Ультразвуковое исследование печени: поиск наиболее воспроизводимой и удобной в применении методики измерения косого краниокаудального размера правой доли

Введение. Несоответствие размеров органа нормативам является признаком патологии, поэтому важны проведение измерений по одной методике и их однотипная оценка.
Цель исследования: оценить внутри- и межисследовательскую воспроизводимость косого краниокаудального размера правой доли печени, измеренного по отечественной и европейской методикам разными операторами, и выяснить, какая из методик наиболее удобна в практическом применении.
Материалы и методы. В исследовании приняло участие 47 здоровых добровольцев и 3 оператора. Один из операторов принимал участие в обоих этапах исследования.
Результаты исследования. Соблюдение таких условий, как спокойное дыхание и продольное сканирование по передней подмышечной линии из седьмого-десятого межреберных промежутков, повышает воспроизводимость измерений и обеспечивает хорошую визуализацию доли даже при отсутствии подготовки пациента к исследованию.
Заключение. Косой размер правой доли по обеим методикам высоковоспроизводим, но более удобной в применении является европейская методика при продольном сканировании доли.

1. Abu-Zidan F.M. Point-of-care ultrasound in critically ill patients: Where do we stand? //J. Emerg. Trauma Shock. 2012; No 5 (1). Р 70-71. doi: 10.4103/0974-2700.93120.

2. Mouratev G., Howe D., Hoppmann R., Poston M.B., Reid R., Varnadoe J., Smith S., McCallum B., Rao V., DeMarco P. Teaching medical students ultrasound to measure liver size: comparison with experienced clinicians using physical examinations alone // Teach Learn Med. 2013. Vol. 25 (1). Р. 84-88. doi: 10.1080/10401334.2012.741535.

3. Childs J.T., Esterman A.J., Thoirs K.A., Turner R.C. Methods of Determining the Size of the Adult Liver Using 2D Ultrasound: A Systematic Review of Articles Reporting Liver Measurement Techniques // Journal of Diagnostic Medical Sonography. 2014. Vol. 30 (6). Р. 296-306. doi: 10.1177/8756479314549070.

4. Childs J.T., Esterman A.J., Thoirs K.A. Ultrasound measurements of the liver: an intra and inter-rater reliability study // Australasian Journal of Ultrasound in Medicine. 2014. Vol. 17 (3). Р. 113-119. doi: 10.1002/j.2205-0140.2014.tb00026.x.

5. Zoli M., Magalotti D., Grimaldi M., Gueli C., Marchesini G., Pisi E. Physical examination of the liver: Is it still worth it? // American Journal of Gastroenterology. 1995. Vol. 90. Р. 1428-1432.

6. Степанян И.А., Изранов В.А., Гордова В.С., Белецкая М.А., Степанян С.А. Внутри- и межисследовательская воспроизводимость показателей линейных размеров печени при ультразвуковом исследовании // Лучевая диагностика и терапия. 2020. Т. 11 (3). С. 73-81. doi: 10.22328/2079-5343-2020-11-3-73-81.

7. Dietrich C.F., Tuma J., Badea R. Ultrasound of the liver // EFSUMB — European Course Book. Student Edition. 2013. 1-64.

8. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / под ред. В.В.Митькова. 3-е изд., перераб. и доп. М.: Издательский дом Видар-М, 2019. 756 с.

9. Riestra-Candelaria B.L., Rodriguez-Mojica W., Jorge J.K. Anatomical criteria to measure the adult right liver lobe by ultrasound // Sonography. 2018. December. Vol. 5 (4). Р. 181-186. doi: 10.1002/sono.12162.

10. Kratzer W., Fritz V., Mason R.A., Haenle M.M., Kaechele V. Factors Affecting Liver Size // J. Ultrasound. Med. 2003. Vol. 22. Р. 1155-1161.

11. Childs J.T., Esterman A.J., Thoirs K.A., Turner R.C. Ultrasound in the assessment ofhepatomegaly: a simple technique to determine an enlarged liver using reliable and valid measurements // Sonography. 2016. No. 3. Р. 47-52. doi: 10.1002/sono.12051.

12. Riestra-Candelaria B.L., Rodriguez-Mojica W., Vazquez Quinones L.E., Jorge J.K. Ultrasound Accuracy of Liver Length Measurement with Cadaveric Specimens // J. Diagn. Med. Sonogr. 2016. Vol. 32 (1). Р. 12-19. doi: 10.1177/8756479315621287.

13. Stepanyan I., Izranov V., Gordova V., Stepanyan S. Linear ultrasound measurements of liver in patients with chronic viral hepatitis and cirrhosis // J. Archiv. Euromedica. 2020. Vol. 10 (3). Р. 59-61. doi: 10.35630/2199-885X/2020/10/3.13.

14. Изранов В.А., Казанцева Н.В., Белецкая М.А. Проблемы методических подходов к измерению и оценке размеров печени при УЗИ // Вестник Балтийского федерального университета им. И. Канта. Серия: Естественные и медицинские науки. 2017. № 1. С. 73-91.