Preview

Лучевая диагностика и терапия

Расширенный поиск

Диагностические возможности магнитно-резонансной томографии сердца в дифференциальной диагностике фенотипических форм гипертрофической кардиомиопатии

https://doi.org/10.22328/2079-5343-2020-11-4-44-51

Полный текст:

Аннотация

Введение. Разнообразие фенотипических вариантов ремоделирования полости левого желудочка (ЛЖ) у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП), частое сочетание с различными аномалиями митрального клапана и структуры миокарда способствуют развитию средне- и/или субаортальной обструкции. Все это обусловливает потребность в детальной визуализации гипертрофированных сегментов и иных морфологических субстратов обструкции, изучению тканевых характеристик миокарда.

Цель: изучение возможностей магнитно-резонансной томографии (МРТ) в диагностике различных форм ГКМП и сочетанных аномалий.
Материалы и методы. В течение 5 лет обследовано 75 пациентов с подозрением на ГКМП, для верификации всем им проведена МРТ сердца с применением стандартизированного протокола, включающего: короткоимпульсные последовательности T1w-TSE/T2w-TSE (STIR), последовательности градиентного эхо в кино-режиме (CINE), T1-взвешенные постконтрастные изображения с инверсией восстановления сигнала (Inversion Recovery IR-MDE).
Результаты. Все пациенты с ГКМП классифицированы на 4 типа согласно анатомическому принципу (Wigle E.D. et al., 1985). Помимо наиболее частых форм, затрагивающих межжелудочковую перегородку (64 пациента), выявлены необычные формы, охватывающие апикальные отделы и папиллярные мышцы (11 пациентов). У большинства обследованных диагностированы аномалии хордо-папиллярного аппарата митрального клапана, разделенные на аномалии количества и положения папиллярных мышц, а также соотношения хорд и мышц. Миокардиальные крипты диагностированы у 12 пациентов, у некоторых асимметричная гипертрофия сочеталась с зонами разволокненного (некомпактного) миокарда. Отсроченное контрастирование позволило дифференцировать ГКМП от болезней накопления, исключить тромбоз полостей, оценить степень выраженности заместительного миокардиального фиброза.
Заключение. МР-визуализация сердца позволяет детально оценить анатомическую картину ремоделирования ЛЖ, диагностировать особенности строения митрального клапана, определить тканевые характеристики гипертрофированных сегментов, что позволяет стратифицировать риск ВСС, классифицировать фенотипическую форму ГКМП и определить объем хирургического вмешательства.

Об авторах

А. А. Малов
Казанский государственный медицинский университет
Россия

Малов Алексей Анатольевич — ассистент кафедры онкологии с курсом лучевой диагностики и лучевой терапии.
420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 49.
SPIN-код: 3807-6209



Р. К. Джорджикия
Казанский государственный медицинский университет
Россия

Джорджикия Роин Кондратьевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней № 2.
420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 49.



А. И. Абушаев
Казанский государственный медицинский университет
Россия

Абушаев Артур Игоревич — клинический ординатор кафедры онкологии с курсом лучевой диагностики и лучевой терапии.
420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 49.



Список литературы

1. Elliott P., Anastasakis A., Borger M., Borggrefe M.F., Cecchi F., Charron P. et al. 2014 ESC Guidelines on diagnosis and management of hypertrophic cardiomyopathy. The Task Force for the Diagnosis and Management of Hypertrophic Cardiomyopathy of the European Society of Cardiology // Eur. Heart J. 2014. Vol. 35. Р 2733-2779. doi: 10.1093/eurheartj/ehu284.

2. Maron B.J., Maron M.S. Hypertrophic cardiomyopathy // Lancet. 2013. Vol. 381. Р. 242-255. doi: 10.1016/S0140-6736(12)60397-3.

3. Cardim N. (Chair), Galderisi M. (Co-chair), Edvardsen T. et al. Role of multimodality cardiac imaging in the management of patients with hypertrophic cardiomyopathy: an expert consensus of the European Association of Cardiovascular Imaging Endorsed by the Saudi Heart Association // Eur. Heart J. Cardiovascular Imaging. 2015. Vol. 16. Р. 280. doi: 10.1093/ehjci/jeu291.

4. Von Knobelsdorff-Brenkenhoff F., Schulz-Menger J. Role of cardiovascular magnetic resonance in the guidelines of the European Society of Cardiology // J. Cardiovasc. Magn. Reson. 2016. Vol. 18. Р. 6. Published 2016. Jan 22. doi: 10.1186/s12968-016-0225-6.

5. Hoey E.T., Elassaly M., Ganeshan A., Watkin R.W., Simpson H. The role of magnetic resonance imaging in hypertrophic cardiomyopathy // Quant Imaging Med. Surg. 2014 Vol. 4 (5). Р. 397-406. doi: 10.3978/j.issn.2223-4292.2014.09.04.

6. Chan R.H., Maron B.J., Olivotto I., Pencina M.J., Assenza G.E., Haas T.S., Lesser J.R., Gruner C., Crean A.M., Rakowski H., Udelson J.E., Rowin E.J., Lombardi M., Cecchi F., Tomberli B., Spirito P., Formisano F., Biagini E., Rapezzi C., Cecco C.N., Autore C., Cook E.F., Hong S.N., Gibson C.M., Manning W.J., Appelbaum E.A., Maron M. Prognostic value of quantitative contrast-enhanced cardiovascular magnetic resonance for the evaluation of sudden death risk in patients with hypertrophic cardiomyopathy // Circulation. 2014. Vol. 130, No. 6. Р 484-495. doi: 10.116l/CIRCULATIONAHA.113.007094.

7. 2015 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death // Eur. Heart J. 2015. Vol. 36. Р. 2793-2867. doi: 10.1093/eurheartj/ehv316.

8. Рекомендации ESC по диагностике и лечению гипертрофической кардиомиопатии 2014 // Российский кардиологический журнал. 2015. № 5. С. 7-57. doi.org/10.15829/1560-4071-2015-5-7-57.

9. American Society of Echocardiography Clinical Recommendations for Multimodality Cardiovascular Imaging of Patients with Hypertrophic Cardiomyopathy // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2011. Vol. 24. Р. 473-98. doi: 10.1016/j.echo.2011.03.006.

10. Maron M.S., Rowin E.J., Lin D., Appelbaum E., Chan R.H., Gibson C.M., Lesser J.R., Lindberg J., Haas T.S., Udelson J.E., Manning W.J., Maron B.J. Prevalence and clinical profile of myocardial crypts in hypertrophic cardiomyopathy // Circ. Cardiovasc Imaging. 2012. Vol. 5. Р. 441-447. doi: 10.1161/CIRCIMAGING.112.972760.

11. Deva D.P., Williams L.K., Care M., Siminovitch K.A., Moshonov H., Wintersperger B.J., Rakowski H., Crean A.M. Deep basal inferoseptal crypts occur more commonly in patients with hypertrophic cardiomyopathy due to disease-causing myofilament mutations // Radiology. 2013. Vol. 269. Р. 6876. doi: 10.1148/radiol.13122344.

12. Moon J.C., McKenna W.J. Myocardial crypts: a prephenotypic marker of hypertrophic cardiomyopathy? // Circ. Cardiovasc. Imaging. 2012. Vol. 5. Р. 431-432. doi: 10.1161/CIRCIMAGING.112.975888.

13. Briasoulis A., Mallikethi-Reddy S., Palla M. et al Myocardial fibrosis on cardiac magnetic resonance and cardiac outcomes in hypertrophic cardiomyopathy: a meta-analy-sis // Heart. 2015. Vol. 101. Р. 1406-1411. doi: 10.1136/heartjnl-2015-307682.

14. Freitas P., Ferreira A.M., Arteaga-Fernandez E. et al. The amount of late gadolinium enhancement outperforms current guideline-recommended criteria in the identification of patients with hypertrophic cardiomyopathy at risk of sudden cardiac death // J. Cardiovasc. Magn. Reson. 2019. Vol. 21. Р. 50. doi: 10.1186/s12968-019-0561-4.


Для цитирования:


Малов А.А., Джорджикия Р.К., Абушаев А.И. Диагностические возможности магнитно-резонансной томографии сердца в дифференциальной диагностике фенотипических форм гипертрофической кардиомиопатии. Лучевая диагностика и терапия. 2020;11(4):44-51. https://doi.org/10.22328/2079-5343-2020-11-4-44-51

For citation:


Malov A.A., Dzhordzhikiya R.K., Abushayev A.I. Diagnostic opportunities of magnetic resonant imagingmri of heart in differential diagnosis of phenotypical forms of hypertrophic cardiomyopathy. Diagnostic radiology and radiotherapy. 2020;11(4):44-51. (In Russ.) https://doi.org/10.22328/2079-5343-2020-11-4-44-51

Просмотров: 201


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-5343 (Print)