ОПТИМИЗАЦИЯ МУЛЬТИСПИРАЛЬНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ГРУДИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Монофазная МСКТ груди с контрастным усилением у больных раком молочной железы не позволяет ответить на все диагностические вопросы, вместе с тем многофазное исследование сопровождается значительной лучевой нагрузкой на пациента. Актуальность мер, направленных на снижение дозы облучения, обусловливает целесообразность применения венозно-артериального контрастирования при МСКТ груди у больных раком молочной железы. При сравнении нативной, артериальной и венозно-артериальной фаз установлено статистически значимое повышение плотности опухоли молочной железы при венозно-артериальном сканировании. Контрастное усиление в крупных сосудах в венозно-артериальную и артериальную фазы сканирования было практически идентичным. Таким образом, методика венозно-артериального МСКТ-сканирования обеспечивает значимое увеличение рентгеновской плотности карциномы молочной железы до 2 раз по сравнению с соответствующим значением в артериальную фазу исследования с сохранением целевых величин контрастного усиления легочного ствола и аорты, обеспечивая уменьшение дозы облучения пациента.

лучевая нагрузка при КТ, снижение дозы облучения, КТ при раке молочной железы, венозно-артериальное сканирование, CT radiation dose, reduction of radiation dose, CT in breast cancer, venous-arterial contrast scanning

1. Raptopoulos V., Baum J. K., Hochman M. et al. High resolution CT mammography of surgical biopsy specimens // J. Comput. Assist. Tomogr.- 1996.- Vol. 20, № 2.- Р. 179-184.

2. Nakahara H., Namba K., Wakamatsu H. et al. Extension of breast cancer: comparison of CT and MRI // Radiat Med.- 2002.- Vol. 20.- Р 17-23.

3. Shimauchi A., Yamada T., Sato A. et al. Comparison of MDCT and MRI for evaluating the intraductal component of breast cancer // AJR Am. J. Roentgenol.- 2006.- Vol. 187.- Р 322-329.

4. Uematsu T., Yuen S., Kasami M., Uchida Y. Comparison of magnetic resonance imaging, multidetector row computed tomography, ultrasonography, and mammography for tumor extension of breast cancer // Breast Cancer Res. Treat.- 2008.- Vol. 112.- Р 461-474.

5. Neal C. H., Yilmaz Z. N., Noroozian M. et al. Imaging of breast cancer-related changes after surgical therapy // AJR Am. J. Roentgenol.- 2014.- Vol. 202, № 2.- Р 262-272.

6. Yilmaz Z. N., Neal C. H., Noroozian M. et al. Imaging of breast cancer-related changes after nonsurgical therapy // AJR Am. J. Roentgenol.- 2014.- Vol. 202, № 3.- Р 675-683.

7. Diekmann F., Diekmann S., Taupitz M. et al. Use of iodine-based contrast media in digital full-field mammography - initial experience // Rofo. Fortschr. Geb. Rontgenstr. Neuen Bildgeb. Verfahr.- 2003.- Vol. 175, № 3.- Р 342-345.

8. Jong R. A., Yaffe M. J., Skarpathiotakis M. et al. Contrast-enhanced digital mammography: Initial clinical experience // Radiology.- 2003.- Vol. 228, № 3.- Р 842-850.

9. Dromain C., Balleyguier C., Muller S. et al. Evaluation of tumor angiogenesis of breast carcinoma using contrast-enhanced digital mammography // Am. J. Roentgenol.- 2006.- Vol. 187, № 5.- P. 528-537.

10. Diekmann F., Diekmann S., Jeunehomme F. et al. Digital mammography using iodine-based contrast media: initial clinical experience with dynamic contrastmedium enhancement // Invest. Radiol.- 2005.- Vol. 40, № 7.- Р 397-404.

11. Chen S. С., Carton A. K., Albert M. et al. Initial clinical experience with contrast-enhanced digital breast tomosynthesis // Acad. Radiol.- 2007.- Vol. 14, No. 2.- Р. 229-238.

12. Lindfors K. K., Boone J. M., Nelson T. R. et al. Dedicated breast CT: Initial clinical experience // Radiology.- 2008.- Vol. 246, № 3.- P. 725-733.

13. Boone J. M. Breast CT: Its prospect for breast cancer screening and diagnosis, in Advances in breast imaging: Physics, Technology and Clinical Applications, Categorical Course in Diagnostic Radiology Physics. Giger edited by A. Karellas and M. L. Radiological Society of North America (RSNA), Oak Brook, IL, 2004.

14. Lindfors K. K., Boone J. M., Newell M. S., D’Orsi C. J. Dedicated breast CT: the optimal cross sectional imaging solution // Radiol. Clin. North Am.- 2010.- Vol. 48, № 5.- Р 1043-1054.

15. Абдураимов А. Б. Применение КТ-маммографии в комплексной диагностике рецидива рака молочной железы // Медицинская визуализация.- 2010.- № 3.- С. 11-18.

16. Абдураимов А. Б., Ветшев П. С., Терновой С. К., Араблинский А. В., Шехтер А. И. Мультиспиральная компьютерная томография в диагностике опухолей молочной железы (первые результаты) // Хирургия.- 2005.- № 2.- С. 12-17.

17. Буровик И. А., Локшина А. А., Кулева С. А. Оптимизация методики мультиспиральной компьютерной томографии при динамическом наблюдении онкологических больных // Медицинская визуализация.- 2015.- № 2.- С. 129-134.

18. Семиглазов В. В., Топузов Э. Э. Рак молочной железы / под ред. В. Ф. Семиглазова.- М., Медпресс-информ, 2009.- 172 с.

19. Preston-Martin S., Pogoda J. M. Estimation of radiographic doses in a case-control study of acute myelogenous leukemia // Health Phys.- 2003.- Vol. 84.- Р 245-259.

20. Berrington de Gonzalez A., Darby S. Risk of cancer from diagnostic X-rays: estimates for the UK and 14 other countries // Lancet.- 2004.- Vol. 363.- Р 345-351.