Preview

Лучевая диагностика и терапия

Расширенный поиск

ЛУЧЕВАЯ И МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА ФИБРОЗИРУЮЩИХ БОЛЕЗНЕЙ ЛЕГКИХ: ОТ РАННИХ ПРИЗНАКОВ ДО ИСХОДА

https://doi.org/10.22328/2079-5343-2020-11-2-89-98

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценить изменение лучевой и морфологической картины фиброзирующих болезней легких (ФБЛ) при их длительном наблюдении.

Материалы и методы. Проанализированы данные 676 больных ФБЛ, возраст 53,3±15,2 года (ж/м — 412/264). Выполнены ВРКТ, ОФЭКТ, КИФВД (с ДСЛ), эхокардиография.

Результаты. ОИП у 142 больных (21,0%, ДСЛ менее 30% от Д) характеризовалась на КТ и ОФЭКТ нарастанием размеров и распространенности «сот», появлением новых субплевральных участков «матового стекла» и их трансформацией в «соты», выраженным снижением микроциркуляции в легких. НСИП у 439 пациентов (64,9%, ДСЛ — 50% от Д) на КТ и ОФЭКТ проявлялась субплевральными ретикулярными изменениями и «матовым стеклом» без «сотового легкого», трансформировались в  «соты». Обострение ФБЛ у 24 пациентов (3,5%) на КТ, ОФЭКТ и гистологически  проявлялось ОсИП и КОП. У 11 больных привело к прогрессированию фиброза. Ранние признаки ФБЛ у 32 больных (4,7%, ДСЛ 70% от Д) на КТ, ОФЭКТ и морфологии проявлялись минимальными изменениями, трансформировались в картину ФБЛ у 21 пациента.

Заключение. Накопление опыта клинико-лучевого обследования пациентов с ФБЛ обусловливает необходимость разработки новых подходов в диагностической и лечебной тактике.

Об авторах

А. А. Сперанская
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры рентгенологии и радиационной медицины

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8



Л. Н. Новикова
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

кандидат медицинских наук, доцент кафедры пульмонологии

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

 



И. В. Двораковская
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник научно-исследовательского института пульмонологии

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

ORCID  0000–0002–0333–751Х



В. П. Золотницкая
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

доктор биологических наук, старший научный сотрудник научно-исследовательского института пульмонологии

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8



М. А. Васильева
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

кандидат медицинских наук врач-рентгенолог отделения рентгеновской компьютерной томографии

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8



Список литературы

1. Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р. и др. Диагностика и лечение идиопатического легочного фиброза. Федеральные клинические рекомендации // Пульмонология. 2016. Т. 26 (4). С. 399–419. doi: 10.18093/0869-0189-2016-26-4-399-419.

2. Илькович М.М., Новикова Л.Н., Илькович Ю.М. Идиопатические интерстициальные пневмонии: дискуссионные аспекты проблемы // Современная медицина. 2016. № 3 (3). С. 77–79.

3. Амосов В.И., Сперанская А.А. Лучевая диагностика интерстициальных заболеваний легких. СПб.: Элби-СПб, 2015. 215 с. 4. Интерстициальные и орфанные заболевания легких / под ред. М.М.Ильковича. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. 560 с. ISBN 978-5-9704-3889-3.

4. Сперанская А.А., Новикова Л.Н. Компьютерно-томографические паттерны идиопатического легочного фиброза // Практическая пульмонология. 2018. № 1. С. 73–80.

5. Travis W.D., Costabel U., Hansell D.M. et al. An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: Update of the international multidisciplinary classification of the idiopathic interstitial pneumonias // Am. J. Respir. Crit Care Med. 2013. Vol. 188. Р. 733–748. doi: 10.1164/rccm.201308-1483ST.

6. Walsh S.L.F. et al. Multicentre evaluation of multidisciplinary team meeting agreement on diagnosis in diffuse parenchymal lung disease: a case-cohort study // Lancet Respir. Med. 2016. Vol. 4. Р. 557–565. doi: 10.1016/S2213-2600(16)30033-9.

7. Sverzellati N. et al. Interstitial lung diseases in a lung cancer screening trial // ERJ. 2011. Vol. 38. Р. 392–400. doi: 10.1183/09031936.00201809.

8. Putnam R. et al. Association Between Interstitial Lung Abnormalities and All-Cause Mortality // JAMA. 2016. Vol. 315. Р. 672–681. doi: 10.1001/jama.2016.0518.

9. Araki T. et al. Development and Progression of Interstitial Lung Abnormalities in the Framingham Heart Study // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2016. Vol. 194. Р. 1514–1522. doi: 10.1164/rccm.201512–2523OC.

10. Kondoh Y. et al. Disease progression in idiopathic pulmonary fibrosis without pulmonary function impairment // Respirology. 2013. Vol. 18. Р. 820–826. doi: 10.1111/ОТВ.12082.

11. Kolb M. et al. Nintedanib in patients with idiopathic pulmonary fibrosis and preserved lung volume // Thorax. 2017. Vol. 72. Р. 340–346. doi: 10.1136.

12. Putman R.K. et al. Genetics and early detection in idiopathic pulmonary fibrosis // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2014. Vol. 189. Р. 770–778. doi: 10.1164/rccm.201312-2219PP.

13. Ash S.Y. et al. Interstitial Features at Chest CT Enhance the Deleterious Effects of Emphysema in the COPDGene // Cohort Radiology. 2018. Vol. 288. Р. 600–609. doi: 10.1148/radiol.2018172688. Epub 2018 Jun 5.

14. Putman R.K. et al. Interstitial Lung Abnormalities Are Associated with Acute Respiratory Distress Syndrome // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2017. Vol. 195. Р. 138–141. doi: 10.1164/rccm.201604-0818LE.

15. Im Y. et al. Prevalence of and risk factors for pulmonary complications after curative resection in otherwise healthy elderly patients with early stage lung cancer // Respir. Res. 2019. Vol. 20. Р. 136. doi.: 10.1186/s12931-019-1087-x.

16. Iwasawa T. et al. Computer-aided Quantification of Pulmonary Fibrosis in Patients with Lung Cancer: Relationship to Disease-free Survival // Radiology. 2019. Vol. 292. Р. 489–498. doi: 10.1148/radiol.2019182466. Epub 2019. Jun. 4.

17. Gu K. et al. Integrated evaluation of clinical, pathological and radiological prognostic factors in squamous cell carcinoma of the lung // PLoSOne. 2019. Vol. 14. e0223298. doi: 10.1371/journal.pone.0223298.

18. Araki T. Interstitial lung abnormality in stage IV non-small cell lung cancer: A validation study for the association with poor clinical outcome // Eur. J. Radiol. Open. 2019. Vol. 6. Р. 128–131. S919. doi: 10.1016/j.ejro.2019.03.003.

19. Li F. et al. Preexisting radiological interstitial lung abnormalities are a risk factor for severe radiation pneumonitis in patients with small-cell lung cancer after thoracic radiation therapy // Radiat. Oncol. 2018. Vol. 13. Р. 82. doi: 10.1186/s13014-018-1030-1.

20. Higo H. et al. Chemoradiotherapy for locally advanced lung cancer patients with interstitial lung abnormalities // Jpn. J. Clin. Oncol. 2019. Vol. 49. Р. 458–464. doi: 10.1093/jjco/hyz016.

21. Nakanishi Y. et al. Pre-existing interstitial lung abnormalities are risk factors for immune checkpoint inhibitor-induced interstitial lung disease in non-small cell lung cancer // Respir. Investig. 2019. Vol. 57. Р. 451–459. doi: 10.1016/j.resinv.2019.05.002.

22. Miller E.R. et al. Histopathology of Interstitial Lung Abnormalities in the Context of Lung Nodule Resections // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2018. Vol. 197. Р. 955–958. doi: 10.1164/rccm.201708–1679LE.

23. Hung Y.P. et al. Incidental nonneoplastic parenchymal findings in patients undergoing lung resection for mass lesions // Hum. Pathol. 2019. Vol. 86. Р. 93–101. doi: 10.1016/j.humpath.2019.01.002.


Для цитирования:


Сперанская А.А., Новикова Л.Н., Двораковская И.В., Золотницкая В.П., Васильева М.А. ЛУЧЕВАЯ И МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА ФИБРОЗИРУЮЩИХ БОЛЕЗНЕЙ ЛЕГКИХ: ОТ РАННИХ ПРИЗНАКОВ ДО ИСХОДА. Лучевая диагностика и терапия. 2020;11(2):89-98. https://doi.org/10.22328/2079-5343-2020-11-2-89-98

For citation:


Speranskaia A.A., Novikova L.N., Dvorakovskaia I.V., Zolotnitskaia V.P., Vasilieva M.A. RADIOLOGICAL AND MORPHOLOGICAL PATTERNS OF IDIOPATHIC PULMONARY FIBROSIS FROM THE EARLIEST MANIFESTATIONS TO THE OUTCOME. Diagnostic radiology and radiotherapy. 2020;11(2):89-98. (In Russ.) https://doi.org/10.22328/2079-5343-2020-11-2-89-98

Просмотров: 53


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-5343 (Print)