КТ-перфузия и МР-эластография поджелудочной железы в прогнозировании риска развития панкреатической фистулы после панкреатодуоденальной резекции

Цель исследования. Сравнить возможности КТ-перфузии и МР-эластографии в прогнозировании риска развития панкреатической фистулы у пациентов с опухолями периампулярной зоны на этапе планирования панкреатодуоденальной резекции.

Материалы и методы. КТ-перфузия и МР-эластография проведены 30 пациентам с отсутствием заболеваний поджелудочной железы и 53 пациентам с опухолями периампулярной зоны, в последующем оперированных в объеме панкреатодуоденальной резекции.

Результаты. У пациентов с опухолями периампулярной зоны в 18 (44%) случаях показатели перфузии и жесткости в паренхиме поджелудочной железы не отличались от показателей контрольной группы, у 35 (85,3%) отмечалось снижение основных показателей перфузии, при этом повышение жесткости было умеренным у 23 (65,7%) пациентов, выраженным у 12 (34,3%). На фоне профилактических мероприятий только у 3 (5,6%) пациентов, во всех случаях с «мягкой» поджелудочной железой в постоперационном периоде развилась панкреатическая фистула.
Заключение. КТ-перфузия и МР-эластография являются высокоинформативными методами количественной и качественной оценки паренхимы поджелудочной железы, выявления фиброзных изменений, эффективны в прогнозировании риска развития панкреатической фистулы.

1. Кабанов М.Ю., Семенцов К.В., Яковлева Д.М., Алексеев В.В. Состояние проблемы развития панкреатической фистулы у пациентов, перенесших панкреатодуоденальную резекцию (обзор литературы) // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова. 2017. Т. 12, № 11. С. 112-116.

2. Riall T.S. et al. Resected periampullary adenocarcinoma: 5-year survivors and their 6- to 10-year follow-up // Surgery. 2006. Vol. 140, No. 5. P. 764-772. doi: 10.1016/j.surg.2006.04.006.

3. Ахтанин Е.А., Кригер А.Г. Причины возникновения и профилактика панкреатических свищей после резекционных операций на поджелудочной железе // Хирургия. 2014. № 5. С. 79-83.

4. Grozinger G., Grozinger A., Horger M. The Role of Volume Perfusion CT in the Diagnosis of Pathologies of the Pancreas // Rofo. 2014. Vol. 186, No. 12. P. 1082-1093. doi: 10.1055/s-0034-1384876.

5. Venkatesh S.K., Ehman R.L. Magnetic resonance elastography of abdomen // Abdom. Imaging. 2015. Vol. 40, No. 4. P. 745-759. doi: 10.1007/s00261-014-0315-6.