake M., Moriyama N. Primary dedifferentiated liposarcoma of the retroperitoneum. Prognostic significance of computed tomography and magnetic resonance imaging features // J. Comput. Assist. Tomogr.- 2003.- Vol. 27.- Р. 799-804.

5. Gebhard S., Coindre J. M., Michels J. J. et al. Pleomorphic liposarcoma: clinicopathologic, immunohistochemical, and follow-up analysis of 63 cases: a study from the French Federation of Cancer Centers Sarcoma Group // Am. J. Surg. Pathol.- 2002.- Vol. 26.- Р. 601-616.

6. Garces C. A., Reith J. D., Grobmyer S. R., Hochwald S. N. Isolated metastatic extremity liposarcoma to the liver, an uncommon and transient finding // World J. Surg. Oncol.- 2008.- Vol. 6.- Р. 108.- doi: 10.1186/1477-7819-6-108.

7. Wolloch Y., Dintsman M., Garti I. Primary malignant tumors of the liver // Israel Journal of Medical Sciences.- 1973.- Vol. 9, № 1.- Р. 6-11.

8. Kim T. W., Reyes C. V. Myxoid liposarcoma mimicking fuid density // Journal of Surgical Oncology.- 1985.- Vol. 30, № 2.- Р. 80-82.

9. Kim Y. I., Yu E. S., Lee K. W., Park E. U., Song H. G. Dedifferentiated liposarcoma of the liver // Cancer.- 1987.- Vol. 60, № 11.- Р. 2785-2790.

10. Golebiowski L., Abycht K. Primary liposarcoma of the liver // Wiad Lek.- 1987.- Vol. 40.- Р 1064-1066.

11. Chen W. J., Lee J. C., Hung W. T. Primary malignant tumor of liver in infants and children in Taiwan // J. Pediatr. Surg.- 1988.- Vol. 23.- Р 457-461.

12. Soares F. A., Landell G. A. M., Peres L. C., Oliveira M. A., Vicente Y. A. M. V A., Tone L. G. Liposarcoma of hepatic hilum in childhood: Report of a case and review of the literature. Medical and Pediatric Oncology.- 1989.- Vol. 17, № 3.- Р 239-243.

13. Aribal E., Berberoglu L. Primary liposarcoma of the liver // American Journal of Roentgenology.- 1993.- Vol. 161.- Р 1331-1332.

14. Wright N. B., Skinner R., Lee R. E. J., Cra A. W. Myxoid liposarcoma of the porta hepatis in childhood // Pediatric Radiology.- 1993.- Vol. 23, № 8.- Р 620-621.

15. Nelson V., Fernandes N. F., Woolf G. M., Geller S. A., Petrovic L. M. Primary liposarcoma of the liver: a case report and review of literature // Archives of Pathology & Laboratory Medicine.- 2001.- Vol. 125.- Р 410-412.

16. Khan A., Sherlock D. J., Wilson G. et al. Sonographic appearance of primary liver liposarcoma // J. Clin Ultrasound.- 2001.- Vol. 29.- Р. 44-47.

17. Kuo L. M., Chou H. S., Chan K. M., Yu M. C., Lee W. C. A case of huge primary liposarcoma in the liver // World Journal of Gastroenterology.- 2006.- Vol. 12, № 7.- Р 1157-1159.

18. Kim J. L., Woo J. Y., Lee M. J. et al. Imaging findings of primary well-differentiated liposarcoma of the liver: a case report // Acta Radiologica.- 2007.- Vol. 48, № 10.- Р 1061-1065.

19. Fang S. C., Chang C. K., Lin Y. C., Yu C.Y., Liu C. H., Huang G. S. Primary hepatic liposarcoma diagnosed by dynamic computed tomography // J. Radiol Sci.- 2011.- Vol. 36.- Р 113-117.

20. Steven G., Silverberg R., Delelis A. Principles and Practice of Surgical Pathology and Cytopathology.- 3rd ed.- New York: Churchill Levingstone, 2004.

21. Murphey M. D., Arcara L. K., Fanburg-Smith J. From the archives of the AFIP: imaging of musculoskeletal liposarcoma with radiologic-pathologic correlation // Radiographics.- 2005.- Vol. 25.- Р 1371-1395.

22. Sommer W. H., Sourbron S., Huppertz A., Ingrisch M., Reiser M. F. Zech Contrast agents as a biological marker in magnetic resonance imaging of the liver: conventional and newapproaches // C. J. Abdom. Imaging.- 2012.- Vol. 37 (2).- Р 164-179.