ПРИМЕНЕНИЕ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ДЛЯ ВЕРИФИКАЦИИ ПОЗДНИХ ОСТАТОЧНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ В ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ У ВОДОЛАЗА СО СТАЖЕМ

Специфические водолазные заболевания характеризуются возникновением патологических изменений в легких, которые при рентгенографии не всегда возможно распознать и верифицировать. Более информативным методом диагностики поражения легких, является компьютерная томография (КТ). Однако КТ не входит в программу медицинского освидетельствования водолазов и, следовательно, данных об изменениях в легочной ткани в процессе профессиональной деятельности практически нет. В работе представлен разбор клинического случая, в котором выявляемые у водолаза при рентгенографии изменения в легких в течение многих лет профессиональной деятельности, не связывались с действием неблагоприятных факторов повышенного давления газовой и водной среды. В работе выполнен ретроспективный анализ рентгенографий органов грудной клетки за 13 лет, компьютерная томография и спирография. На КТ определяется участок ограниченного пневмоторакса и две воздушные полости, характерные для баротравмы легких. При медицинском освидетельствовании водолазов, водолазов-глубоководников, акванавтов целесообразно выполнять компьютерную томографию для верификации морфологических изменений легочной ткани и оценки объема поражения.

компьютерная томография, водолазная медицина, водолаз, легочная ткань, декомпрессия, computed tomography, medicine of diving, diver, lung tissue, decompression

1. Бурлак Е. Ю., Мирошников Е. Г., Кириллов О. И. Функциональные особенности дыхательной системы у профессиональных водолазов // Сиб. мед. журн.- 2013.- № 7.- С. 44-46.

2. Следков А. Ю., Довгуша В. В. Особенности функционирования организма человека в гипербарической среде: (по материалам исслед. НИИ пром. и мор. медицины).- СПб.: Б. и., 2003.- 152 с.

3. Дмитрук А. И., Ильин В. Н. Отдаленные последствия систематического действия комплекса факторов реальных погружений на вентиляторную функцию легких водолазов-глубоководников // Авиакосмическая и экологическая медицина.- 1992.- Т. 26, № 1.- С. 15-19.

4. Мясников А. А. Профессиональные заболевания при воздействии повышенного давления газовой и водной среды // Материалы XII Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье» и V Всероссийского съезда врачей профпатологов, Москва, 27-30 ноября 2013 г.- М.: ООО «Реинфор», 2013 - С. 346-347.

5. Мясников А. А., Шитов А. Ю., Чернов В. И., Жильцова И. И. и др. Определение устойчивости водолазов к декомпрессионному газообразованию // Воен.-мед. журн.- 2013.- Т. 334, № 2.- С. 45-52.

6. Кулешов В. И. Развитие баротерапии на кафедре физиологии подводного плавания Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова (к 70-летию автора) // Баротерапия в комплексном лечении раненных, больных и пораженных: материалы IX всеарм. науч.-практ. конф.- СПб.: ВМедА, 2015.- С. 3-7.

7. Назаркин В. Я., Левшин И. В. Баротравма легких в водолазной практике.- Л.: ВМедА, 2009.- 51 с.

8. Штерн Б. Г. Исследование сердца и легких у работающих в условиях сжатого воздуха методами функциональной рентгенодиагностики // Вестн. рентгенологии и радиологии.- 1961.- № 5.- С. 22-26.

9. Чумаков А. В., Сухорослова И. Е., Шарова Н. В., Свистов А. С. и др. «Легкое водолаза»: особенности ремоделирования системы дыхания у акванавтов ВМФ в период отдаленных последствий глубоководных насыщенных// Воен-мед. жур.- 2013.- Т. 334, № 1.- С. 44-48.

10. Мясников А. А., Кленков И. Р., Дробович Г. В. Роль лучевой диагностики при баротравме легких в Вооруженных силах Российской Федерации // Баротерапия в комплексном лечении раненных, больных и пораженных: материалы IX всеарм. науч.-практ. конф. СПб.: ВМедА, 2015. С. 69.

11. Мясников А. А., Кленков И. Р., Чернов В. И., Зверев Д. П. Возможности компьютерной томографии для диагностики и оценки эффективности лечения баротравмы легких у водолазов // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях.- 2016.- № 2.- С. 66-72.

12. Митрохин А. А., Семенцов В. Н., Булатов Н. Н., Воднева Г. Г. Клинический случай диагностики и лечение баротравмы средостения у дайвера любителя // Баротерапия в комплексном лечении раненных, больных и пораженных: материалы IX всеарм. науч.-практ. конф.- СПб.: ВМедА, 2015. С. 63.

13. Правила водолазной службы Военно-морского флота (ПВС ВМФ-2002). Ч. II. Медицинское обеспечение водолазов Военно-морского флота.- М.: Воениздат, 2004.- 176 с.

14. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 апреля 2007 г. № 269 «Об утверждении Межотраслевых правил по охране труда при проведении водолазных работ» // Справочно-правовая система Гарант.

15. Единые правила безопасности труда на водолазных работах. Часть II. Медицинское обеспечение водолазов РД 31.84 01-90 - М.: Мортехинформреклама, 1992 - 208 с.

16. Klingmann Ch., Tetzlaff K. (Hrsg). Moderne Tauchmedizin. Handbuch für Tauchlehrer, Taucher und Ärzte. 2., vollständig überarbeitete Auflage. Alfons W Gentner Verlag GmbH&Co. KG.- Stuttgart, Deutschland, 2012.- S. 248-249.

17. Назаркин В. Я. О диагностике и лечении баротравмы легких // Баротерапия в комплексном лечении раненных, больных и пора женных: материалы V всеармейской науч.-практ. конф. СПб.: ВМедА, 2003.- С. 66.

18. Бутенко А. В., Иванов В. В., Данцев В. В., Журкин М. А. Применение спиральной компьютерной томографии для верификации поздних морфологических изменений легочной ткани у военнослужащих, перенесших тяжелую вирусно-бактериальную пневмонию // Материалы итоговой конференции военно-научного общества слушателей факультета руководящего медицинского состава. науч.-практ. конф.- СПб.: ВМедА, 2016.- С. 32-33.

19. Черкашин Д. В., Шарова Н. В., Кучмин А. Н. Спирография в клинической практике: учебное пособие / под ред. А. С. Свистова.- СПб.: Политехника, 2014.- С. 65-66.

20. Свистов А. С., Никитин В. Ю., Чумаков А. В. и др. О влиянии внутрисосудистого декомпрессионного газообразования на иммунную систему водолазов ВМФ // Сборник трудов кафедры военно-морской и госпитальной терапии ВМедА: учебное пособие / под ред. А. С. Свистова.- СПб.: ВМедА, 2013.- С. 83-85.

21. Судебно-медицинская экспертиза водолазной травмы: учебное пособие / под общ. ред. И. А. Толмачева.- СПб.: ВМедА, 2010.- С. 5-12.

22. Мясников А. А., Синьков А. П., Чернов В. И. К вопросу о хронической форме декомпрессионной болезни // Морская медицина на пороге нового тысячелетия.- СПб.: Золотой век, 2002.- С. 91-93.

23. Мясников А. А. Патофизиологические механизмы развития хронической декомпрессионной болезни // Тез. докл. XVIII съезда физиологического общества им. И. П. Павлова.- Казань.- 2001.- С. 554.