ОСОБЕННОСТИ ПОРАЖЕНИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ У ПАЦИЕНТОВ С АНТИФОСФОЛИПИДНЫМ СИНДРОМОМ

В начале 1980-х годов было впервые сформулировано определение антифосфолипидного синдрома (АФС) как редкой формы антителоопосредованной тромбофилии, клиническими проявлениями которой служили рецидивирующие тромбозы и акушерская патология. Однако с течением времени благодаря постоянному исследованию патогенетических механизмов АФС была доказана роль антифосфолипидных антител в широком спектре клинических проявлений, что значительно расширило представления о синдроме. Так, например, для АФС как в дебюте, так и на протяжении заболевания характерны различные поражения дыхательной системы. К наиболее часто встречающимся относятся тромбоэмболии, тромбозы in situ легочных артерий и легочная гипертензия. Реже в литературе встречаются описания острого респираторного дистресс-синдрома взрослых, альвеолярных геморрагий, легочного капиллярита, послеродового синдрома. Имеются описания сочетанного наблюдения АФС и фиброзирующего альвеолита, однако в настоящее время четкая связь между патологиями не доказана. Проблема изучения поражения легких у пациентов с АФС сохраняет свою актуальность в связи с жизнеугрожающим течением и высокой частотой летального исхода. Вовлечение дыхательной системы требует своевременной диагностики и быстрого начала агрессивной терапии, которая существенно зависит от определенного вида поражения легких. В настоящем обзоре представлена информация об особенностях течения, диагностики и терапии плевропульмональных осложнений АФС.

антифосфолипидный синдром, поражения дыхательной системы, принципы диагностики, лучевые методы диагностики, постпроцессинговая обработка, цветовое картирование, antiphospholipid antibody syndrome, respiratory system involvement, X-ray methods, post-processing, color mapping

1. Greaves M., Cohen H., Machin S. J., Mackie I. Guidelines on the investigation and management of the antiphospholipid syndrome // Br. J. Haematol.- 2000.- Vol. 109.- Р 704-715.

2. Cervera R., Asherson R. A., Lie J. T. Clinicopathologic correlations of the antiphospholipid syndrome // Semin. Arthritis Rheum.- 1995.- Vol. 24, № 4.- Р 262-272.

3. Wilson W. A., Gharavi A. E., Koike T., Lockshin M. D., BranchD. W., Piette J.-C. et al. International consensus statement on preliminary classification criteria for definite antiphospholipid syndrome: report of an international workshop // Arthritis Rheum.- 1999.- Vol. 42.- Р. 1309-1311.

4. Asherson R. A., Cervera R. Review: antiphosphoslipid antibodies and the lung // J. Rheumatol.- 1995.- Vol. 22.- Р 62-66.

5. Piette J. C., Hunt B. J. Pulmonary hypertension and antiphospholipid antibodies // Khamashta M. A., ed. Hughes syndrome. Antiphospholipid syndrome.- London: Springer, 2000.- Р 96-104.

6. Luchi M. E., Asherson R. A., Lahita R. G. Primary idiopathic pulmonary hypertension complicated by pulmonary arterial thrombosis. Association with antiphospholipid antibodies // Arthritis Rheum.- 1992.- Vol. 35.- Р 700-705.

7. Ghosh S., Walters H. D., Joist J. H., Osborn T. G., Moore T. L. Adult respiratory distress syndrome associated with antiphospholipid antibody syndrome // J. Rheumatol.- 1993.- Vol. 20.- Р 1406-1408.

8. Howe H. S., Boey M. L., Fong K. Y., Feng P. H. Pulmonary haemorrhage, pulmonary infarction, and the lupus anticoagulant // Ann. Rheum. Dis.- 1988.- Vol. 47.- Р 869-872.

9. Cucurull E., Ordi Ros J., Murtra M., Mellibovsky L., Orriols R., Vilardell M. Tromboendarterectomia pulmonar en un paciente con sindrome antifosfolipido primario // Med. Clin. (Barc).- 1996.- Vol. 106.- Р 498-500.

10. Maggiorini M., Knoblauch A., Schneider J., Russi E. W. Diffuse microvascular pulmonary thrombosis associated with primary anti phospholipid antibody syndrome // Eur. Respir. J.- 1997.- Vol. 10.- Р 727-730.

11. Gertner E., Lie J. T. Pulmonary capillaritis, alveolar haemorrhage, and recurrent microvascular thrombosis in primary antiphospholipid syndrome // J. Rheumatol.- 1993.- Vol. 20.- Р 1224-1228.

12. Branch D. W., Kochenour N. K., Rok N. S., Scott J. R. A new postpartum syndrome associated with antiphospholipid antibodies. Proceedings of the Ilnd International Symposium on Antiphospholipid Antibodies.- London: University of London, 1986.- Р 3-10.

13. Savin H., Huberman M., Kott E., Lishner M., Kitai Y., Kidron D. et al. Fibrosing alveolitis associated with primary antiphospholipid antibodies // Br. J. Rheumatol.- 1994.- Vol. 33.- Р 977-80.

14. Hillerdal G. The lung physician and the antiphospholipid syndrome // Eur. Respir. J.- 1997.- Vol. 10.- Р 511-512.

15. Brucato A., Baudo F., Barberis M., Redaelli R., Casadei G., Allegri F. et al. Pulmonary hypertension secondary to thrombosis of the pulmonary vessels in a patient with the primary antiphospholipid syndrome // J. Rheumatol.- 1994.- Vol. 21.- Р 942-944.

16. Turjanski A. A.,Finkielman J.D., Vazquez-Blanco M. Isolated tricuspid valve disease in antiphospholipid syndrome // Lupus.- 1998.- Vol. 8.- Р 474-476.

17. Munoz-Rodriguez F. J., Font J., Cervera R., Reverter J. C., Tàssies D., Espinosa G. et al. Clinical study and follow-up of 100 patients with the antiphospholipid syndrome // Semin Arthritis Rheum.- 1999.- Vol. 29.- Р 182-190.

18. Ruiz-Irastorza G., Crowther M., Branch W., Khamashta M. A. Antiphospholipid syndrome // Lancet.- 2010.

19. Vianna J. L., Khamashta M. A., Ordi-Ros J., Font J., Cervera R., Lopez-Soto A. et al. Comparison of the primary and secondary antiphospholipid syndrome: a European multicenter study of 114 patients // Am. J. Med.- 1994.- Vol. 96.- Р 3-9.

20. Moser K. M., Auger W. R., Fedullo P. F. Chronic major-vessel thromboembolic pulmonary hypertension // Circulation.- 1990.- Vol. 81.- Р 1735-1743.

21. Jamieson S. W., Auger W. R., Fedullo P. F., Channick R. N., KriettJ. M., Tarazi R. Y. et al. Experience and results with 150 pulmonary thromboendarterectomy operations over a 29-month period // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1993.- Vol. 106.- Р 116-127.

22. Sandoval J., Amigo M. C., Barragan R., Izaguirre R., Reyes P. A., Martinez- Guerra M. L. et al. Primary antiphospholipid syndrome presenting as chronic thromboembolic hypertension. Treatment with thromboendarterectomy // J. Rheumatol.- 1996.- Vol. 23.- Р. 772-775.

23. Alarcon-Segovia D., Deleze M., Oria C. V., Sânchez-Guerrero J., Gomez-Pacheco L., Cabiedes J. et al. Antiphospholipid antibodies and the antiphospholipid syndrome in systemic lupus erythematosus. A prospective analysis of 500 consecutive patients // Medicine (Baltimore).- 1989.- Vol. 68.- Р 353-365.

24. Cacoub P., Dorent R., Nataf P., Carayon A., Riquet M., Noe E. et al. Endothelin-1 in the lungs of patients with pulmonary hypertension // Cardiovasc. Res.- 1997.- Vol. 33.- Р 196-200.

25. Atsumi T., Khamashta M. A., Haworth R. S., Brooks G., Amengual O., Ichikawa K. et al. Arterial disease and thrombosis in the antiphospholipid syndrome: a pathogenic role of endothelin-1 // Arthritis Rheum.- 1998.- Vol. 41.- Р 800-807.

26. Bayraktar Y., Tanaci N., Egesel T., Gokoz A., Balkanci F. Antiphospholipid syndrome presenting as portopulmonary hypertension // J. Clin. Gastroenterol.- 2001.- Vol. 32.- Р 359-361.

27. Hussein A., Trowitzsch E, Brockmann M. Pulmonary veno-occlusive disease, antiphospholipid antibody and pulmonary hypertension in an adolescent // Klin. Padiatr.- 1999.- Vol. 211.- Р 92-95.

28. Auger W. R., Permpikul P., Moser K. M. Lupus anticoagulant, heparin use, and thrombocytopenia in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension: a preliminary report // Am. J. Med.- 1995.- Vol. 99.- Р 392-396.

29. Jamieson S. W., Auger W. R., Fedullo P. F., Channick R. N., KriettJ. M., Tarazi R. Y. et al. Experience and results with 150 pulmonary thromboendarterectomy operations over a 29-month period // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1993.- Vol. 106.- Р 116-127.

30. Tam L.-S., Li E. K. Successful treatment with immunosuppression, anticoagulation and vasodilator therapy of pulmonary hypertension in SLE associated with secondary antiphospholipid syndrome // Lupus.- 1998.- Vol. 7.- Р 495-497.

31. Sayarlioglu M.I., Topcu N., Harman M., Guntekin U., Erkoc R. A case of antiphospholipid syndrome presenting with pulmonary truncus and main pulmonary artery thrombosis // Rheumatol. Int.- 2005.- Vol. 25 (1).- Р 65-68. Epub 2004 Sep 18.

32. Luchi M. E1., Asherson R. A., Lahita R. G. Primary idiopathic pulmonary hypertension complicated by pulmonary arterial thrombosis. Association with antiphospholipid antibodies. Arthritis Rheum.- 1992.- Vol. 35(6).- Р 700-705.

33. Brucato A., Baudo F., Barberis M., Redaelli R., Casadei G., Allegri F. et al. Pulmonary hypertension secondary to thrombosis of the pulmonary vessels in a patient with the primary antiphospholipid syndrome // J. Rheumatol.- 1994.- Vol. 21.- Р 942-944.

34. Kerr J. E., Poe R., Kramer Z. Antiphospholipid antibody syndrome presenting as a refractory noninflammatory pulmonary vasculopathy // Chest.- 1997.- Vol. 112.- Р 1707-1710.

35. Ware L. B., Matthay M. A. The acute respiratory distress syndrome // N. Engl. J. Med.- 2000.- Vol. 342.- Р 1334-1349.

36. Ingram S. B., Goodnight S. H., Bennett R. M. An unusual syndrome of a devastating non-inflammatory vasculopathy associated with anticardiolipin antibodies // Arthritis Rheum.- 1987.- Vol. 30.- Р 37-42.

37. Asherson R. A., Cervera R., Piette J. C., Font J., Lie J. T., Burcoglu A. et al. Catastrophic antiphospholipid syndrome. Clinical and laboratory features of 50 patients // Medicine (Baltimore).- 1998.- Vol. 77.- Р 195-207.

38. Gertner E. Diffuse alveolar hemorrhage in the antiphospholipid syndrome: spectrum of the disease and treatment // J. Rheumatol.- 1999.- Vol. 26.- Р 805-807.

39. Specks U. Diffuse alveolar hemorrhage syndromes // Curr. Opin. Rheumatol.- 2001.- Vol. 13.- Р 12-17.

40. Crausman R. S., Achenbach G. A., Pluss W. T., O’Brien R. F., Jennings C. A. Pulmonary capillaritis and alveolar hemorrhage associated with the antiphospholipid antibody syndrome // J. Rheumatol.- 1995.- Vol. 22.- Р 554-556.

41. Asherson R. A., Greenblat M. A. Recurrent alveolar hemorrhage and pulmonary capillaritis in the «primary” antiphospholipid syndrome // J. Clin. Rheumatol.- 2001.- Vol. 7.- Р 30-33.

42. Waterer G. W., Latham B., Waring J. A., Gabbay E. Pulmonary capillaritis associated with the antiphospholipid antibody syndrome and rapid response to plasmapheresis // Respirology.- 1999.- Vol. 4.- Р 405-408.

43. Aronoff D. M., Callen J. P. Necrosing livedo reticularis in a patient with recurrent pulmonary hemorrhage // J. Am. Acad. Dermatol.- 1997.- Vol. 37.- Р 300-302.

44. Hillerdal G., Hagg A., Licke G., Wegenius G., Scheibenpflug L. Intra-alveolar hemorrhage in the anticardiolipin antibody syndrome // Scand. J. Rheumatol.- 1991.- Vol. 20.- Р 58-62.

45. Kupferminc M. J., Lee M. J., Green D., Peaceman A. M. Severe postpartum pulmonary, cardiac, and renal syndrome associated with antiphospholipid antibodies // Obstet Gynecol.- 1994.- Vol. 83.- Р. 806.

46. Kochenour N. K., Branch D. W., Rote N. S., Scott J. R. A new postpartum syndrome associated with antiphospholipid antibodies // Obstet Gynecol.- 1987.- Vol. 69 (3 Pt 2).- Р 460-468.

47. Kelion A. D., Cockcroft J. R., Ritter J. M. Antiphospholipid syndrome in a patient with rapidly progressive fibrosing alveolitis // Postgrad. Med. J.- 1995.- Vol. 71.- Р 233-235.